Nguyên nhân nguồn gốc
Chứng huyết khối là một bệnh mạch máu trong đó máu cục máu đông (huyết khối) hình thành trong máu tàu. Các tĩnh mạch sâu của chân hoặc xương chậu (chứng huyết khối) thường bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, cũng có huyết khối động mạch hoặc huyết khối của các xoang tĩnh mạch của não.
Trọng tâm của bài viết này sẽ là sự phát triển và nguyên nhân của sâu tĩnh mạch huyết khối. Có nhiều nguyên nhân và yếu tố nguy cơ khác nhau góp phần vào sự phát triển của huyết khối. Sự phân biệt được thực hiện giữa các khuynh hướng di truyền và khuynh hướng đông máu và các yếu tố bên ngoài.
Sự phát triển của huyết khối và các yếu tố gây bệnh, tức là cơ chế bệnh sinh, được mô tả rất rõ trong Bộ ba Virchow. Mô hình này giải thích các cơ chế hình thành huyết khối cơ bản. Điều quan trọng hơn là bệnh nhân phải hiểu các hình ảnh lâm sàng, yếu tố nguy cơ và mô hình hành vi nào có lợi cho sự phát triển của huyết khối.
Di truyền bệnh huyết khối là một khía cạnh quan trọng trong sự phát triển của huyết khối. Đây là những rối loạn bẩm sinh của hệ thống đông máu dẫn đến tăng khả năng đông máu của máu, do đó huyết khối có khả năng phát triển cao. Những người bị bẩm sinh bệnh huyết khối có nguy cơ bị huyết khối cao hơn tới 80 lần so với những người không có xu hướng đông máu này.
Ngoài ra, nếu có các yếu tố nguy cơ khác hoặc nếu một số bệnh huyết khối bệnh nhân có mặt cùng lúc, nguy cơ còn cao hơn. Các bệnh huyết khối bẩm sinh này bao gồm kháng APC, thiếu protein C, protein S và antithrombin và đột biến prothrombin. Đặc biệt trong trường hợp huyết khối rất thường xuyên hoặc tuổi rất trẻ của bệnh, một chẩn đoán huyết khối đặc biệt chi tiết được khuyến khích.
Các nguyên nhân khác của huyết khối là do tuổi cao (trên 60) và ung thư. Phụ nữ mang thai và phụ nữ nằm trên giường trẻ em cũng có nguy cơ gia tăng. Điều này một phần là do sự cố định ngày càng tăng và một phần là do nguyên nhân nội tiết tố.
Trong quá trình sinh nở, một lượng tăng các chất hoạt động đông máu được giải phóng. Việc bất động các chi trong thời gian dài, ví dụ như trong một chuyến đi xe buýt dài, nằm liệt giường hoặc tứ chi bị liệt, cũng là một yếu tố nguy cơ lớn cho sự phát triển của huyết khối. Điều này liên quan đến thực tế là máu Dòng chảy bị chậm lại trong quá trình cố định và điều này thúc đẩy quá trình đông máu.
Đây là cách cục máu đông phát triển. Một yếu tố nguy cơ khác là liệu pháp estrogen, ví dụ như một phần của điều trị thay thế mãn kinh hoặc khi uống thuốc tránh thai. Tuy nhiên, điều quan trọng cần phân biệt ở đây là đây không phải là một mối liên hệ đơn nguyên mà là một sự kiện đa yếu tố.
Điều này có nghĩa là huyết khối không chỉ xảy ra do dùng thuốc mà là kết quả của nhiều yếu tố tác động lẫn nhau. Thừa cân và nicotine lạm dụng cũng thúc đẩy hình thành huyết khối. Một yếu tố nguy cơ rất quan trọng khác là hội chứng kháng phospholipid.
Bệnh này xảy ra mà không có nguyên nhân dễ nhận biết (nguyên phát) hoặc trong bối cảnh của một bệnh lý có từ trước như ung thư, HIV, Bệnh ban đỏ và thấp khớp (thứ phát) và dẫn đến nhiều huyết khối tại các vị trí khác nhau. Kháng thể chịu trách nhiệm cho sự hình thành của các cục máu đông. Ở phụ nữ, sẩy thai thường xuyên là điển hình trong tiền sử bệnh.
