Neuromyelitis optica là một bệnh tự miễn dịch gây viêm ảnh hưởng đến trung tâm hệ thần kinh và dẫn đến sự suy thoái của một số vỏ bọc thần kinh cách điện (thuật ngữ y học khử men). Kết quả là, viêm dây thần kinh thị giác phát triển trong khoảng thời gian từ vài tháng đến hai năm. Điều này xảy ra đơn phương hoặc song phương. Ngoài ra, tủy sống bị viêm (viêm tủy).
Bệnh viêm thần kinh tủy răng optica là gì?
Trong viêm thần kinh tủy, cụ thể kháng thể chống lại một cụ thể nước kênh, được gọi là kênh aquaporin-4, có trong nhiều trường hợp. Ý nghĩa sinh lý bệnh của những chất này vẫn chưa được hiểu đầy đủ và là chủ đề của nghiên cứu y học hiện nay. Bệnh được gọi đồng nghĩa trong một số trường hợp là hội chứng Devic hoặc bằng tên viết tắt NMO. Đây là một bệnh tương đối hiếm của trung ương hệ thần kinh. Neuromyelitis optica chiếm khoảng một phần trăm của tất cả các bệnh khử myelin. Người ta cũng tranh luận xem liệu viêm thần kinh tủy có phải là một dạng đặc biệt của đa xơ cứng hoặc liệu nó có phải là một căn bệnh theo đúng nghĩa của nó hay không. Căn bệnh này được mô tả khoa học lần đầu tiên vào đầu thế kỷ 19. Sau đó, Eugène Devic và Fernand Gault đã tiến hành nghiên cứu về căn bệnh này, do đó bệnh viêm thần kinh tủy đôi khi còn được gọi là hội chứng Devic. Hiện nay, có một nhóm nghiên cứu dành riêng cho việc nghiên cứu bệnh viêm thần kinh tủy xương. Đề tài nhằm liên kết các kiến thức khoa học và lâm sàng để nghiên cứu diễn biến lâm sàng của bệnh cũng như tỷ lệ mắc bệnh.
Nguyên nhân
Dựa trên kiến thức hiện tại về nghiên cứu y học, vẫn chưa có sự rõ ràng hoàn toàn về nguyên nhân dẫn dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm thần kinh tủy xương. Tuy nhiên, người ta nghi ngờ rằng các chất bảo vệ cụ thể chống lại cái gọi là kênh aquaporin-4 đóng vai trò trung tâm trong sự phát triển của bệnh. Điều này là do sự bảo vệ này xuất hiện ở nhiều bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi viêm dây thần kinh optica.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Neuromyelitis optica có liên quan đến nhiều triệu chứng và phàn nàn điển hình. Trước hết, đặc trưng của bệnh là lớp myelin ở trung tâm dây thần kinh bị suy thoái. Liên quan đến điều này, cũng có sự suy thoái của thị giác thần kinh và tủy sống. Trong quá trình phát triển của bệnh, rối loạn thị giác xuất hiện, trong một số trường hợp dẫn đến mù (thuật ngữ y tế amaurosis). Các mù xuất hiện ở một hoặc cả hai mắt và phát triển trong vài giờ hoặc vài ngày. Ngoài ra, hội chứng liệt nửa người có thể xảy ra trong bối cảnh của viêm dây thần kinh tủy xương, có liên quan, ví dụ, với rối loạn cảm giác, liệt tứ chi hoặc rối loạn ở bàng quang chức năng. Về cơ bản, bệnh biểu hiện một đợt hoặc một đợt nhiều đợt. Ngoài ra, nó có thể tiến triển mãn tính. Kiểm tra mô học đôi khi cho thấy các tổn thương khử men giống như đa xơ cứng. Không thể đảo ngược hoại tử cũng có thể
Chẩn đoán và tiến triển của bệnh
Nếu xuất hiện các triệu chứng điển hình của viêm dây thần kinh tủy, cần đến bác sĩ chuyên khoa thích hợp ngay lập tức. Cùng với bệnh nhân bị ảnh hưởng, họ sẽ thảo luận về bệnh nhân tiền sử bệnh (tiền sử) và các triệu chứng riêng lẻ. Điều này cho phép chẩn đoán lâm sàng. Liên quan đến vấn đề này, cần có nhiều cuộc kiểm tra thần kinh khác nhau, trong đó, ví dụ, viêm thị dây thần kinh và trong tủy sống được tìm kiếm. Thiệt hại đối với não, trong một số trường hợp cho thấy các triệu chứng tương tự, cũng phải được loại trừ. Aquaporin-4 kháng thể quyết tâm thiết lập chẩn đoán một cách chắc chắn. Trong additiona chụp cộng hưởng từ của sọ xương cũng như cột sống là bắt buộc. Điều này là bởi vì đa xơ cứng và viêm dây thần kinh thanh sau, ví dụ, phải được loại trừ như là một phần của Chẩn đoán phân biệt. Cần lưu ý rằng, đặc biệt ở giai đoạn đầu của bệnh, không phải trường hợp nào cũng có thể phân biệt chính xác với bệnh đa xơ cứng. Viêm dây thần kinh thanh sau thường có biểu hiện rối loạn thị giác tương tự như viêm dây thần kinh tủy sống, nhưng tiến triển mà không có sự tham gia của tủy sống.
Các biến chứng
Thông thường, viêm dây thần kinh thực vật dẫn đến viêm dây thần kinh thị giácDo đó, nếu bệnh này không được điều trị, nó cũng có thể dẫn dẫn đến mất hoàn toàn thị lực ở bệnh nhân. Đặc biệt ở trẻ em hoặc người trẻ tuổi, mất thị lực có thể dẫn đến tổn thương tâm lý nghiêm trọng hoặc thậm chí trầm cảm. Ở trẻ em, viêm thần kinh tủy do đó cũng làm suy giảm đáng kể sự phát triển. Tuy nhiên, việc mất thị lực là song phương hay đơn phương không thể được dự đoán một cách phổ biến. Hơn nữa, do viêm dây thần kinh optica, các rối loạn cảm giác hoặc tê liệt khác có thể xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Chức năng của bàng quang cuối cùng có thể bị rối loạn do đó, khiến bệnh nhân phát triển không thể giư được. Viêm dây thần kinh optica có thể được điều trị bằng thuốc. Nếu người bị ảnh hưởng bị mất thị lực, nó không thể được phục hồi và mất thị lực thường không thể phục hồi. Nếu các triệu chứng tâm lý xảy ra, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào điều trị tâm lý. Các biến chứng thường không xảy ra. Tuổi thọ của bệnh nhân cũng không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi bệnh viêm thần kinh tủy xương.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Khiếu nại về thị giác hoặc đau trong khu vực của một hoặc cả hai mắt cho thấy bệnh về mắt. Bác sĩ phải xác định xem đây có phải là viêm thần kinh tủy không và thực hiện thêm hành động nếu cần thiết. Chậm nhất, nếu tình trạng sức khỏe bị suy giảm hoặc các phàn nàn về thể chất xảy ra ở vùng cơ, ruột và bàng quang, cần sự trợ giúp của bác sĩ. Những người đã bị bệnh mãn tính của dây thần kinh nên nhanh chóng liên hệ với bác sĩ có trách nhiệm nếu xảy ra các khiếu nại đã nêu. Những người bị rối loạn tiêu hóa hoặc rối loạn thần kinh cũng tốt nhất nên nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa kịp thời để có thể nhận biết và điều trị viêm túi tinh trước khi xảy ra các biến chứng nặng hơn. Xa bác sĩ chăm sóc chính, một bác sĩ nhãn khoa cũng có thể được tư vấn. Đồng thời bàng quang và ruột không thể giư được nên được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ nội khoa khác. Nếu cũng bị rối loạn cơ, cũng nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chỉnh hình hoặc chuyên gia y học thể thao. Về lâu dài, người bệnh cũng cần được hỗ trợ điều trị.
Điều trị và trị liệu
Có nhiều lựa chọn khác nhau để điều trị bệnh viêm thần kinh tủy xương. Chúng được sử dụng tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể và dựa trên các triệu chứng riêng lẻ và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Trong nhiều trường hợp, viêm thần kinh tủy tiến triển trong một đợt, tức là nó đơn pha. Mặt khác, một đợt bệnh đa pha hoặc mãn tính cũng có thể xảy ra. Các tổn thương khử men thường thoái triển. Tuy nhiên, tổn thương vĩnh viễn do mô chết cũng có thể xảy ra. Trong trường hợp một khóa học tái phát, điều trị bắt đầu với quản lý of cortisone. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bệnh nhân bị ảnh hưởng không đáp ứng với cortisone. Theo cách này, phương pháp điều trị khác với phương pháp điều trị bệnh đa xơ cứng, nơi chủ yếu sử dụng các chất điều hòa miễn dịch đặc biệt. Dài hạn điều trị của bệnh dựa trên quản lý of ức chế miễn dịch, ví dụ hoạt chất azathioprin. Các nghiên cứu chỉ ra rằng kháng thể rituximab cũng có thể cho thấy hiệu quả tốt trong bệnh viêm thần kinh tủy xương. Ngoài cortisone, các đợt tái phát trong viêm thần kinh tủy cũng có thể được điều trị bằng phương pháp di chuyển bằng plasmapheresis.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của viêm thần kinh tủy là thuận lợi với chẩn đoán sớm và thuốc thành công điều trị. Điều kiện tiên quyết cho điều này là các thành phần hoạt tính của quy định thuốc được sinh vật hấp thụ tốt và dẫn đến sự thoái lui của viêm. Trong vòng một vài tuần, một sự cải thiện hoặc hồi phục đáng kể được ghi nhận ở những bệnh nhân này. Nếu không tìm kiếm hỗ trợ y tế, tiên lượng thuận lợi sẽ xấu đi. Khả năng nhìn liên tục giảm và có thể dẫn đến vĩnh viễn mù của người bị ảnh hưởng. Do gánh nặng cảm xúc của các triệu chứng, nguy cơ di chứng tâm lý do đó tăng lên đáng kể. Tiên lượng cũng xấu đi nếu một đợt bệnh mãn tính phát triển. Thiệt hại không thể đảo ngược đối với thần kinh thị giác có thể xảy ra. Kết quả là thị lực của người bị ảnh hưởng bị suy giảm suốt đời. hệ thống miễn dịch cũng gặp phải sự chậm trễ trong quá trình chữa bệnh hoặc dai dẳng sức khỏe những lời phàn nàn. Trong những trường hợp này, cần hỗ trợ tâm lý trị liệu, vì thường có sự tác động lẫn nhau giữa các yếu tố tình cảm và thể chất. Cả hai lĩnh vực ảnh hưởng lẫn nhau và do đó có thể cải thiện tình hình chung nếu được hỗ trợ thích hợp. Những bệnh nhân có đợt bệnh tái phát hoặc từng đợt cần được điều trị bằng thuốc thường xuyên trong suốt cuộc đời.
Phòng chống
Hiệu quả các biện pháp để ngăn ngừa viêm dây thần kinh optica vẫn chưa được biết đến dựa trên nghiên cứu y học hiện tại. Một mặt, không chắc chắn về nguyên nhân chính xác của bệnh, mặt khác, nó là một bệnh tự miễn dịch. Nói chung, những bệnh như vậy khó có thể được ngăn chặn. Do đó, điều đặc biệt quan trọng là phải nhanh chóng tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa ngay khi nghi ngờ bệnh đầu tiên hoặc xuất hiện các triệu chứng điển hình để bắt đầu điều trị thích hợp.
Theo dõi chăm sóc
Các cuộc kiểm tra tiếp theo nên được thực hiện để tìm viêm dây thần kinh optica, ngay cả khi các triệu chứng không còn rõ ràng. Các cuộc kiểm tra tiếp theo bao gồm kiểm tra trường thị giác (trường nhìn), tiềm năng gợi mở về thị giác (VEP, còn được gọi là VECP = điện thế vỏ não được gợi mở bằng mắt), và chụp cộng hưởng từ (MRI) của não. Lĩnh vực thị giác được kiểm tra bởi các bác sĩ nhãn khoa. Cả hai mắt đều được kiểm tra riêng lẻ. Nó được kiểm tra khu vực nào mà mắt tương ứng cảm nhận được khi nhìn thẳng về phía trước. Một VEP được thực hiện bởi một nhà thần kinh học và một MRI được thực hiện trong một X quang văn phòng. Thời gian phản ứng giảm trên VEP có thể cho thấy kéo dài hoặc gia hạn viêm trong đường thị giác, một vấn đề về tuần hoàn hoặc các quá trình thoái hóa. Chụp MRI của não sau đó cung cấp một bức tranh về điều này. Những thủ tục nào nên được thực hiện do bác sĩ thần kinh điều trị quyết định. Trừ khi có các triệu chứng, chỉ cần một lần kiểm tra sức khỏe là đủ. Trong một số trường hợp, nên tái khám hàng năm. Dựa trên kết quả của cuộc kiểm tra, một quyết định sau đó được đưa ra về việc liệu có cần thiết phải điều trị mới hay không và theo hình thức nào. Đối với mục đích này, nó phải được kiểm tra xem viêm dây thần kinh thị giác là một phần của bệnh khác. Tùy thuộc vào kết quả, điều trị tiếp theo sẽ được đưa ra. Không tồn tại một loại thuốc cụ thể để điều trị theo dõi bệnh viêm dây thần kinh tủy sống.
Những gì bạn có thể tự làm
Căn bệnh này đi kèm với sự suy giảm dần dần của thần kinh thị giác. Kể từ khi tự giúp đỡ các biện pháp không đủ để đạt được sự cải thiện về thị lực, bác sĩ nên được tư vấn càng sớm càng tốt. Ngoài ra, không nên để mắt tiếp xúc với những căng thẳng. Nên tránh nhìn thẳng vào mặt trời hoặc các nguồn sáng chói khác. Điều này có thể dẫn đến suy giảm thị lực ngay lập tức. Ngoài ra, khi đọc sách hoặc làm việc trước màn hình máy tính, cần có đủ nguồn sáng trong môi trường để thần kinh thị giác không tiếp xúc với hoạt động quá mức. Luôn có nguy cơ thiệt hại không thể khắc phục được, điều này nên tránh. Nếu khiếu nại xảy ra ở khu vực phía sau, việc áp dụng vĩnh viễn các tư thế giảm đau hoặc không chính xác là không có lợi. Những điều này có thể dẫn đến những suy giảm không thể phục hồi của hệ thống xương và gây ra các bệnh thứ phát. Những hạn chế trong khả năng di chuyển sẽ là hậu quả. Trong trường hợp các triệu chứng viêm ở lưng, đau hoặc căng thẳng, hợp tác với bác sĩ là điều cần thiết. Để sinh vật có đủ khả năng phòng vệ cho quá trình chữa bệnh, cần phải chăm sóc để duy trì sự ổn định hệ thống miễn dịch. Hệ thống tự phục hồi của cơ thể có thể được hỗ trợ với chế độ ăn uống giàu có vitamin, tránh thừa cân và tập thể dục đầy đủ trong không khí trong lành.
