Loạn sản xương hông, trật khớp hông hoặc lệch khớp háng là một dị tật của khớp hông trong đó condyle không bền trong axetabulum. Điều trị sớm, loạn sản xương hông có thể chữa lành hoàn toàn. Nó có thể được ngăn chặn bằng quyền các biện pháp, ngay cả khi có một khuynh hướng di truyền với nó.
Loạn sản xương hông là gì?
Loạn sản xương hông là một axetabulum được tạo ra một cách xác định hoặc bị rối loạn phát triển. Trong trường hợp này, cái gọi là mái axetabular hoặc không được hình thành đúng cách hoặc chưa đủ hóa chất, nhưng vẫn còn sụn và mềm. Kết quả là, cái đầu của xương đùi không tìm thấy chỗ giữ trong acetabulum, có thể dẫn sai vị trí và trật khớp (sự xa xỉ ở hông). Loạn sản xương hông là một trong những dị tật xương bẩm sinh phổ biến nhất, xảy ra ở khoảng 4% tổng số trẻ sơ sinh. Dị tật acetabulum thường hình thành ở cả hai bên, đôi khi xảy ra dị tật một bên. Trẻ em gái bị ảnh hưởng thường xuyên hơn khoảng 4-6 lần so với trẻ em trai. Chứng loạn sản xương hông thường không được nhìn thấy rõ ràng cho đến sau khi sinh. Nếu nó không được điều trị, hông viêm xương khớp (biến dạng của khớp) có thể phát triển trong những năm sau đó.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của chứng loạn sản xương hông vẫn chưa được biết. Có nhiều cách tiếp cận khác nhau đối với sự phát triển của dị tật và có sự phân biệt giữa các nguyên nhân di truyền, cơ học và nội tiết tố. Nếu có một số trường hợp mắc chứng loạn sản xương hông trong một gia đình, thì một khuynh hướng di truyền được giả định. Nguyên nhân cơ học được giả định là các điều kiện không gian bị hạn chế trong tử cung, như trường hợp đa thai chẳng hạn. Một vị trí bất lợi của phôi, đặc biệt là tư thế ngôi mông, cũng làm tăng nguy cơ phát triển chứng loạn sản xương hông và cũng thuộc về các yếu tố cơ học. Một nguyên nhân khác có thể được coi là sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể bà bầu. Suốt trong mang thai, kích thích tố được hình thành rằng dẫn đến sự nới lỏng vòng chậu của mẹ. Hiệu ứng này cũng có thể truyền sang con cái thai nhi, điều này giải thích một thực tế là nhiều trẻ em gái mắc chứng loạn sản xương hông hơn trẻ em trai. Các nguyên nhân có thể khác được coi là bao gồm tăng máu áp lực của người mẹ trong mang thai và không đủ nước ối trong tử cung.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Loạn sản khớp háng bẩm sinh thường không gây ra triệu chứng và trong nhiều trường hợp, bệnh tự lành trước khi trật khớp háng có thể phát triển. Trong loạn sản khớp háng, ổ khớp bị biến dạng. Mức độ trật khớp phát triển, tức là sự di lệch một phần hoặc hoàn toàn của xương đùi cái đầu từ ổ khớp, phụ thuộc vào mức độ của loạn sản. Loạn sản xương hông với sự xa xỉ của hông được đặc trưng bởi sự không ổn định khớp hông (Dấu hiệu Ortolani). Trong dấu hiệu của Ortolani, một âm thanh lách cách được nghe thấy khi chân của trẻ sơ sinh dang ra. Tiếng lách cách này là do sự dịch chuyển chính xác của ống dẫn vào ổ cắm. Một triệu chứng khác xảy ra là sự ức chế sự lây lan của Chân tại địa điểm bị ảnh hưởng. Ngoài ra, xương đùi cái đầu liên tục trật khớp và rút lại trong các chuyển động nghiêng và thả neo của chân. Triệu chứng này còn được gọi là dấu hiệu Barlow. Trong trật khớp háng một bên, các nếp gấp trên đùi sau xuất hiện không đối xứng. Ngoài ra, trong trường hợp này, Chân ở phía bị ảnh hưởng cũng xuất hiện để rút ngắn. Trật khớp háng một bên xảy ra trong khoảng 60% trường hợp. Biểu hiện của loạn sản xương hông với biểu hiện lệch khớp hông không đồng nhất khi mới sinh. Ngoài nhiều thể nhẹ bệnh còn có những thể trật khớp háng toàn phát. Trong trường hợp loạn sản nặng, cần điều trị sớm để tránh làm chỏm xương đùi chết hoàn toàn.
Chẩn đoán và khóa học
Loạn sản xương hông có thể xuất hiện rõ ràng khi mới sinh hoặc có thể phát triển sau đó, phổ biến hơn nhiều. Các triệu chứng điển hình bao gồm khớp hông (Dấu hiệu Ortolani) và các nếp gấp không đối xứng ở mặt sau của đùi. Người bị ảnh hưởng Chân có vẻ ngắn hơn và chỏm xương đùi có thể dễ dàng bị đẩy ra khỏi ổ và quay trở lại (dấu hiệu Barlow). Với một siêu âm kiểm tra (siêu âm), chứng loạn sản xương hông có thể được hình dung và bác sĩ có thể thấy được mức độ nào của mái axetabular. X-quang cũng cho thấy rõ tình trạng loạn sản khớp háng hiện có, nhưng thường không được sử dụng cho mục đích chẩn đoán đơn thuần, mà là để ghi lại quá trình điều trị và kiểm tra xem liệu thoái hóa khớp đã xảy ra hay chưa. Nếu chứng loạn sản xương hông được phát hiện ngay sau khi sinh thì cơ hội phục hồi là lớn nhất. Nếu dị tật không được phát hiện, lưu thông các vấn đề có thể xảy ra theo thời gian và kết quả là mô xương của chỏm xương đùi có thể bị tổn thương và chết.
Các biến chứng
Loạn sản khớp háng thường gây biến dạng khớp háng. Trong hầu hết các trường hợp, sự sai lệch này có liên quan đến đau và hạn chế vận động và do đó luôn dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Đồng thời, bản thân khớp háng có cảm giác không ổn định và do đó có thể bị trật khớp rất dễ dàng. Điều này có thể xảy ra đặc biệt với những chuyển động nhẹ hoặc giật và do đó hạn chế cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng. Các đau từ hông cũng có thể lan sang các vùng khác của cơ thể và gây ra cảm giác khó chịu ở đó. Nó không phải là hiếm cho vĩnh viễn đau đến dẫn đến trầm cảm và tâm lý không thoải mái hoặc khó chịu khác. Thông thường, một trong hai chân cũng bị ngắn lại. Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh loạn sản khớp háng có thể được điều trị tương đối tốt và dứt điểm. Nó cũng không dẫn đến các biến chứng hoặc khó chịu khác. Với sự trợ giúp của các liệu pháp khác nhau, khớp có thể được ổn định trở lại để các cơn than phiền biến mất hoàn toàn. Chỉ trong những trường hợp nặng mới cần can thiệp phẫu thuật. Tuổi thọ không bị ảnh hưởng bởi chứng loạn sản xương hông. Tuy nhiên, người bị ảnh hưởng có thể bị hạn chế trong việc thực hiện các môn thể thao khác nhau trong cuộc sống của mình.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Một biến dạng có thể nhìn thấy của khớp háng phải được bác sĩ làm rõ. Nếu thêm các dấu hiệu khác của chứng loạn sản xương hông, tốt nhất bạn nên đi khám ngay. Ví dụ, hạn chế cử động ở vùng khớp háng phải được bác sĩ làm rõ trong mọi trường hợp. Tương tự như vậy, nên tìm lời khuyên y tế với những thay đổi về xương có thể nhìn thấy bên ngoài. Các bậc cha mẹ nhận thấy các dấu hiệu của chứng loạn sản xương hông ở con mình, tốt nhất nên nói chuyện cho bác sĩ nhi khoa của họ. Nếu dị tật không phát triển cho đến sau này trong cuộc sống, bác sĩ phải được tư vấn trong trường hợp có các triệu chứng bất thường và đau không đặc hiệu, để các triệu chứng có thể được làm rõ và nếu cần, có thể bắt đầu điều trị trực tiếp. Loạn sản xương hông chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em gái và thường xảy ra do các biến chứng trong mang thai. Đối với những bà mẹ có vấn đề về nội tiết tố hoặc tăng cao máu áp lực khi mang thai, làm tăng nguy cơ sinh con mắc chứng loạn sản xương hông. Những người thuộc các nhóm nguy cơ cao này nên tham khảo ý kiến của bác sĩ phụ trách. Sau đó trẻ có thể được khám và chăm sóc y tế ngay sau khi sinh.
Điều trị và trị liệu
Điều trị chứng loạn sản xương hông tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Nếu chỉ có một chút dị tật, một kỹ thuật quấn đặc biệt với tã cực rộng hoặc áp dụng quần ống rộng thường là đủ. Những các biện pháp uốn cong hông và dang rộng chân, điều này làm cho condyle di chuyển sâu vào khớp nối và ổn định khớp. Các bài tập vật lý trị liệu kèm theo được khuyến khích. Nếu chỏm xương đùi vẫn nhô ra khỏi ổ, băng hoặc nẹp sẽ được áp dụng để giữ cho chỏm xương đùi ổn định trong ổ. Trong một số trường hợp, khớp bị bất động với thạch cao nẹp. Với những phương pháp điều trị này, chứng loạn sản xương hông nhẹ thường lành trong năm đầu đời. Nếu loạn sản xương hông được chẩn đoán muộn và dị tật đã gây tổn thương xương, thì thường cần phẫu thuật để phục hồi khớp về vị trí thích hợp và ổn định khớp.
Phòng chống
Hầu hết các chứng loạn sản xương hông không hình thành cho đến sau khi sinh. Để ngăn chặn điều này, đơn giản các biện pháp thường là đủ. Ví dụ, không nên kéo căng khớp háng của trẻ quá sớm. Vị trí tự nhiên là vị trí gập, trong đó khớp háng có thể hoàn toàn trưởng thành. Do đó, cần tránh đặt trẻ nằm sấp quá sớm và quá thường xuyên, vì điều này sẽ kéo căng hông, ngược lại, địu trẻ sẽ hỗ trợ tư thế thích hợp để ngăn ngừa chứng loạn sản xương hông.
Chăm sóc sau
Chăm sóc theo dõi cho chứng loạn sản xương hông (trật khớp háng) ở thời thơ ấu khác với chăm sóc theo dõi cho cùng một ở tuổi trưởng thành. Trong thời thơ ấu, chăm sóc theo dõi đối với chứng loạn sản xương hông (trật khớp háng) kéo dài cho đến khi hoàn thành quá trình tăng trưởng. Khám sức khỏe định kỳ giúp ngăn ngừa nguy cơ mắc chứng loạn sản muộn. An X-quang cần thiết trong các giai đoạn tăng trưởng chính (khi 1.5 tuổi, sau khi bắt đầu biết đi, và một thời gian ngắn trước khi bắt đầu đi học và khi bắt đầu dậy thì). Điều trị thêm hoặc một khái niệm điều trị mới phụ thuộc vào những phát hiện này. Mang nẹp lan rộng hoặc bó bột ngồi xổm, thay mới và điều chỉnh khớp bằng cách giữ chỏm xương đùi trong ổ (phẫu thuật) hoặc điều trị kéo dài. Ở tuổi trưởng thành, việc tái khám định kỳ sau khi đã phẫu thuật để điều chỉnh chứng loạn sản khớp háng (trật khớp háng) cũng rất cần thiết. Điều này bao gồm: Trọng lượng một phần mang trên cánh tay nạng, vật lý trị liệu, và băng bó để ngăn ngừa di chứng. Có thể thực hiện phẫu thuật điều chỉnh (trên mỏm đá và / hoặc xương đùi) ở mọi lứa tuổi và ngăn ngừa mòn khớp (viêm xương khớp) của hông. Nếu có loạn sản hông thứ phát đã được điều trị bằng các biện pháp bảo tồn (nẹp, Botox tiêm thuốc), phẫu thuật có thể cần thiết trong quá trình chăm sóc theo dõi. Mức độ nghiêm trọng, bệnh lý có từ trước và tuổi tác được tính đến trong biện pháp phẫu thuật. Các thủ thuật kết hợp (chỉnh sửa xương với can thiệp mô mềm) là phổ biến.
Những gì bạn có thể tự làm
Các lựa chọn tự lực cho chứng loạn sản xương hông tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân. Loạn sản xương hông thường biểu hiện ở trẻ sơ sinh, vì vậy cần quản lý đầy đủ điều kiện là trách nhiệm của cha mẹ. Với các biện pháp phù hợp, ví dụ như kỹ thuật quấn đặc biệt hoặc mặc quần dài, cha mẹ có ảnh hưởng tích cực đến diễn biến của bệnh. Không được phát hiện và không được điều trị, loạn sản xương hông thường dẫn đến những phàn nàn nghiêm trọng trong quá trình sống của bệnh nhân, có liên quan đến việc giảm chất lượng cuộc sống. Ngay cả khi điều trị thành công ở trẻ sơ sinh, việc tái khám vẫn cần thiết ở trẻ em để đảm bảo rằng khớp tiếp tục phát triển mà không có biến chứng. phát triển. Nếu các vấn đề rõ ràng, trẻ em bị ảnh hưởng sẽ tham gia vào vật lý trị liệu và làm theo lời khuyên y tế liên quan đến tập thể dục. Cũng nên mang những miếng lót giày được kê đơn để sửa các dị tật. Nếu người lớn vẫn xuất hiện các triệu chứng từ chứng loạn sản xương hông bẩm sinh, họ thường tồn tại trong suốt cuộc đời. Ví dụ, một số bệnh nhân phát triển sớm viêm khớp trong bị ảnh hưởng khớp. Đau vĩnh viễn đôi khi gây ra trầm cảm, vì vậy những người bị ảnh hưởng hãy đến gặp bác sĩ trị liệu tâm lý.
