Hydro Ngộ độc xyanua là ngộ độc xảy ra khi tiếp xúc với axit prussic (xyanua) và có thể gây tử vong nếu ăn phải một lượng nhỏ.
Ngộ độc hydrogen cyanide là gì?
Uống bằng miệng ít nhất 70 mg các chất có chứa khinh khí xyanua có thể gây tử vong do ngộ độc hydro xyanua. Trong một số trường hợp, tác dụng gây chết người được giả định khi tiêu thụ 1 đến 2 mg axit prussic trên mỗi kg trọng lượng cơ thể. Axit prussic được tìm thấy trong hạt của một số loại trái cây. Hydro Xyanua cũng phát triển khi nhựa bị đốt cháy, ví dụ như trong vụ cháy nhà hoặc xe hơi. Tuy nhiên, ngộ độc axit prussic cũng có thể xảy ra với tần suất trên mức trung bình trong ngành nhựa dẻo. Hơn nữa, các trường hợp ngộ độc hydro xyanua đã xảy ra trong quá trình truyền thuốc nitropusside được chỉ định về mặt y tế, thuộc về xyanua. Vì lý do di truyền, khoảng một phần ba số người không thể phát hiện ra mùi đắng quả hạnh phát ra từ axit prussic. Do đó, thực phẩm và các chất có thể chứa xyanua phải được xử lý rất cẩn thận vì có nguy cơ gây ngộ độc axit prussic.
Nguyên nhân
Ngộ độc hydro xyanua có thể do da tiếp xúc, nhập hoặc hít phải. Ngộ độc là do hydrogen cyanide, chất này ngăn cản quá trình hô hấp của tế bào, gây ra “ngạt thở bên trong”. Xyanua hydro có thể (ví dụ, sau khi hình thành khí trong đám cháy âm ỉ) đi qua không khí hô hấp qua phổi vào máu và các vùng mô xung quanh. Vì axit hydrocyanic bay hơi nhanh ở nhiệt độ phòng bình thường, xyanua nhanh chóng bay vào không khí. Hơn nữa, axit hydrocyanic có thể thâm nhập vào các lớp trên của da mà không gặp khó khăn và do đó đi vào máu. Các hấp thụ của hydro xyanua qua da được ưa chuộng trong quá trình hoạt động thể chất tiết mồ hôi, vì hydro xyanua rất dễ hòa tan trong nước. Tương tự, xyanua đi vào máu khi tiêu thụ thực phẩm có chứa hydro xyanua, dẫn đến ngộ độc hydro xyanua.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Khi đề cập đến ngộ độc axit prussic, nó thường được cho là cấp tính nghiêm trọng và luôn gây tử vong. Đây cũng là trường hợp khi hít phải một lượng lớn hydro xyanua. Trong những trường hợp này, suy hô hấp nghiêm trọng, co giật, ói mửa và bất tỉnh xảy ra. Không khí hít thở bởi những người bị nhiễm độc có mùi hạnh nhân đắng đặc trưng. Tử vong do ngạt thở xảy ra trong vòng vài giây hoặc vài phút. Sau khi thực tế, ngộ độc axit hydrocyanic có thể được phát hiện bằng màu da đỏ tươi của người chết. Vết xác chết có màu đỏ tươi. Đối với nồng độ axit hydrocyanic ít nghiêm trọng hơn, điều trị nhanh chóng bằng các chất liên kết xyanua hoặc phân hủy xyanua có thể cứu sống. Tuy nhiên, ít người biết rằng ngộ độc hydro xyanua cấp tính không béo cũng xảy ra. Có rất ít thông tin về điều này trong các tài liệu y tế. Nhưng ngay cả trong những trường hợp này, ngộ độc ban đầu biểu hiện bằng khó thở, nặng đau đầu, Hoa mắt, co giật, ói mửa, và có thể bất tỉnh. Tuy nhiên, sau khi kết thúc giai đoạn cấp tính, các triệu chứng thần kinh có thể phát triển. Do đó, trong các trường hợp riêng lẻ, rối loạn ngôn ngữ, bị suy giảm trí nhớ, thiếu năng lượng, nghiêm trọng mệt mỏi, mất phương hướng, và suy giảm thể chất và tinh thần nói chung xảy ra. Những rối loạn này rất lâu dài và có thể tồn tại mãi mãi, là trung tâm của hệ thần kinh và não thường bị hư hỏng không thể phục hồi. Tuy nhiên, người ta cũng lưu ý rằng các cơ quan khác thường không bị ảnh hưởng.
Chẩn đoán và tiến triển
Bệnh nhân bị ngộ độc hydrogen cyanide Hoa mắt, ói mửa, đau đầu, và ù tai. Một triệu chứng điển hình trong ngộ độc axit hydrocyanic là bệnh nhân hít thở không khí có mùi đắng quả hạnh. Người bị tăng thông khí sẽ bị suy hô hấp. Trong những trường hợp ngộ độc nặng, có thể xảy ra các cơn co giật động kinh. Người bệnh bất tỉnh (trung bình sau 26 phút) và cuối cùng bị liệt hô hấp. Nếu không được điều trị, tử vong xảy ra trong một thời gian rất ngắn sau khi ăn phải chất độc trong trường hợp cao liều của chất độc. Từ ôxy không còn có thể được cơ thể xử lý và do đó vẫn còn trong các tĩnh mạch, máu xuất hiện màu đỏ tươi, do đó niêm mạc và da của người bệnh có màu hơi hồng. Sau khi tử vong do ngộ độc axit hydrocyanic, các mảng da đỏ tươi điển hình (động vật ăn thịt) tương tự như ngộ độc do carbon Do đó, monoxide cũng xuất hiện. Một chẩn đoán xác định thường chỉ có thể được thực hiện khi có thông tin từ người thân hoặc người thứ ba (tiền sử bên ngoài), vì người bị ảnh hưởng thường không còn khả năng cung cấp thông tin thích hợp trong trường hợp ngộ độc hydro xyanua.
Các biến chứng
Ngộ độc hydro xyanua là một ngộ độc rất nghiêm trọng đối với cơ thể con người và bắt buộc phải được điều trị bởi thầy thuốc. Nếu ngộ độc axit hydrocyanic không được điều trị kịp thời, bệnh nhân có thể bị tổn thương vĩnh viễn. Trong trường hợp xấu nhất, ngộ độc hydrogen cyanide dẫn đến tử vong. Sau khi ngộ độc axit prussic, người bị ảnh hưởng đầu tiên thường bị khó thở nghiêm trọng. Khó thở này kèm theo mùi đặc trưng của vị đắng quả hạnh phát ra từ hơi thở của bệnh nhân. Ngoài ra, đau đầu, Hoa mắt, nôn mửa, ngất xỉu và co giật xảy ra. Màu da thường trắng hồng. Nếu da từ từ chuyển sang màu hồng hoặc đỏ tươi, phải gọi bác sĩ cấp cứu khẩn cấp, vì trường hợp này sẽ xảy ra tử vong. Tuy nhiên, trong trường hợp ngộ độc axit prussic với mức tương đối cao tập trung, màu đỏ không xuất hiện. Nếu hít phải axit prussic, ngừng hô hấp và ngừng tim sẽ xảy ra chỉ sau vài phút. Trong trường hợp này, việc điều trị là không thể nữa. Trong trường hợp ngộ độc axit prussic nhẹ, điều trị bằng lưu huỳnh được quản lý thêm vào cơ thể. Nếu chỉ ăn phải một lượng nhỏ hydrogen cyanide thì khả năng bệnh nhân sẽ khỏi bệnh là tương đối cao. Với số tiền cao hơn, xác suất thấp hơn. Gây chết người liều đối với con người là 100 phân tử của xyanua trên một triệu phân tử không khí.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu xảy ra ngộ độc xyanua, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Điều này đúng ngay cả khi lượng độc tố ăn vào là rất nhỏ. Cần hết sức lưu ý, đặc biệt với trẻ em và vật nuôi, những người thường bị ngộ độc do ăn trái cây hoặc các loại đậu sống. Axit prussic không chỉ được tìm thấy trong quả hạnh đắng khét tiếng. Rỗ của anh đào và táo cũng như đá của mận, mơ và đào cũng chứa axit prussic. Nếu có nguy cơ trẻ em hoặc vật nuôi nuốt phải các thành phần trái cây như vậy hoặc ăn đậu sống hoặc đậu sống ngay từ bụi cây, nên hỏi ý kiến bác sĩ hoặc bác sĩ thú y ngay lập tức để đề phòng. Bác sĩ cũng nên được tư vấn cho những người cao tuổi và những người nói chung kém sức khỏe để ngăn ngừa các biến chứng và ảnh hưởng muộn. Người lớn khỏe mạnh nên tìm kiếm trợ giúp y tế muộn nhất khi đã tiêu thụ một lượng hydro xyanua nguy hiểm hoặc các triệu chứng ngộ độc đầu tiên xuất hiện. Gây chết người liều ở người là khoảng một gam trên một kg trọng lượng cơ thể. Tuy nhiên, ngay cả liều thấp hơn cũng phải được điều trị kịp thời. Nếu các triệu chứng đầu tiên của ngộ độc hydrogen cyanide xuất hiện, bác sĩ phải được tư vấn ngay lập tức. Những người bị ảnh hưởng ban đầu bị buồn nôn và nôn mửa, thường đi kèm với đau đầu và chuột rút. Ngay khi bệnh nhân có biểu hiện da hồng hào, cấp tính sẽ nguy hiểm đến tính mạng từ carbon ngộ độc monoxit. Trong trường hợp này, bác sĩ cấp cứu phải được thông báo ngay lập tức.
Điều trị và trị liệu
Nếu sợ ngộ độc hydrogen cyanide, phải đến gặp thầy thuốc ngay lập tức. Nó phụ thuộc vào mức độ ngộ độc liệu việc cung cấp không khí trong lành có đủ hay không, thông gió phải được đưa ra khi sử dụng mặt nạ hô hấp, hoặc thậm chí ôxy thông gió dưới áp suất dương. Thông gió sau đó được thực hiện với 100 phần trăm ôxy bằng cách đưa một ống vào cơ quan hô hấp. Để loại trừ tổn thương cơ quan, điều trị này cũng được thực hiện nếu bệnh nhân sẽ đáp ứng trở lại trong thời gian chờ đợi. Mặt khác, miệng-To-mũi hoặc miệng hồi sức không bao giờ được thực hiện, vì nếu không người cứu hộ sẽ phải đối mặt với nguy cơ ngộ độc axit prussic. Như một loại thuốc giải độc, bệnh nhân được sử dụng một loại thuốc được gọi là thuốc giải độc thích hợp để bất hoạt hoặc làm giảm tác dụng của chất độc, cụ thể là natri thiosulfat, 4-DMAP (4-dimetylaminophenol) hoặc hydroxocobalamin, để chuyển axit hydrocyanic thành thiocyanat ít nguy hiểm hơn, không còn có thể dẫn đến liệt hô hấp. Nếu các triệu chứng ngộ độc chỉ nhẹ, ví dụ, một đến 3.25 mg 4-DMAP cho mỗi kg trọng lượng cơ thể được sử dụng, sau đó là dần dần quản lý 10 gam natri thiosunfat. Nếu bệnh nhân đã tiêu thụ số lượng lớn hơn hạnh nhân đắng hoặc nếu có chất độc khác qua đường miệng, thì rửa dạ dày để loại bỏ các hợp chất hydro xyanua khỏi cơ thể càng nhanh càng tốt, thuốc nhuận tràng và than hoạt tính có lỗ xốp lớn, có thể liên kết xianua, được sử dụng.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng đối với ngộ độc xyanua nói chung là kém. Hình thức ngộ độc xyanua duy nhất có thể sống sót mà không cần điều trị là ngộ độc rất nhẹ, biểu hiện bằng các triệu chứng nhẹ. Một trường hợp ngộ độc rất nhẹ như vậy có thể tự người bị ảnh hưởng sống sót, vì cơ thể có thể phân hủy hydro xyanua với số lượng nhỏ. Tuy nhiên, trong những trường hợp như vậy, tình trạng khó chịu chung hầu như không được coi là ngộ độc. Ngược lại, trong trường hợp ngộ độc vừa và nặng, chắc chắn tử vong sẽ xảy ra qua đường hô hấp hoặc ngừng tim mà không cần điều trị. Ngộ độc vừa phải có thể được chống lại ở những người bị ảnh hưởng bằng cách cấp cứu ngay lập tức các biện pháp, phải được bắt đầu trong vòng vài phút sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng ngộ độc. Cơ hội sống sót sau điều này mà không bị thiệt hại do hậu quả là rất tốt nếu được giúp đỡ ngay lập tức và cai nghiện. Giới hạn ở đây thường được đưa ra là 30 phút. Mặt khác, ngộ độc xyanua nghiêm trọng, ví dụ do trực tiếp hít phải, sẽ gây tử vong ngay cả khi cứu trợ các biện pháp được thực hiện. Khi đã đạt hoặc vượt quá liều lượng gây chết người, cai nghiện các biện pháp sẽ không còn giúp ích gì nữa. Cuối cùng, ngộ độc dẫn đến tử vong trong vòng vài phút. Thiệt hại do hậu quả chỉ xảy ra nếu Nội tạng đã bị hư hỏng do ngộ độc. Điều này không nhất thiết phải đúng như vậy và còn phụ thuộc vào cách cyanua được hấp thụ.
Phòng chống
Vì cần phải điều trị rất nhanh khi xảy ra ngộ độc hydro xyanua, tất cả các công ty chế biến xyanua, xe cấp cứu và phòng khám phải luôn trang bị đủ lượng thuốc giải độc để sử dụng thuốc giải độc chậm nhất là 30 phút sau khi xảy ra ngộ độc. Theo nguyên tắc chung, cần thận trọng khi xử lý thực phẩm có chứa axit hydrocyanic, chẳng hạn như hạnh nhân đắng. Trong các đám cháy âm ỉ hoặc cháy xe, hãy di chuyển tất cả mọi người ra khỏi vùng khói càng nhanh càng tốt.
Chăm sóc sau
Ngộ độc hydro xyanua do cố ý gây ra thường miễn cho bác sĩ điều trị chăm sóc theo dõi. Nó thường gây tử vong. Tuy nhiên, mọi người thường vô tình bị ngộ độc hydrogen cyanide. Các triệu chứng ngộ độc nhẹ có thể xảy ra khi ăn quả hạnh đắng hoặc hạt mơ đắng. Ngộ độc hydro xyanua cũng có thể do hít phải khói từ đốt cháy nhựa hoặc từ làm việc trong ngành công nghiệp mạ điện. Nó trở nên nguy hiểm vì nhiều người không thể phát hiện ra mùi đặc trưng của hydrogen cyanide. Trong trường hợp có các triệu chứng ngộ độc tương ứng, điều trị y tế là cần thiết. Vì đây là một ngộ độc cấp tính nên có thể xảy ra các tổn thương do hậu quả thần kinh. Chúng phải được theo dõi y tế. Phụ nữ mang thai nên tránh làm bất cứ điều gì để ngăn ngừa ngộ độc cho thai nhi bằng một lượng nhỏ axit hydrocyanic từ thực phẩm chứa xyanua như một phần của phương pháp phòng ngừa toàn diện. Ung thư bệnh nhân dùng hạch hạnh nhân như một loại thực phẩm bổ sung kết quả là đôi khi bị ngộ độc hydrogen cyanide. Điều này dẫn đến việc nhập viện và theo dõi ung thư. Trong ngữ cảnh của ung thư điều trị, hạch hạnh nhân thường được cung cấp ở nước ngoài là “vitamin B17 ″. Tuy nhiên, việc chuẩn bị này bị cấm ở Đức. Điều tương tự cũng áp dụng cho laetrile, có cấu trúc hóa học tương tự. Bất kỳ ai đạt được hạch hạnh nhân bất hợp pháp để bổ sung ung thư điều trị có rủi ro. Việc chuyển đổi thành phần hoạt tính trong ruột dẫn đến ngộ độc axit prussic. Chăm sóc theo dõi sau khi ngộ độc axit prussic phụ thuộc vào mức độ của các triệu chứng ngộ độc và hậu quả là tổn thương tiếp theo.
Những gì bạn có thể tự làm
Nếu nghi ngờ ngộ độc axit prussic, bước thang đầu các biện pháp phải được thực hiện. Người bị ảnh hưởng phải được đưa ra khỏi khu vực nguy hiểm ngay lập tức và được cung cấp không khí trong lành. Trong trường hợp ngừng hô hấp, hồi sức bằng cách hồi sinh tim phổi phải được thực hiện ngay lập tức. miệng-miệng hồi sức nên tránh do nguy cơ ngộ độc cấp tính. Cho đến khi dịch vụ cứu hộ đến, nạn nhân nên được đặt ở vị trí phục hồi và nếu có thể, được quấn trong một chiếc chăn ấm. Quần áo cố định phải được mở hoặc nới lỏng. Bác sĩ cấp cứu phải được thông báo về nguyên nhân gây ngộ độc và điều kiện của người bị ngộ độc bằng các câu hỏi W để có thể điều trị mục tiêu. Sau khi ngộ độc axit prussic đã được chữa khỏi, người bị ảnh hưởng có thể cần phải sử dụng các biện pháp ăn kiêng để điểm đối với chất dinh dưỡng và chất lỏng bị mất (do rửa dạ dày). Nghỉ ngơi trên giường và thư giãn cũng được khuyến khích. Bởi vì ngộ độc có thể xảy ra ngay cả khi tiếp xúc với người bị ngộ độc, những người sơ cứu cũng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.
