Hoạt chất
Doxepin
Giới thiệu
Doxepin (tên thương mại: Aponal®) là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng. Nó hoạt động ở trung tâm hệ thần kinh bằng cách ức chế sự tái hấp thu các chất dẫn truyền thần kinh serotonin và noradrenalin. Doxepin có tác dụng nâng cao tâm trạng và an thần (làm suy giảm).
Chỉ dẫn chính (lĩnh vực ứng dụng) là trầm cảm. Trong khi hiệu ứng giảm chấn bắt đầu ngay sau khi bắt đầu uống vào, phải mất khoảng 2-3 tuần cho đến khi bắt đầu có tác dụng cải thiện tâm trạng. Khóa học này là điển hình cho thuốc chống trầm cảm.
Các tác dụng phụ
Thuốc chống trầm cảm ba vòng có tác dụng kháng cholinergic nói chung. Điều này có nghĩa là chúng ngăn chặn một số thụ thể nhất định (thụ thể cholinergic) và do đó gây ra một số tác dụng phụ nhất định. Các tác dụng phụ kháng cholinergic điển hình bao gồm Các tác dụng phụ có thể xảy ra khác của Doxepin Trong trường hợp hiếm hoi, máu số lượng thay đổi có thể xảy ra.
Ngoài ra, nguy cơ co giật động kinh có thể tăng lên ở những người có tiền sử động kinh (giảm ngưỡng co giật). Đôi khi, hội chứng không đủ DHA tiết (SIADH hoặc Hội chứng Schwartz-Bartter) có thể xảy ra, được thể hiện trong số những thứ khác trong những thay đổi trong thành phần của máu muối (điện) với các triệu chứng tương ứng. - Khô miệng
- Táo bón (táo bón)
- Vấn đề đi tiểu (vấn đề về tiểu tiện)
- Nhịp tim nhanh
- Khó tập trung bằng mắt (rối loạn chỗ ở)
- Tăng nhãn áp (đặc biệt có thể quan sát được ở bệnh nhân tăng nhãn áp) và
- Trạng thái nhầm lẫn với lớp vỏ ý thức (mê sảng). - Rối loạn nhịp tim
- Giảm huyết áp (hạ huyết áp)
- Các phàn nàn về đường tiêu hóa như buồn nôn và đau dạ dày
- Phát ban da (ngoại ban) và ngứa
- Cảm giác thèm ăn và tăng cân
- Tăng tiết mồ hôi (Hyperhidrosis)
- Mệt mỏi
- Tăng giá trị gan (transaminase) trong máu và
- Rối loạn chức năng tình dục như giảm hứng thú tình dục (giảm ham muốn tình dục) hoặc rối loạn tiềm năng
Tương tác
Cần tránh hoặc xử lý cẩn thận sự kết hợp với các tác nhân giảm chấn (an thần) khác, vì điều này làm tăng tác dụng giảm chấn và nếu cần, ức chế hệ hô hấp (tác dụng ức chế hô hấp). Chúng bao gồm rượu, các loại thuốc cũ cho cỏ khô sốt và các bệnh dị ứng khác (thuốc kháng histamine), thuốc an thần như benzodiazepines (ví dụ: Valium®), thuốc ngủ, nhất định thuốc giảm đau (opioid), thuốc điều trị tâm thần (thuốc an thần kinh) và những người được sử dụng để điều trị động kinh (thuốc chống động kinh). Kết hợp với các loại thuốc khác cũng có tác dụng kháng cholinergic (tức là chúng ức chế acetylcholine thụ thể) nên được xử lý thận trọng vì có thể gia tăng các tác dụng phụ.
Chúng bao gồm, ví dụ, các loại thuốc khác cho trầm cảm từ nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng, atropine (Dysurgal®) và một số loại thuốc Parkinson (ví dụ Biperiden = Akineton ®). Một sự kết hợp với Thuốc ức chế MAO, cũng được sử dụng để điều trị trầm cảm, nên tránh vì có nguy cơ gây tác dụng phụ nghiêm trọng. Chúng bao gồm các trạng thái kích động và nhầm lẫn với sự che phủ của ý thức, co giật và sốt.
Sự kết hợp của các triệu chứng này được gọi là serotonin hội chứng hoặc hội chứng serotonergic. Nó đe dọa đến tính mạng và cần phải ngừng ngay thuốc gây ra nó cũng như điều trị y tế và giám sát. Điều trị bằng Aponal® có thể làm giảm tác dụng của một số máu thuốc hạ áp.
Bao gồm các clonidin (ví dụ: Catapresan ®) và methyldopa (ví dụ: Presinol®), được sử dụng chủ yếu trong mang thai. Tuy nhiên, sự gia tăng giảm huyết áp cũng có thể xảy ra khi điều trị kết hợp với, ví dụ, thuốc chẹn beta (ví dụ Beloc Zok ® và nitrat (ví dụ: Nitrangin®) được sử dụng. Sự kết hợp với các loại thuốc để điều trị rối loạn nhịp tim (thuốc chống loạn nhịp tim) như amiodaron và quinidine có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim.
