Từ đồng nghĩa
Ràng buộc vết mổ, Sectio caesaera
Dịch tễ học
Ở Đức, hiện nay hầu hết mọi trẻ thứ ba đều được sinh bằng phương pháp sinh mổ, nhưng chỉ một tỷ lệ nhỏ được sinh bằng phương pháp sinh mổ cấp tốc theo yêu cầu của người mẹ. Trên thế giới, tỷ lệ mổ lấy thai trung bình là khoảng 20%, nhưng tỷ lệ này khác nhau đáng kể giữa các quốc gia.
Hình dạng của vết mổ lấy thai
Có thể phân biệt giữa sinh mổ chính và sinh mổ phụ. Nếu sự ra đời vẫn chưa được gây ra, tức là nếu không có sự phá vỡ của bàng quang đã xảy ra và / hoặc không các cơn co thắt vẫn chưa bắt đầu, đây được gọi là ca sinh mổ chính. Điều này bao gồm cả sinh mổ theo yêu cầu và các tình huống khác được mô tả ở trên, trong đó một ca sinh mổ đã được lên kế hoạch trước.
Sinh mổ phụ là khi nó được thực hiện trong khi sinh, tức là khi các cơn co thắt đã bắt đầu. Điều này chủ yếu được chỉ định trong trường hợp tai biến sản khoa. Đối với vết mổ, thủ thuật gây tê là cần thiết như gây mê, ở dạng tổng quát hoặc vùng gây tê.
Gây tê vùng thường được ưu tiên gây mê toàn thân, vì người mẹ có thể trải qua ca sinh với ý thức hoàn toàn mặc dù không đau đớn. Tuy nhiên, sinh mổ đôi khi chỉ có thể thực hiện được trong điều kiện chung gây tê, vì có một số chống chỉ định đối với thủ thuật gây tê vùng, chẳng hạn như rối loạn đông máu. Trong trường hợp sinh mổ khẩn cấp, gây tê vùng cũng thường được thực hiện vì lý do thời gian.
Ngoài ra, tình hình tâm lý xã hội của bệnh nhân phải được tính đến khi lựa chọn thủ thuật. Trong gây tê vùng phổ biến hơn nhiều, có sự phân biệt giữa hai thủ thuật: tê tủy và gây mê màng cứng / màng cứng (được gọi là PDA). Cả hai quy trình đều dẫn đến mất đau nhận thức ở nửa dưới của cơ thể, nhưng không ảnh hưởng đến ý thức của người mẹ tương lai theo bất kỳ cách nào.
Bằng cách đâm bằng một cây kim rất mỏng ở vùng cột sống thắt lưng, thuốc gây tê cục bộ được đưa vào các khoảng trống gần với tủy sống, dẫn đến tắc nghẽn đau truyền trong tủy sống và dây thần kinh phát ra từ nó. Sự khác biệt chính giữa hai quy trình là nơi áp dụng thuốc giảm đau. Ưu điểm của epi / peridural gây tê hơn gây tê tủy sống là đau cũng có thể được điều chỉnh trong hoặc sau hoạt động, kể từ sau đâm quyền truy cập vào ống tủy sống vẫn còn, qua đó thuốc vẫn có thể được áp dụng từ bên ngoài.
Điều này là không thể với tê tủy vì một đâm và tiêm. Trước khi bắt đầu phẫu thuật thực sự, vùng mu phải được cạo sạch sẽ và toàn bộ vùng phẫu thuật phải được khử trùng rộng rãi và kỹ lưỡng. Để có thể làm việc trong điều kiện vô trùng, bác sĩ phẫu thuật sẽ đắp một lớp giấy bạc vô trùng lên vùng da xung quanh khu vực đó.
Cuộc mổ bắt đầu bằng một vết rạch xuyên qua thành bụng, thường được rạch ngang một chút trên gò mu. Về nguyên tắc, một đường rạch dọc giữa rốn và xương mu cũng có thể, nhưng hầu như không bao giờ được sử dụng ngày nay. Trước đây, thông thường để mở các lớp mô sâu hơn bằng đường rạch, nhưng ngày nay cái gọi là “sinh mổ nhẹ nhàng”, còn được gọi là Misgav-Ladach-sectio, ngày càng được sử dụng nhiều hơn.
Đây là một phương pháp phẫu thuật trong đó thành bụng, khoang bụng và tử cung được mở ra xa hơn với sự trợ giúp của các ngón tay và kéo dài vừa đủ. Phương pháp này nhẹ nhàng trên các mô, tàu và dây thần kinh ít bị tổn thương hơn và vết mổ mau lành hơn, do đó các bà mẹ thường có thể được xuất viện nhanh hơn. Sau khi mở tử cung, đứa trẻ được đưa ra ngoài và dây rốn được cắt.
Toàn bộ thủ tục thường không quá vài phút. Trong khi em bé được chăm sóc đầu tiên bởi một nữ hộ sinh, bác sĩ phẫu thuật phải loại bỏ nhau thai Cùng với dây rốn từ tử cung và cẩn thận đóng các lớp riêng lẻ lại bằng chỉ khâu. Vết rạch da được giữ cùng với sự trợ giúp của kẹp phẫu thuật.
Nếu cuộc mổ và thời gian sau đó diễn ra mà không có biến chứng, người mẹ thường có thể di động từ khoảng ngày thứ ba sau cuộc mổ và có thể xuất viện về nhà với con sau trung bình bảy ngày nằm viện. phụ nữ sinh mổ tự nhiên cao hơn so với sinh con. Rủi ro được cho là cao hơn từ hai đến ba lần. Các biến chứng phổ biến nhất có lẽ là làm lành vết thương rối loạn và nhiễm trùng.
Tương tự như vậy, sự kết dính có thể xảy ra ở vùng vết thương, có thể ảnh hưởng đến mang thai. Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào khác, mổ lấy thai có thể dẫn đến tăng chảy máu và tổn thương các cơ quan và cấu trúc khác nằm gần khu vực phẫu thuật. Đặc biệt có nguy cơ là ruột, bàng quang, niệu quản và dây thần kinh.
Các lỗ thủng có thể xảy ra, thường dẫn đến tình trạng viêm nhiễm đe dọa tính mạng phúc mạc (viêm phúc mạc). Tổn thương các cấu trúc thần kinh dẫn đến tê liệt, trong trường hợp xấu nhất là liệt vĩnh viễn. Các ống thông bàng quang cần thiết cho hoạt động có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu và rối loạn quá trình làm rỗng bàng quang.
Nguy cơ huyết khối với tắc mạch tăng lên do người mẹ nằm liệt giường ban đầu sau khi sinh mổ. Về nguyên tắc, mỗi mang thai Cần được đánh giá kỹ lưỡng để xác định xem mẹ có cần sinh mổ hay không, và việc này nên được thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ chăm sóc và nữ hộ sinh, có tính đến những thuận lợi và khó khăn.
