Nâng xoang (từ đồng nghĩa: nâng cao sàn xoang) đề cập đến các thủ tục phẫu thuật miệng nhằm xây dựng sàn xương của xoang hàm (lat .: xoang hàm trên) với mục tiêu tạo ra một giường chịu lực ở vùng sau hàm trên để đặt implant (đặt chân răng nhân tạo). Các xoang hàm trên là các khoang thông khí được lót bằng niêm mạc (màng nhầy), được giới hạn ở phía dưới bởi một lớp ngăn cách xương, cái gọi là sàn xoang, từ khoang miệng. Nhổ răng (loại bỏ răng) dẫn đến sự teo đi ít nhiều (thoái hóa) rõ rệt của phần rìa ổ răng (từ đồng nghĩa: phần rìa ổ răng; phần mang răng của hàm). Sau nhiều năm không có răng và đeo có thể tháo lắp răng giả, sườn ổ răng và sàn xoang có thể bị teo nghiêm trọng đến mức lớp xương ngăn cách xoang miệng và xoang hàm trên chỉ vài mm, trong trường hợp nặng chỉ còn một mm. Nếu việc phục hình răng được lên kế hoạch cho vùng sau của hàm trên, được hỗ trợ bởi cấy ghép, xương hàm trước tiên phải được xây dựng bằng phương pháp nâng xoang ở những phần bị teo nghiêm trọng của hàm trên, để có thể đặt các mô cấy. Một số lượng lớn cấy ghép không thể được đặt thành công và ổn định nếu không có sự nâng cao trước của sàn xoang. Vì mục đích này, không phải bản thân giao diện xương được nâng lên, mà là cái gọi là màng Schneider (từ đồng nghĩa: màng Schneiderian; màng nhầy-xương da lớp lót các xoang hàm trên). Vật liệu thay thế xương và / hoặc xương tự thân được đưa vào khoang được tạo ra bằng phẫu thuật (tạo hình xương chèn). Xương tự sinh vẫn là vàng Tiêu chuẩn. Sau phẫu thuật (sau phẫu thuật), vật liệu nâng (tiếng Latinh: augmentatio = nâng; vật liệu dùng để nâng sàn xoang) bị thoái hóa dần và - tùy thuộc vào vật liệu - được thay thế một phần hoặc hoàn toàn bằng xương mới hình thành.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Teo (suy thoái) của sàn xương của xoang hàm (xoang hàm trên).
Trước khi hoạt động
- Chụp cắt lớp thể tích răng (DVT) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để loại trừ các phát hiện bệnh lý (bệnh lý) và đánh giá (đánh giá) cấu trúc xương
- Công bố rủi ro
- Làm rõ về
- Các biện pháp trị liệu thay thế
- Quy trình xử lý
- Hành vi sau phẫu thuật
Các thủ tục hoạt động
I. Nâng xoang ngoài (nâng xoang ngoài) - quy trình một giai đoạn.
Chỉ định nâng xoang với việc đặt implant đồng thời được đưa ra với chiều cao chóp ít nhất là 4 mm, nếu có thể đạt được độ ổn định chính của implant dựa trên chất lượng xương. Sau sáu đến chín tháng, khả năng chịu tải của implant cho phép phục hồi với cấu trúc thượng tầng phục hình. Thủ tục:
- Địa phương gây tê (gây tê cục bộ) của khu vực phẫu thuật - Theo quy định, gây mê toàn thân (gây mê toàn thân) là không bắt buộc, nhưng có thể được thực hiện trong các trường hợp riêng lẻ, chẳng hạn như bệnh nhân lo âu.
- Vết rạch để hình thành một vạt niêm mạc (niêm mạc-khúc xương da vạt) không nằm trên sườn phế nang, nhưng hơi lệch về phía vòm miệng (về phía vòm miệng).
- Sự tách rời của vạt niêm mạc từ nền xương đến tiền đình (tiền đình miệng).
- Cắt xương một bên (phẫu thuật cắt xương hoặc cắt bỏ một mảnh xương) của hàm trên - Chuẩn bị cửa sổ xương tiền đình khoảng 1 cm² trong xoang hàm vách với khoảng cách ít nhất 1 mm so với xương ổ răng - Màng sartorius được tha ra ở đây, xương được chuẩn bị cẩn thận bằng các dụng cụ nâng xoang đặc biệt (raspatory).
- Khoan cấy ghép
- Cấy ghép
- Làm đầy khoang bằng xương và / hoặc vật liệu thay thế xương với sự nâng cao của màng Schneider.
- Một màng có thể hấp thụ được sử dụng để ổn định và bao phủ hoàn toàn vật liệu nâng và cũng hỗ trợ tái tạo xương (GBR - Tái tạo xương có hướng dẫn).
- Định vị lại (đưa trở lại vị trí (gần) bình thường) của vạt niêm mạc qua màng và mô cấy.
- Nước bọt- khâu kín vết thương bằng chỉ khâu nút.
II. Nâng xoang ngoài - quy trình hai giai đoạn
Ngoài việc đặt implant, phải được phân phối và có thể được thực hiện sớm nhất là sáu tháng sau khi nâng xoang, quy trình này tương ứng với quy trình một giai đoạn. Chỉ định này dành cho chiều cao sườn dưới 4 mm, vì không thể đạt được độ ổn định chính của implant với xương thấp như vậy khối lượng. III. Nâng xoang trong (nâng xoang trong, nâng xoang “xuyên phế nang”)
Không giống như nâng xoang ngoài, thủ thuật này không cần phẫu thuật cắt xương (cắt) thành xoang hàm trên. Nó được chỉ ra khi cải thiện mật độ xương rất hữu ích để tăng độ ổn định chính của mô cấy và chỉ cần một lượng nhỏ xương dọc bổ sung. Thủ tục:
- Địa phương gây tê (gây tê cục bộ) của khu vực phẫu thuật - Theo quy định, gây mê toàn thân (gây mê toàn thân) là không bắt buộc, nhưng có thể được thực hiện trong các trường hợp riêng lẻ, chẳng hạn như ở những bệnh nhân lo lắng.
- Vết rạch để hình thành một vạt niêm mạc (niêm mạc-khúc xương da vạt) không nằm trên sườn ổ răng (phần mang răng của hàm), nhưng hơi lệch về phía vòm miệng (vòm miệng).
- Sự tách rời của vạt niêm mạc từ nền xương đến tiền đình (tiền đình miệng).
- Chuẩn bị vị trí cấy ghép trước bằng các mũi khoan thí điểm mỏng hơn lên đến 2 mm ở phía trước của sàn xoang.
- Chuẩn bị từng bước với thiết bị ngưng tụ xương có đường kính tăng dần (dụng cụ để nén xương) với sự nén chặt của môi trường cấy ghép xương và nâng dần màng hình vòm Schneider.
- Chèn thay thế ghép xương (KEM), không thể nén (có thể nén được) dưới “lực nâng” của màng Schneider.
- Cấy ghép implant (cấy ghép implant).
- Định vị lại (đưa trở lại vị trí (gần) bình thường) của vạt niêm mạc trên mô cấy.
- Đóng vết thương bằng nước bọt
Sau các hoạt động
- Hậu phẫu X-quang kiểm soát (OPG: orthopantomogram).
- Một lần nữa giáo dục về hành vi trong làm lành vết thương giai đoạn - cấm đánh hơi trong hai tuần, để không căng thẳng khu vực phẫu thuật do áp lực quá mức trong xoang hàm trên và sử dụng thuốc nhỏ mũi thông mũi trong giai đoạn này.
- Cắt bỏ chỉ khâu 10 ngày sau phẫu thuật (sau phẫu thuật).
- Vì lý do tương tự, tối đa bốn tuần sau phẫu thuật, không lặn hoặc các chuyến bay xuyên Đại Tây Dương.
Biến chứng có thể xảy ra
- Thủng (đâm) của màng Schneiderian.
- Vết thương nhiễm trùng
- Sưng sau phẫu thuật
- Xuất huyết
- Chảy máu sau
- Đau sau phẫu thuật
