Viêm xương khớp ngón tay và ngón tay cái: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Sự hao mòn do tuổi tác không phải là nguyên nhân của viêm xương khớp; đúng hơn là tổn thương cấp tính đối với khớp xương sụn do chấn thương hoặc nhiễm trùng thường ở giai đoạn đầu của sự phá hủy khớp. Tổng hợp không đủ chất nền và / hoặc tăng quá trình chết theo chương trình (chết tế bào theo chương trình) của tế bào chondrocytes (xương sụn tế bào) được thảo luận là cơ chế phát sinh bệnh. Trong thoái hóa khớp, có thể quan sát thấy các cơ chế bệnh sinh sau:

Thoái hóa khớp nguyên phát xảy ra do quá tải trực tiếp hoặc gián tiếp của khớp. Quá tải trực tiếp xảy ra khi làm việc nặng, chơi thể thao * hoặc do béo phì. Quá tải gián tiếp bao gồm giảm tái tạo sụn do lão hóa hoặc rối loạn chuyển hóa. Một nguyên nhân khác của thoái hóa khớp nguyên phát là lỏng khớp (không ổn định khớp). * Tuy nhiên, thể thao chỉ có lợi cho sức khỏe miễn là khớp không bị hư hỏng trong quá trình này hoặc không có các điều kiện tồn tại từ trước. Thoái hóa khớp thứ phát có thể xảy ra do:

  • Dị tật bẩm sinh (bẩm sinh).
  • Rối loạn / bệnh nội tiết
  • Rối loạn / bệnh chuyển hóa
  • Bệnh viêm khớp
  • Bệnh khớp mãn tính và không viêm (bệnh khớp).
  • Bệnh khớp thấp khớp
  • Sau chấn thương (sau chấn thương khớp / chấn thương khớp; trật khớp (trật khớp / trật khớp).
  • Hoạt động

Viêm xương khớp và viêm (viêm).

Viêm mức độ thấp (viêm) dường như đóng một vai trò lớn hơn trong viêm xương khớp (tiếng Anh là viêm xương khớp) hơn là những thay đổi quang tuyến về viêm xương khớp (dấu hiệu thoái hóa). Điều này được thể hiện qua việc xác định nồng độ hs-CRP trong huyết thanh (CRP độ nhạy cao; thông số viêm), tăng nhẹ nhưng có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng. Về mặt kỹ thuật, khoảng 50% bệnh nhân thoái hóa khớp có dấu hiệu viêm bao hoạt dịch. Các dấu hiệu của viêm bao hoạt dịch (viêm màng hoạt dịch) có thể phát hiện được ngay cả với các triệu chứng nhỏ và chỉ thay đổi cấu trúc hạn chế. Sự xâm nhập tế bào miễn dịch điển hình với bạch cầu đơn nhân/ đại thực bào và T tế bào lympho (Tế bào T CD4) có thể được phát hiện. Hơn nữa, các cytokine (khối u hoại tử yếu tố-alpha (TNF-α); IFN-γ /interferon-gamma), các yếu tố tăng trưởng và các peptit thần kinh xuất hiện trong quá trình này. Các chất trung gian kích thích các cytokine tiền viêm (“tiền viêm”), trong số những cytokine khác. Cơ chế bệnh sinh của thoái hóa khớp có thể được biểu diễn dưới dạng một quá trình ba giai đoạn.

  1. Giai đoạn (= giai đoạn sơ bộ của thoái hóa khớp; tiền xơ hóa): ở đây vẫn còn là một khớp khỏe mạnh, tuy nhiên, trên đó các yếu tố ảnh hưởng bất lợi vốn đã hoạt động, có thể tạo thuận lợi cho sự phát triển của viêm xương khớp như Các yếu tố rủi ro (xem ở trên).
  2. Giai đoạn: Các yếu tố ảnh hưởng tương ứng (xem ở trên) dẫn đến những thay đổi về khớp mà người bị ảnh hưởng chưa nhận thấy.
  3. Giai đoạn: Ở đây, những thay đổi vượt quá một thước đo không chính xác có thể xác định được. Bởi "quá trình phá hủy" xảy ra sự khó chịu, thường được chỉ định là khớp.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền từ cha mẹ, ông bà: vd: vitamin D thụ thể (VDR) gen đa hình.
    • Có mối liên hệ đáng kể giữa đa hình đỉnh VDR và ​​viêm xương khớp ở dân số châu Á, nhưng không có trong dân số tổng thể
    • Cũng có sự liên quan có ý nghĩa thống kê giữa đa hình FokI và viêm xương khớp; tuy nhiên, kết quả này chỉ có được từ hai nghiên cứu
      • Bệnh di truyền
  • Giới tính - Phụ nữ dễ bị thoái hóa khớp hơn nam giới. Một nguyên nhân được nghi ngờ là sự thay đổi nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh (mãn kinh).
  • Tuổi -> 40 tuổi; thoái hóa sụn liên quan đến tuổi tác do giảm hoạt động trao đổi chất.
  • Nghề nghiệp - những nghề phải chịu tải nặng trong thời gian dài (ví dụ như công nhân xây dựng, đặc biệt là các lớp sàn; cầu thủ đá bóng).

Nguyên nhân hành vi

  • Hoạt động thể chất
    • Tải trọng của sụn:
      • Thiếu hoạt động thể chất - vì sụn lấy vi chất dinh dưỡng từ chất lỏng hoạt dịch, nó dựa vào khớp được di chuyển để phát triển sụn
      • Thiệt hại về chất dinh dưỡng (ví dụ: nằm lâu trong băng bó bột).
    • Quá tải của sụn:
      • Căng thẳng thể chất nặng kéo dài
  • Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì) - dẫn đến việc lạm dụng khớp.

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

  • Sai lệch (varus - valgus)
    • Coxa valga luxans - sự hình thành ổ cắm phẳng.
    • Subluxation (trật khớp không hoàn toàn) - ví dụ như hông, đầu gối.
    • Rối loạn tăng trưởng ở vùng biểu sinh (khu vực của các đĩa tăng trưởng).
  • Rối loạn / bệnh nội tiết
    • Cực quang - rối loạn nội tiết do sản xuất quá mức hormone tăng trưởng (hormone somatotropic (STH), somatotropin), với sự mở rộng rõ rệt của các phalanges hoặc acras, chẳng hạn như bàn tay, bàn chân, hàm dưới, cái cằm, mũi và đường viền lông mày.
    • Bệnh cường cận giáp (cường tuyến cận giáp).
  • Rối loạn / bệnh chuyển hóa
    • Chondrocalcinosis (từ đồng nghĩa: pseudogout); bệnh giống gút ở khớp do lắng đọng canxi pyrophosphat trong sụn và các mô khác; trong số những thứ khác, dẫn đến thoái hóa khớp (thường là khớp gối); triệu chứng giống như một cơn gút cấp tính
    • Bệnh Gout (viêm khớp urica /A xít uric- viêm khớp liên quan hoặc đỉnh bệnh gút)/tăng axit uric máu (tăng nồng độ axit uric trong máu).
    • Bệnh huyết sắc tố (ủi bệnh bảo quản).
    • Ochronosis - lắng đọng axit homogentisic trong da, mô liên kết và sụn.
    • bệnh còi xương (từ đồng nghĩa: bệnh tiếng Anh) - bệnh phát triển xương với sự suy giảm khoáng chất của xương và sự vô tổ chức của các đĩa tăng trưởng ở trẻ em.
  • Bệnh khớp mãn tính - một số bệnh có thể dẫn đến bệnh khớp thứ phát. Cả hai quá trình viêm và không viêm đều có thể đóng một vai trò nào đó. Ví dụ bao gồm các thay đổi chung trong tăng axit uric máu (bệnh gút) - A xít uric-liên quan, bệnh tiểu đường mellitus - glucose-liên quan, chứng dể xuất huyết (rối loạn chảy máu) hoặc bệnh phong.
  • Bệnh viêm khớp
  • Bệnh khớp thấp khớp
  • Sau chấn thương (sau chấn thương khớp / chấn thương khớp; trật khớp (trật khớp / trật khớp)).

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.