Những nguyên nhân gây ra xuất huyết não là gì?

Giới thiệu

A xuất huyết não (xuất huyết nội sọ) là xuất huyết trong sọ. Sự phân biệt được thực hiện giữa xuất huyết trong não (chảy máu vào não mô) và một bệnh xuất huyết dưới màng nhện (chảy máu giữa lớp giữa và lớp trong của màng não). Trong cả hai trường hợp, chảy máu gây chèn ép xung quanh não khu vực, nguồn cung giảm máu đến não mô được cung cấp bởi mạch bị ảnh hưởng và sự gia tăng áp suất trong sọ. Nguyên nhân của một xuất huyết não là đa tạp. Ngoài chấn thương (ngã, đòn), các bệnh mạch máu, khối u và rối loạn đông máu cũng có thể gây ra xuất huyết não.

Nguyên nhân

Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến xuất huyết não. Người ta có thể phân biệt giữa các nguyên nhân chấn thương và không chấn thương: Chấn thương sọ não (ngã, bị đòn, tai nạn giao thông) Phình mạch (phình thành mạch) Bệnh vi mạch tăng huyết áp (tổn thương thành mạch do cao huyết áp) (não) các khối u Rối loạn đông máu (với xu hướng chảy máu tăng lên) Bệnh mạch Amyloid (bệnh lắng đọng protein trong tàu của não, nguyên nhân gây ra hiện tượng chảy máu - hẹp mạch - và chứng phình động mạch - chỗ lồi của thành mạch). (ví dụ

Dị dạng AV với sự hình thành với các kết nối ngắn mạch giữa động mạch và tĩnh mạch trong não)

• Chấn thương sọ não (ngã, đòn, tai nạn giao thông)
• Phình mạch (phình thành mạch)
• Bệnh vi mạch tăng huyết áp (tổn thương thành mạch do huyết áp cao)
• (u não
• Rối loạn đông máu (với xu hướng chảy máu tăng lên)
• Bệnh mạch amyloid (bệnh lắng đọng protein trong các mạch máu não, dẫn đến hiện tượng chảy máu - hẹp mạch - và chứng phình động mạch - lồi lõm của thành mạch)
• Dị dạng mạch máu bẩm sinh (ví dụ như dị dạng AV hình thành với các kết nối ngắn mạch giữa động mạch và tĩnh mạch trong não)
• Vasculitides (viêm mãn tính của thành mạch)

Một nguyên nhân phổ biến của xuất huyết não là chấn thương sọ não (SHT). Trong quá trình té ngã nghiêm trọng hoặc các cú đánh sọ, não tàu vỡ và chảy máu vào mô não. Sự phân biệt giữa tổn thương não nguyên phát và thứ phát trong chấn thương sọ não.

Đầu tiên, lực tác dụng khi rơi hoặc va chạm gây ra gãy của hộp sọ và chèn ép hoặc tổn thương mô não bên dưới (tổn thương não nguyên phát). Ngoài ra, vỡ não nông tàu thường dẫn đến chảy máu vào mô. Tổn thương não thứ phát mô tả các biến chứng của chấn thương sọ não xảy ra trong quá trình tiếp theo của bệnh.

Những điều này có thể xảy ra ngay sau chấn thương hoặc sau vài ngày hoặc vài tuần. Tổn thương não thứ cấp bao gồm tụ máu (máu tích tụ), phù não (sưng mô do giữ nước), sưng não, thiếu oxy (thiếu oxy) và hạ huyết áp (thấp huyết áp). Đặc biệt do tăng áp lực do tụ máu, phù não hoặc sưng não, có nguy cơ thân não và não giữa bị kẹt trong xương sọ mất các chức năng sống (ví dụ do chèn ép trung tâm hô hấp).

Một nguyên nhân phổ biến khác của xuất huyết não là tổn thương mạch máu do mãn tính cao huyết áp (bệnh vi mạch tăng huyết áp). Nâng cao vĩnh viễn máu các giá trị áp suất dẫn đến tái tạo xơ cứng động mạch với sự cứng lại của thành mạch (tăng độ dày thành mạch). Quá trình này được tăng cường bởi các yếu tố rủi ro khác (chẳng hạn như bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, hút thuốc lá hoặc tăng lên LDL cholesterol nồng độ).

Kết quả là, các tàu mất khả năng điều chỉnh đường kính tàu tùy thuộc vào huyết áp giá trị. Trong giai đoạn cuối của quá trình này, các thành mạch bị vôi hóa trở nên giòn, thúc đẩy sự hình thành các chứng phình động mạch (phình thành mạch) hoặc các cục máu đông. Do sự bền vững của thành mạch bị suy yếu nên cũng có nguy cơ bị vỡ thành mạch cao hơn.

Các mạch nhỏ cung cấp cho não thường bị ảnh hưởng. Phình mạch cho đến nay là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh xuất huyết dưới màng nhện (SAH). Đây là sự chảy máu từ các mạch cung cấp màng não vào các lớp bề mặt của mô não. Phình mạch là một túi chứa một huyết quản, làm căng và mỏng thành mạch.

Kết quả là, làm tăng nguy cơ vỡ thành mạch và chảy máu vào mô xung quanh. Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của chứng phình động mạch. Một tỷ lệ lớn trong số họ có khuynh hướng sinh ra và gia tăng trong quá trình sống bởi các yếu tố nguy cơ (ví dụ: cao huyết áp, hút thuốc lá).

Tăng cao mãn tính huyết áp đặc biệt là dẫn đến sự giãn nở và phồng lên của tàu. Nếu huyết áp quá cao, thành mạch không thể bù đắp được huyết áp và xảy ra vỡ mạch. Phình mạch trước khi vỡ thường không gây khó chịu hoặc không có triệu chứng và do đó rất khó chẩn đoán.

Các khối u là một nguyên nhân khác gây xuất huyết não. Các khối u đã di căn đến não cũng có thể dẫn đến xuất huyết não. Do sự phát triển dịch chuyển một phần của chúng, chúng có thể làm hỏng và xâm nhập (xâm nhập) vào các thành mạch xung quanh.

Điều này làm tăng nguy cơ chảy máu vào mô não. Xuất huyết não có thể là triệu chứng đầu tiên của khối u não hoặc di căn não. Nhiều rối loạn đông máu cũng làm tăng nguy cơ xuất huyết não.

Do xu hướng chảy máu ngày càng tăng, ngay cả những tổn thương nhẹ hoặc gãy xương ở khu vực hộp sọ cũng có thể dẫn đến chảy máu ồ ạt. Điều này là do thực tế là ngay cả những khiếm khuyết rất nhỏ của vách ngăn cũng không thể đóng lại khi có xu hướng chảy máu ngày càng tăng và do đó máu không ngừng chảy. Một sự phân biệt được thực hiện giữa các rối loạn đông máu do y học và các rối loạn đông máu bẩm sinh.

Thuốc làm tăng xu hướng chảy máu bao gồm thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) như heparin, Marcumar, Apixaban và Rivaroxaban. Chất kháng tiểu cầu như ASA hoặc clopidogrel cũng có thể thúc đẩy xuất huyết não bằng cách tăng xu hướng chảy máu. Rối loạn đông máu bẩm sinh với xu hướng chảy máu tăng lên bao gồm các bệnh về máu tiểu cầu (bệnh giảm tiểu cầu hoặc giảm tiểu cầu), chứng dể xuất huyết (bệnh ưa chảy máu) hoặc hội chứng vWF. Thiếu protein C, suy gan