Chống chỉ định | Máy tim-phổi

Chống chỉ định

Các trường hợp khẩn cấp yêu cầu kết nối với tim–phổi máy thường không cung cấp thời gian để đánh giá bệnh nhân tiền sử bệnh. Các tim–phổi máy móc là một tình huống cực đoan cho cơ thể, nhưng thường là cơ hội duy nhất cho người có liên quan. Mặc dù rủi ro là đáng kể, nhưng nếu không làm như vậy có thể khiến nhiều người thiệt mạng. Tỷ lệ rủi ro-lợi ích, cũng tính đến các bệnh khác trước đó và tình trạng chung của bệnh nhân điều kiện, phải được cân nhắc cẩn thận khi lập kế hoạch can thiệp.

Rủi ro và tác dụng phụ

A tim phẫu thuật về bản chất là một can thiệp lớn và mang một số rủi ro. Ngoài những rủi ro “thông thường” phát sinh trong quá trình hoạt động, còn có nguy cơ vi mô hóa khi sử dụng máy tim phổi: các hạt cực nhỏ tách ra khỏi thiết bị hoặc khỏi thành mạch, đông tụ (tức là cục máu đông) và làm tắc thiết bị hoặc tàu ở bệnh nhân. Vì vậy, bộ lọc và thuốc chống đông máu luôn được sử dụng.

Mặc dù sau này làm cho bệnh nhân máu nhiều chất lỏng hơn và ít dễ bị đông máu hơn, chúng cũng gây ra vấn đề cho bác sĩ phẫu thuật, vì về mặt logic, chảy máu khó cầm hơn. Đây là nơi cần phải tinh chỉnh. thiếu oxy.

Trong khi phổi với hàng tỷ phế nang phổi cung cấp tổng diện tích bề mặt gần 200m2 để làm giàu oxy cho máu, Trong một máy tim phổi nó chỉ là 2-10m2. Khu vực khuếch tán nơi máu và oxy tiếp xúc do đó nhỏ hơn nhiều, và chức năng oxy hóa của phổi chỉ được thay thế hoàn toàn. Phản ứng miễn dịch: Vì ống và thiết bị lạ với cơ thể, nên ống và thiết bị này sẽ phản ứng bằng phản ứng miễn dịch đối với các thành phần được cho là có hại trong tuần hoàn của nó.

Các chất truyền tín hiệu được giải phóng để chống lại bệnh tật, có thể dẫn đến phản ứng viêm và trong trường hợp khẩn cấp, dẫn đến tử vong.

• Đồng hóa vi mô: Các hạt nhỏ có kích thước siêu nhỏ tách ra khỏi thiết bị hoặc khỏi thành mạch, đông tụ (tức là khối) và làm tắc nghẽn thiết bị hoặc tàu ở bệnh nhân. Vì vậy, bộ lọc và thuốc chống đông máu luôn được sử dụng.

  Mặc dù phương pháp sau làm cho máu của bệnh nhân lỏng hơn và ít dễ bị đông hơn, nhưng chúng cũng gây ra vấn đề cho bác sĩ phẫu thuật, vì về mặt logic, chảy máu khó cầm hơn. Vì vậy, đây là nơi cần phải tinh chỉnh.

• Thiếu oxy. Trong khi lá phổi với hàng tỷ phế nang phổi cung cấp tổng diện tích bề mặt gần 200m2 để làm giàu oxy cho máu, trong một máy tim phổi nó chỉ là 2-10m2 do thiết kế của nó.

  Do đó, khu vực khuếch tán nơi máu và oxy tiếp xúc nhỏ hơn nhiều, và chức năng oxy hóa của phổi chỉ được thay thế hoàn toàn.

• Một phản ứng miễn dịch. Vì ống mềm và thiết bị là vật lạ đối với cơ thể nên nó phản ứng bằng phản ứng miễn dịch đối với các thành phần được cho là có hại trong quá trình lưu thông của nó. Các chất truyền tín hiệu được giải phóng để chống lại bệnh tật, có thể dẫn đến phản ứng viêm và trong trường hợp khẩn cấp, dẫn đến tử vong.
• Sự hình thành phù nề.

  Do áp lực giữa máu và mô, nhiều nước chảy hơn từ tàu vào mô xung quanh - máu đặc lại và mô sưng lên. Một người nói về oedemas. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân rất phù nề, tức là họ có rất nhiều nước ở chân và tay. Chỉ sau khi ca phẫu thuật hoàn thành, cơ thể mới có thể loại bỏ nước khỏi mô và đưa nó trở lại máu - nơi đột ngột hình thành quá nhiều thể tích. Vì vậy, thận phải bài tiết lượng nước dư thừa ra khỏi máu (tương tự như máy sấy quay quần áo ướt để loại bỏ nước trong đó), điều này đặc biệt có vấn đề ở bệnh nhân suy thận.