Nội soi khớp của khớp hông ngày càng trở nên quan trọng trong chỉnh hình, sau khi nội soi khớp gối, vai và mắt cá khớp từ lâu đã trở thành tiêu chuẩn. Trong nhiều trường hợp, điều này có thể tránh hoặc ít nhất là hoãn việc đặt khớp nhân tạo.
Nội soi khớp háng là gì?
Trong suốt hông soi khớp, các công cụ nhỏ đặc biệt được đưa vào khớp hông thông qua các vết rạch nhỏ để xác định và sửa chữa các nguyên nhân của viêm xương khớp đúng giờ. Hông soi khớp là một nội soi của khớp hông và là một trong những kỹ thuật phẫu thuật lỗ khóa xâm lấn tối thiểu. Trong quá trình nội soi khớp háng, các dụng cụ nhỏ đặc biệt được đưa vào khớp háng thông qua các vết rạch nhỏ để có thể phát hiện và điều chỉnh nguyên nhân của viêm xương khớp kịp thời, trước khi khớp trở nên cứng. Do đó, nội soi khớp háng là một thủ thuật dự phòng để bảo tồn khớp háng và mang lại lợi ích là một cuộc kiểm tra đồng thời và điều trị thủ tục. Để có thể dừng lại viêm xương khớp, chẩn đoán sớm là rất quan trọng, bởi vì chỉ khi tình trạng hao mòn vẫn chưa tiến triển, nó thậm chí có thể được coi là một thủ thuật phẫu thuật.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Nội soi khớp háng thường được thực hiện cho các chấn thương và hao mòn khớp háng khi các phương pháp điều trị bảo tồn không giúp ích được gì và các phương pháp chẩn đoán khác như X-quang, MRI và CT không đủ kết luận. Một bác sĩ có kinh nghiệm thường có thể phát hiện những thay đổi xương liên quan đến mài mòn trên một X-quang chèn ép khớp háng và làm mòn khớp háng do mài mòn. Sự mắc kẹt này được gọi là sự cản trở trong thuật ngữ y tế. Có hai hình thức xung đột hông:
Trong tác động kìm hãm hoặc cắn, xương đùi cái đầu nằm đặc biệt sâu trong axetabulum và thường xuyên tác động vào vành acetabular khi cơ thể di chuyển. Kết quả là, xương sụn bị hư hại và khớp chỉ có thể được di chuyển với đau. Trong xung đột cam hoặc trục cam, xương đùi cái đầu, thường thu hẹp vào cổ của xương đùi, có một khối phồng va chạm và làm tổn thương acetabulum khi vận động mạnh. Cả hai dạng này đều có thể điều trị thành công bằng phương pháp nội soi khớp háng và phục hồi chức năng cho khớp. Nội soi khớp háng luôn được thực hiện như một thủ tục nội trú và thường dưới gây mê toàn thân, bởi vì Chân phải được kéo dài khoảng 1 - 2 cm đối với việc kiểm tra này để có thể nhìn thấy đầy đủ mối nối. Bệnh nhân được đặt trên bàn kéo dài và khám ở tư thế nằm nghiêng hoặc nằm nghiêng. Một ống nội soi khớp đặc biệt được đưa vào khớp thông qua một vết rạch nhỏ, trong khi một đoạn video ghi lại tất cả các bước phẫu thuật. Các dụng cụ nội soi khớp bổ sung có thể được đưa vào thông qua các vết rạch nhỏ khác để loại bỏ mô và loại bỏ xương, nếu cần. Bệnh nhân phải ở lại bệnh viện từ 2 đến 3 ngày sau khi làm thủ thuật vì Chân và hông phải được định vị nhẹ nhàng. Chịu toàn bộ trọng lượng trên Chân chỉ được phép sau khoảng 2 tuần nữa. Đồng hành vật lý trị liệu có thể thúc đẩy khả năng vận động sau khi làm thủ thuật. Vì nội soi khớp háng là một thủ thuật phức tạp về kỹ thuật và cần nhân viên được đào tạo bài bản nên chỉ có một số trung tâm y tế có chuyên khoa nội soi khớp háng. Nó chủ yếu phù hợp cho những người tập thể thao, những người mà độ hao mòn không được nâng cao. Mục tiêu của nội soi khớp háng là khôi phục toàn bộ phạm vi chuyển động của khớp, do đó tránh được nhu cầu khớp háng nhân tạo. Đây là một thủ thuật tốt để ngăn chặn những thay đổi thoái hóa ở khớp háng, nhưng điều này chỉ thành công khi được chẩn đoán và điều trị sớm.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Mặc dù nội soi khớp háng ngày càng trở nên quan trọng trong những năm gần đây cùng với kỹ thuật tạo hình khớp lâu đời và các thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu thường được coi là nhẹ nhàng hơn, nhưng rủi ro và lợi ích của kỹ thuật phẫu thuật này phải được cân nhắc cẩn thận. Trong sự phấn khích của việc tránh một khớp háng nhân tạo, bệnh nhân thường tham gia phẫu thuật chỉnh hình khớp háng mà không có kiến thức đầy đủ về các nguy cơ và tác dụng phụ. Đặc biệt, lực kéo trên chân cần thiết để lộ tầm nhìn của khớp mang một rủi ro không thể xem thường, vì nó có thể gây tổn thương dây thần kinh.Một số bệnh nhân cảm thấy tê tạm thời đùi sau hông nội soi, những người khác bị liệt hoặc tê dai dẳng ở chân, thậm chí có trường hợp gãy của cổ của xương đùi. Nhiều bệnh nhân còn lại với các triệu chứng. Nội soi khớp háng mới chỉ được thực hiện trong một vài năm, và thiếu các nghiên cứu dài hạn để xác định xem liệu nó có thực sự có khả năng cải thiện tình trạng viêm xương khớp về lâu dài và tránh được nhu cầu khớp háng nhân tạo. Theo kinh nghiệm nội soi khớp lâu năm trên đầu gối, không có bằng chứng cho thấy quy trình này tạo ra sự cải thiện lâu dài. Và điều quan trọng cần lưu ý là đầu gối dễ dàng tiếp cận trong quá trình nội soi khớp hơn nhiều so với khớp háng. Vì vậy, các bác sĩ nên kiểm tra cẩn thận xem bệnh nhân nào nội soi khớp thực sự đạt được sự cải thiện và cũng giải thích những rủi ro cho họ. Nó chỉ có ý nghĩa trong những trường hợp đặc biệt khi có thể đánh giá chi tiết trước những khiếu nại nào có thể được cải thiện. Trong trường hợp viêm khớp điều đó thường xuyên gây ra đau trong quá trình vận động, khớp háng nhân tạo vẫn là lựa chọn hợp lý hơn cả. Tóm lại, khi cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích, thì nội soi khớp háng có thể là một giải pháp thay thế thực sự cho những bệnh nhân có than phiền về khớp háng, trong đó các liệu pháp bảo tồn không giúp ích được đầy đủ, nhưng những bệnh nhân bị mòn khớp nâng cao vẫn chưa xảy ra.
