Không nên nhầm lẫn trạng thái có ý thức tối thiểu (MCS) với trạng thái thức hôn mê, mặc dù hai điều kiện rất giống nhau. Những người bị ảnh hưởng có vẻ tỉnh táo tạm thời vì mắt họ mở và có các cử động cũng như nét mặt. Trạng thái ý thức tối thiểu có thể tạm thời cũng như vĩnh viễn.
Trạng thái ý thức tối thiểu là gì?
Trạng thái có ý thức tối thiểu (MCS) - còn được gọi là trạng thái có ý thức tối thiểu - là trạng thái chạng vạng rất giống với trạng thái sinh dưỡng dai dẳng. Không giống như thức hôn mêtuy nhiên, những người bị ảnh hưởng đôi khi phản ứng với các kích thích bên ngoài, chẳng hạn như tác động chạm, âm thanh hoặc ánh sáng. Trạng thái ý thức tối thiểu được kiểm soát bởi hệ thần kinh, hoạt động độc lập với cerebrum, do đó, một nhịp điệu ngủ-thức vẫn còn tồn tại. Một trạng thái có ý thức tối thiểu có thể phát triển từ một hôn mê hoặc thậm chí hôn mê thức giấc. Nó có thể là tạm thời, nhưng sau khoảng 12 tháng, khả năng người đó sẽ tỉnh lại từ trạng thái ý thức tối thiểu sẽ giảm và nó trở thành trạng thái vĩnh viễn.
Nguyên nhân
Có một số nguyên nhân gây ra trạng thái ý thức tối thiểu. Trong MCS, có một rối loạn trong chức năng não. Điều này thường được kích hoạt do bệnh tật hoặc chấn thương. Các bệnh hoặc rối loạn sau đây trong não có thể dẫn đến trạng thái có ý thức tối thiểu: Mơ mộng (đột quỵ), chấn thương não chấn thương, động kinh, viêm màng não, viêm não, khối u, xuất huyết não. Tuy nhiên, các bệnh chuyển hóa như bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, gan rối loạn chức năng, bệnh tuyến giáp và thận bệnh tật cũng có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng ý thức tối thiểu. Ngoài bệnh tim mạch, rượu và lạm dụng ma túy cũng có thể gây ra trạng thái ý thức tối thiểu. MCS không xảy ra ngay lập tức. Nếu các nguyên nhân trên diễn biến nghiêm trọng và bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê, trạng thái ý thức tối thiểu có thể phát triển từ đó.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các bác sĩ chịu trách nhiệm nặng nề trong việc phân biệt chính xác giữa hội chứng không tỉnh táo (SRW hoặc hôn mê thức giấc) và trạng thái ý thức tối thiểu (MCS). Chẩn đoán sai thường xảy ra, và tỷ lệ chẩn đoán sai là rất cao, khoảng 37 đến 43 phần trăm. Trong hôn mê thức giấc cổ điển, không có bằng chứng về khả năng tiếp xúc của bệnh nhân, mặc dù có giai đoạn tỉnh táo với đôi mắt mở. Ở trạng thái ý thức tối thiểu (MCS), bệnh nhân thể hiện các hành vi cho thấy nhận thức có ý thức về môi trường. Trong khi trong hội chứng tỉnh táo không phản ứng, người mắc phải không có phản ứng với các kích thích bên ngoài, những người mắc MCS đôi khi phản ứng với các ấn tượng chạm, âm thanh hoặc hình ảnh. Trong số những thứ khác, chúng có thể cử động tay, chân hoặc bộ phận cơ thể khác khi được nhắc nhở. Một số cá nhân bị ảnh hưởng có thể theo dõi một đối tượng chuyển động qua giao tiếp bằng mắt hoặc thực hiện các cử chỉ nhất định đã thỏa thuận để trả lời các câu hỏi yêu cầu câu trả lời có hoặc không. MCS luôn đi trước một cơn hôn mê thức giấc. Đó là một trạng thái chuyển tiếp giữa hôn mê và hoàn toàn ý thức. Người bệnh có thể duy trì trạng thái này trong nhiều năm hoặc thậm chí là mãi mãi. Tuy nhiên, trạng thái này cũng có thể là trạng thái ban đầu để phục hồi hoàn toàn. Tỷ lệ sai sót trong việc phân biệt đúng là rất cao bởi vì cũng có những bệnh nhân mắc MCS có thể trải nghiệm môi trường một cách có ý thức nhưng vì nhiều lý do khác nhau, họ thiếu khả năng thể hiện phản ứng.
Chẩn đoán và khóa học
Các nhà thần kinh học chẩn đoán trạng thái ý thức tối thiểu. Chẩn đoán cực kỳ khó khăn vì MCS và trạng thái sinh dưỡng dai dẳng giống nhau một cách khó hiểu. Kỹ thuật hình ảnh được sử dụng để chẩn đoán trạng thái ý thức tối thiểu. Ngoài MRI và CT thông thường, một cái gọi là chức năng chụp cộng hưởng từ (fMRI) cũng được sử dụng. Nói một cách thông tục, fMRI còn được gọi là não máy quét. Với sự trợ giúp của phương pháp kiểm tra này, não Hoạt động ở các vùng khác nhau của não có thể được đo lường. Kết quả trong trạng thái ý thức tối thiểu là không hứa hẹn. Xác suất những người bị ảnh hưởng thức dậy từ MCS cao hơn so với tỉnh dậy sau cơn hôn mê. Trong những tuần và tháng đầu tiên, người bị ảnh hưởng vẫn có nhiều khả năng thức dậy, tuy nhiên, nếu đã hơn 12 tháng kể từ khi bắt đầu MCS, người bị ảnh hưởng ngày càng khó có khả năng thức dậy. Trạng thái tối thiểu của ý thức trở thành trạng thái vĩnh viễn. Nếu một người bị ảnh hưởng tỉnh dậy từ MCS, thiệt hại nghiêm trọng thường vẫn còn. MCS càng kéo dài, các khuyết tật về thể chất và tâm lý càng rõ rệt. Trạng thái ý thức tối thiểu có thể kéo dài nhiều năm trước khi người bị ảnh hưởng cuối cùng chết.
Các biến chứng
Trạng thái ý thức tối thiểu có tác động rất tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của người bệnh và có thể dẫn đau khổ tâm lý rất nghiêm trọng hoặc trầm cảm. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng bị hôn mê và không thể tự ăn uống được nữa. Theo quy luật, họ luôn phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác. Hơn nữa, mắt cũng mở khiến người bệnh luôn chú ý đến các sự kiện từ thế giới bên ngoài, nhưng không thể chủ động tham gia. Nói cũng thường không được. Hơn nữa, bệnh nhân cũng bị không thể giư được. Không phải thường xuyên, cha mẹ, con cái hoặc người thân của người bị ảnh hưởng cũng bị ảnh hưởng đáng kể bởi trạng thái ý thức tối thiểu và bị hạn chế tâm lý nghiêm trọng và tâm trạng trầm cảm. Nói chung, không thể dự đoán liệu bệnh có tiến triển tích cực hay không hay liệu người bị ảnh hưởng sẽ dành toàn bộ cuộc đời của mình trong trạng thái này. Ngoài ra, một phương pháp điều trị cụ thể đối với trạng thái ý thức tối thiểu thường không thể thực hiện được. Các liệu pháp khác nhau có thể được sử dụng để hỗ trợ khớp để chúng không bị cứng lại. Tuy nhiên, bản thân tuổi thọ không bị giảm hoặc bị ảnh hưởng bởi điều này điều kiện trong hầu hết các trường hợp.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Với tình trạng ý thức tối thiểu, nhiều bệnh nhân đã được chăm sóc y tế. Họ thường chỉ cần sự giúp đỡ và hỗ trợ trong trường hợp tình trạng xấu đi hoặc bất thường đột ngột của họ sức khỏe. Nếu bệnh nhân nhận thấy sự suy giảm trạng thái ý thức của mình trong cuộc sống hàng ngày mà không được chẩn đoán bệnh, anh ta nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Nếu điều kiện tồn tại trong một thời gian dài hơn hoặc nếu tiếp tục giảm ý thức xảy ra, thì có lý do để lo ngại. Vì trong một số trường hợp đang có bệnh lý nghiêm trọng, bạn nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Nếu các thành viên của môi trường xã hội nhận thấy ý thức tối thiểu, họ được khuyến khích tìm kiếm sự giúp đỡ. Thông thường, người bệnh không ở trong sức khỏe điều kiện để nhận thấy những bất thường hiện có. Dấu hiệu là đôi mắt mở của người bị ảnh hưởng đồng thời không có khả năng tương tác xã hội phù hợp với hoàn cảnh. Nếu không thể giao tiếp với mọi người trong môi trường xung quanh, nên gọi bác sĩ. Các bất thường về hành vi như thờ ơ, buồn ngủ hoặc tâm thần vắng mặt dai dẳng phải được trình bày với bác sĩ. Nếu không thể giư được của nước tiểu hoặc phân xảy ra, một bác sĩ nên được tư vấn. Nếu người bị ảnh hưởng không thể kiểm soát cơ vòng của mình, cần hỗ trợ y tế. Nếu cuộc sống hàng ngày không thể được quản lý một cách độc lập, một chuyến thăm khám bác sĩ là cần thiết.
Điều trị và trị liệu
Khi bắt đầu trạng thái ý thức tối thiểu, dịch vụ chăm sóc y tế chuyên sâu được cung cấp. Sau đó, người bị ảnh hưởng có thể được chuyển đến khu điều dưỡng của bệnh viện hoặc đến các cơ sở điều dưỡng đặc biệt. Hơn nữa, người thân cũng có thể chăm sóc tại nhà. Ngoài chăm sóc y tế nói chung và điều dưỡng chuyên nghiệp, vật lý trị liệu, điều trị bệnh và logopedic các biện pháp đặc biệt hữu ích. Với sự giúp đỡ của vật lý trị liệu, Cũng như lao động trị liệu, các chi khác nhau được di chuyển để khớp không cứng lại. Hơn nữa, các kích thích khác nhau được sử dụng để kích thích thính giác cũng như thị giác. Có những liệu pháp âm nhạc đặc biệt cho mục đích này và cái gọi là kích thích cơ bản, trong đó kích thích cảm giác được sử dụng để cố gắng gây ra phản ứng ở người bị ảnh hưởng.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng về việc vượt qua trạng thái ý thức tối thiểu (MCS) phụ thuộc vào nguyên nhân và bệnh nhân cụ thể. Ví dụ, trước tiên cần lưu ý rằng tuổi càng trẻ càng làm tăng cơ hội sống sót sau chấn thương sọ não và dẫn đến thay đổi trạng thái ý thức. . Do đó, các tình trạng ảnh hưởng đến tất cả hoặc các phần lớn của não (nhiễm trùng, khối u, v.v.) có tiên lượng xấu hơn là một chấn thương dữ dội do tai nạn. Ngoài ra, những bệnh nhân ở trạng thái ý thức tối thiểu có tiên lượng tốt hơn đáng kể so với những bệnh nhân ở trạng thái thực vật. Tuy nhiên, do không phải lúc nào cũng phân biệt đúng hai trạng thái, bệnh nhân MCS đôi khi được coi như bệnh nhân trong giai đoạn thực vật. Điều này dẫn đến tiên lượng xấu hơn vì điều trị thường chỉ là giảm nhẹ và không có tác dụng cải thiện tình trạng ý thức. Ngoài ra, khi thời gian trôi qua, ít có khả năng những người bị ảnh hưởng sẽ phát triển nhanh hơn tình trạng của họ. Hầu hết những người trưởng thành trong vòng ba tháng đầu tiên, trong khi điều này được coi là cực kỳ khó xảy ra sau mười hai tháng. Tổn thương vĩnh viễn dưới dạng suy giảm chức năng não và các vấn đề liên quan vẫn còn ở hầu hết mọi người ở trạng thái ý thức tối thiểu. Một số khiếm khuyết có thể được bù đắp bằng các liệu pháp thích hợp.
Phòng chống
Một trạng thái ý thức tối thiểu không thể bị ngăn chặn. Chỉ dự phòng chung các biện pháp có thể được thực hiện, về phòng ngừa tai nạn ở nhà, tại nơi làm việc và trong giao thông đường bộ. Hơn nữa, một chế độ ăn uống và tập thể dục đầy đủ là tốt các biện pháp cho một cuộc sống khỏe mạnh và lâu dài. Để ngăn ngừa bệnh tật hoặc phát hiện kịp thời, cần thường xuyên tham gia các hoạt động phòng ngừa và sức khỏe các kỳ thi. Nếu bạn thực sự bị ốm, bạn sẽ có một điểm khởi đầu tốt để đánh bại căn bệnh, để không có trạng thái ý thức tối thiểu (MCS) nào có thể phát triển từ nó.
Theo dõi
Chăm sóc sau đóng một vai trò cực kỳ quan trọng đối với những người mắc hội chứng ý thức tối thiểu. Ví dụ, bệnh nhân tiếp tục được chăm sóc sau khi xuất viện, tùy thuộc vào mức độ hạn chế hoạt động của họ. Điều này cũng đúng khi giành lại độc lập. Chăm sóc phục hồi chức năng diễn ra trên cơ sở ngoại trú và kéo dài trong một thời gian dài hơn, không phải lúc nào cũng xác định được khoảng thời gian đó. Vì bệnh nhân không còn có thể sống một mình, nên họ được đưa vào một căn hộ chung, nơi cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt ngoài bệnh viện. Tuy nhiên, cũng có thể được chăm sóc 24 giờ trong một môi trường quen thuộc. Trong trường hợp nhẹ, sinh hoạt hỗ trợ cũng có thể được thực hiện. Một số người bị ảnh hưởng thậm chí có thể làm việc trong một xưởng đặc biệt dành cho người khuyết tật. Mặt khác, những bệnh nhân bị bệnh nặng cần được chăm sóc thường xuyên tại trung tâm chăm sóc ban ngày hoặc thực hành phục hồi chức năng thần kinh cho bệnh nhân ngoại trú. Nhiều bệnh nhân có thể hồi phục sau hội chứng apallic ngay cả sau nhiều năm sống trong môi trường quen thuộc của họ. Tư vấn có sẵn thông qua các công ty bảo hiểm chăm sóc dài hạn. Ví dụ, họ có nhiệm vụ cung cấp lời khuyên cá nhân cho những người bị ảnh hưởng trong việc chăm sóc trong nhà của họ. Các điểm hỗ trợ chăm sóc đặc biệt cũng có sẵn ở nhiều khu vực. Một thành phần quan trọng của chăm sóc sau đó là phục hồi chức năng sớm. Nó tiếp tục điều trị cấp tính từ bệnh viện và bao gồm điều dưỡng trị liệu, các biện pháp vật lý trị liệu, nói và nuốt điều trị, lao động trị liệu và các phương pháp điều trị tâm thần kinh. Mục đích là để cải thiện tình trạng ý thức của bệnh nhân. Việc phục hồi hoàn toàn có thể xảy ra hay không tùy thuộc vào từng cá nhân.
Những gì bạn có thể tự làm
Những bệnh nhân ở trạng thái ý thức tối thiểu có thể làm được rất ít cho bản thân hoặc để cải thiện tình hình của họ. Do đó, người thân hoặc nhân viên điều dưỡng có trách nhiệm chính là tối ưu hóa môi trường của bệnh nhân. Đặc biệt, điều kiện vệ sinh và ngủ nghỉ rất quan trọng để tránh gây thêm sự khó chịu. Cơ thể bệnh nhân phải được di chuyển thường xuyên và vệ sinh kỹ lưỡng. Vì bệnh nhân không thể tự làm việc này, nên các bàn tay trợ giúp sẽ đảm nhận những công việc này. Nơi ngủ cũng cần được dọn dẹp và trang bị đồ dùng ngủ sạch sẽ. Điều quan trọng là phải giảm thiểu rủi ro cho sự phát triển của vi khuẩn hoặc khác mầm bệnh, vì tình trạng sức khỏe của bệnh nhân khiến anh ta rất dễ mắc thêm các bệnh khác. Không nên quên việc cung cấp không khí trong lành, điều này có tác dụng có lợi cho đường thở của bệnh nhân. Một số nghiên cứu cho thấy rằng sự gần gũi và giọng nói của người thân có thể có ảnh hưởng tích cực đến diễn biến của bệnh. Do đó, nó được khuyến khích nói chuyện cho bệnh nhân hoặc đọc cho anh ta những câu chuyện, ngay cả khi anh ta không thể trả lời. Đồng thời, người thân nên quan tâm đến sức khỏe của bản thân. Để tăng cường sức mạnh tinh thần của họ trong việc đối phó với bệnh tật, liệu pháp tâm lý hoặc thậm chí thư giãn thủ tục giúp đỡ.