Nội soi ổ bụng: Nội soi ổ bụng

Nội soi (bụng nội soi) là một thủ tục kiểm tra trong đó các cơ quan trong ổ bụng có thể được kiểm tra bằng cách sử dụng nội soi (được gọi là nội soi ổ bụng). Trong nội soi, quy trình chẩn đoán có thể được kết hợp với một quy trình điều trị cùng một lúc. Phụ khoa nội soi còn được gọi là nội soi khung chậu (khung chậu nội soi). Nội soi ổ bụng được sử dụng để kiểm tra (xem) và, nếu cần, điều trị các bệnh của các cơ quan sau:

  • Gan
  • Túi mật - nội soi cắt túi mật (cắt bỏ túi mật).
  • Lá lách
  • Dạ dày
  • Ruột non và ruột già
  • Omentum (mạng bụng)
  • Bàng quang tiết niệu
  • Cơ quan sinh sản nữ (tử cung và phụ lục; xem chỉ định nội soi khung chậu bên dưới).

Chỉ định (lĩnh vực áp dụng) cho nội soi khung chậu

Chống chỉ định

Quy trình phẫu thuật

Trong quá trình nội soi, khoang bụng được kiểm tra (xem) với sự trợ giúp của một ống nội soi đặc biệt (ống nội soi) được kết nối với máy quay video và nguồn sáng. Tiếp cận được thông qua các lỗ nhỏ (dài 0.3-2 cm da các vết rạch) trên thành bụng do phẫu thuật viên tạo ra. Vì mục đích này, ổ bụng (khoang bụng) trước đó sẽ được chứa đầy khí cho đến khi tạo ra một màng phổi (khoang bụng đầy khí). Với mục đích này, một da rạch (rạch quanh rốn) được thực hiện ở khu vực của rốn. Sau đó, một ống thông tắc nghẽn đặc biệt (Veres cannula) được sử dụng để xuyên qua thành bụng để đầu cùn của nó không có trong ổ bụng (khoang bụng). Sau đó, ống của một máy bơm suy giảm được kết nối với ống thông Veres và không gian trong ổ bụng (khoang bụng) được "bơm lên" bằng carbon điôxít (CO2) cho đến khi tạo được “không gian làm việc hoặc kiểm tra” đủ. Sau đó, ống thông tắc có thể được lấy ra và một trocar (dụng cụ được sử dụng để tạo đường vào khoang bụng và được giữ mở bằng ống) có thể được đưa vào "một cách mù quáng". Nội soi ổ bụng được đưa vào qua trocar này. Không gian trong ổ bụng sau đó có thể được xem

Trong nội soi ổ bụng chẩn đoán, sau khi kiểm tra (xem) ổ bụng (khoang bụng), dụng cụ được lấy ra một lần nữa và vết thương thành bụng được khâu lại. Trong nội soi ổ bụng phẫu thuật, các dụng cụ bổ sung được đưa vào thông qua các vết mổ sâu hơn trong da, với sự trợ giúp của hoạt động có thể được thực hiện.

Nội soi ổ bụng so với phẫu thuật cắt bỏ đùi

Những ưu điểm chính của nội soi ổ bụng so với phẫu thuật mở bụng (mổ bụng) là:

  • Vết mổ nhỏ trên da
  • Phục hồi và xả nhanh hơn
  • Ít đau đớn
  • Giảm nguy cơ nhiễm trùng

Ngoài ra, cũng có những nhược điểm của phương pháp nội soi so với phẫu thuật mở ổ bụng. Bao gồm các:

  • Kỹ thuật khó hơn (yêu cầu kinh nghiệm phẫu thuật lớn hơn).
  • Thời gian phẫu thuật có thể dài hơn
  • Các vết mổ phụ có thể cần thiết
  • Định hướng không gian có thể kém hơn (bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm có tổng quan không gian tốt ngay cả khi nội soi ổ bụng)

Biến chứng có thể xảy ra

  • Tổn thương các cơ quan khác nhau khi đưa dụng cụ vào hoặc trong quá trình kiểm tra các cơ quan
  • Tràn khí màng phổi - sự hiện diện của không khí trong khoang màng phổi (thực tế là không gian không có không khí giữa màng phổi và phổi).
  • Khí thũng ở da - sự hiện diện quá nhiều của không khí trong da do chấn thương trong quá trình nội soi.
  • Pneumomediastinum (từ đồng nghĩa: khí thũng trung thất) - sự xuất hiện quá nhiều không khí trong trung thất (không gian giữa phổi thùy) do chấn thương khi nội soi.
  • Rối loạn chữa lành vết thương
  • Vỡ vết khâu bụng (rất hiếm)
  • Chất kết dính (kết dính) trong khoang bụng. Cái này có thể dẫn đến hồi tràng (tắc ruột) sau một thời gian dài.
  • Tụ máu (bầm tím)
  • Mang các tế bào khối u
  • Đau sau phẫu thuật
  • Như sau bất kỳ quy trình phẫu thuật nào, huyết khối (sự hình thành của một máu cục máu đông) có thể xảy ra, với hậu quả có thể xảy ra là tắc mạch (sự tắc nghẽn của một huyết quản) và do đó phổi tắc mạch (nguy hiểm đến tính mạng). Chứng huyết khối dự phòng dẫn đến giảm nguy cơ.
  • Việc sử dụng các thiết bị điện (ví dụ như đông tụ điện) có thể gây ra dòng điện rò rỉ, có thể dẫn làm tổn thương da và mô.
  • Vị trí trên bàn mổ có thể gây ra tổn thương vị trí (ví dụ: tổn thương do áp lực lên các mô mềm hoặc thậm chí dây thần kinh, dẫn đến rối loạn cảm giác; trong một số trường hợp hiếm hoi, điều này cũng có thể dẫn đến tê liệt của chi bị ảnh hưởng).
  • Trong trường hợp quá mẫn cảm hoặc dị ứng (ví dụ như thuốc gây mê / thuốc mê, thuốc, v.v.), các triệu chứng sau có thể tạm thời xảy ra: Sưng tấy, phát ban, ngứa, hắt hơi, chảy nước mắt, chóng mặt hoặc ói mửa.
  • Nhiễm trùng dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng đe dọa tính mạng trong lĩnh vực chức năng sống (ví dụ: tim, lưu thông, hô hấp), tổn thương vĩnh viễn (ví dụ, tê liệt) và các biến chứng đe dọa tính mạng (ví dụ, nhiễm trùng huyết /máu ngộ độc) là rất hiếm.

Ghi chú thêm

  • Nguy cơ phát triển dính (dính) sau nội soi ổ bụng thấp hơn 32% so với sau mổ hở (tỷ lệ nhập viện mới sau nội soi: 1.7%; sau mổ mở: 4.3%): Lưu ý: Bệnh nhân đã từng đại tràng (ruột già) hoặc trực tràng phẫu thuật (trực tràng) bị ảnh hưởng thường xuyên nhất (10% và 11%, tương ứng); bệnh nhân sau khi cắt túi mật (cắt bỏ túi mật) ít bị ảnh hưởng nhất.
  • Theo kết quả của một thử nghiệm ngẫu nhiên, gan di căn (khối u trong gan bắt nguồn từ ung thư bên ngoài gan) có thể được phẫu thuật nội soi một cách an toàn để điều trị ung thư đại trực tràng (ung thư đại tràng và trực tràng). Tỷ lệ sống sót sau 5 năm không tệ hơn so với phẫu thuật mở. Các yếu tố tiên lượng làm tăng nguy cơ là:
    • Bạch huyết sự tham gia của nút tại vị trí của khối u nguyên phát.
    • Trạng thái hiệu suất ECOG kém hơn
    • Đường kính dài hơn của di căn gan lớn nhất
    • Sự hiện diện đồng thời của bệnh ngoại gan (“bên ngoài gan").