Trị liệu rối loạn ăn uống

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Chán ăn tâm thần
Biếng ăn
Biếng ăn
Bulimia neurosa
Bulimia
Binge Eating
Tăng não do tâm lý
Biếng ăn

Điều trị

Các lựa chọn điều trị cho chứng rối loạn ăn uống rất đa dạng. Sau đây, một số phương pháp điều trị chung sẽ được trình bày, áp dụng cho Biếng ăn, Bulimia cũng như Rối loạn ăn uống quá đà.

Yêu cầu

Vì những điểm quan trọng nhất, 3 câu hỏi cần được làm rõ trước tiên: Những câu hỏi này nên được đặt ra ngay từ đầu vì có rất nhiều bệnh nhân, ví dụ, bị đau nhưng có rất ít động lực để thay đổi. Những người khác hầu như không bị chứng rối loạn của họ. Trong trường hợp này, không nên can thiệp trị liệu, vì liệu pháp có thể bị gián đoạn bất cứ lúc nào.

Tuy nhiên, nếu cả 3 câu hỏi đều dẫn đến kết quả là cả bệnh nhân và nhà trị liệu đều đồng ý về ý nghĩa và sự cần thiết của một liệu pháp, người ta có thể bắt đầu với việc lập kế hoạch trị liệu và thực hiện liệu pháp.

Sự gián đoạn ảnh hưởng đến tôi như thế nào? (đau khổ)
Tôi có thể tưởng tượng mình được một nhà trị liệu giúp đỡ và đề nghị liệu pháp cho tôi không? (Động lực trị liệu)
Tôi đã sẵn sàng để thay đổi bản thân và hành vi trước đây của mình chưa? (động lực để thay đổi)

Kế hoạch trị liệu 11 điểm

Điểm 1: Theo kinh nghiệm của tôi, bước đầu tiên phải làm là cung cấp thông tin sâu rộng (giáo dục tâm lý). Ở đây, bệnh nhân cần được thông báo về thói quen ăn uống nói chung, cũng như các đặc điểm liên quan đến cơ thể. Một trong những điểm đặc biệt này có thể được tìm thấy trong cái gọi là lý thuyết "điểm đặt".

Lý thuyết này nói rằng trọng lượng không thể thay đổi theo ý muốn. Đúng hơn, cơ thể (dường như) có một loại “cân đo lượng mỡ” bên trong “lập trình trước” trọng lượng cá nhân cho chúng ta. Vì vậy, nếu chúng ta di chuyển khỏi trọng lượng này bằng lực, những thay đổi rõ ràng (không có nghĩa là luôn luôn tốt) xảy ra.

Điểm 2: Cân nặng mục tiêu nên được thiết lập với bệnh nhân ngay từ đầu liệu pháp. Cái gọi là Body Mass Index (BMI) là hữu ích ở đây. Điều này được tính như sau: trọng lượng cơ thể tính bằng kgheight tính bằng m bình phương.

Chỉ số BMI từ 18-20 phải là giới hạn thấp hơn. Giới hạn trên phải là BMI (Body Mass Index) của khoảng. 30. điểm 3: Tạo đường cong.

Đường cong này sẽ cho thấy sự tiến triển của cân nặng kể từ khi xảy ra rối loạn. Sự tiến triển này sau đó có thể liên quan đến các sự kiện nhất định trong cuộc sống. Điểm 4: Bệnh nhân nên chuẩn bị cái gọi là quy trình ăn uống, trong đó có cả tình huống bên trong (suy nghĩ và cảm xúc) và tình huống kích hoạt bên ngoài (đi ăn cùng gia đình, v.v.

), nhưng cũng ghi lại hành vi vấn đề của chính bệnh nhân (ví dụ như lạm dụng thuốc nhuận tràng, v.v.). Cùng với thời gian, người ta có thể “lọc ra” những tình huống quan trọng trong cuộc sống của bệnh nhân, để người ta có thể lập kế hoạch hành vi hoặc cách tiếp cận cụ thể cho những tình huống này.

Điểm 5: Để bình thường hóa cân nặng, việc ký kết hợp đồng điều trị đã được chứng minh là đặc biệt hữu ích trong điều trị nội trú. Như đã đề cập trước đây, rối loạn ăn uống gây ra lo lắng lớn và nhận thức sai lầm, do đó, mặc dù có động lực và áp lực chịu đựng, bệnh nhân đôi khi không thể tuân thủ đầy đủ khung điều trị. Tôi nghĩ rằng tôi có thể nói từ kinh nghiệm của mình rằng một phần lớn bệnh nhân cố gắng gian lận, nói dối hoặc nói cách khác là gian lận ít nhất một lần trong quá trình điều trị.

(Một bệnh nhân biếng ăn thường không có vấn đề gì thực sự để uống một hoặc hai lít nước vào ngày cân nặng nổi tiếng để thỏa mãn các nhà trị liệu trong một thời gian ngắn mà không có nguy cơ tăng cân thực sự). Vì lý do này, cái gọi là Hợp đồng - Quản lý là cực kỳ hữu ích. Ví dụ ở đây, bạn cần tăng cân tối thiểu mỗi tuần (thường là 500-700 tuần).

Việc tuân thủ hợp đồng có liên quan đến các lợi ích (miễn phí xuất cảnh, gọi điện thoại, v.v.) cũng như việc tiếp tục điều trị. Việc vi phạm hợp đồng nhiều lần phải dẫn đến chấm dứt hợp đồng (… theo tôi, tuy nhiên, luôn luôn có quan điểm tái xuất hiện, vì mọi người nên có nhiều hơn một khả năng…).

Điểm 6: Hơn nữa, nó phải là mục tiêu được công bố của liệu pháp để bình thường hóa hành vi ăn uống. Vì mục đích này, người ta thảo luận với bệnh nhân các kỹ thuật kiểm soát khác nhau (ví dụ như không tích trữ thức ăn, v.v.) và lập kế hoạch cho các hành vi thay thế trong các tình huống căng thẳng. Các khả năng khác là đối đầu với kích thích đi kèm với nhà trị liệu, cũng như Cue - tiếp xúc - tập thể dục, trong đó bệnh nhân được “tiếp xúc” với một loại thực phẩm điển hình cho đến khi anh ta mất ham muốn với nó.

Điểm 7: Xác định và xử lý các lĩnh vực vấn đề cơ bản Các xung đột cơ bản rối loạn ăn uống rất khác nhau. Tuy nhiên, một số trong số chúng xảy ra thường xuyên hơn trong các rối loạn này, chẳng hạn như các vấn đề về lòng tự trọng, quá phấn đấu cho hiệu suất và chủ nghĩa hoàn hảo, nhu cầu kiểm soát và tự chủ mạnh mẽ, tăng bốc đồng, các vấn đề trong mối quan hệ với người khác, chẳng hạn như vấn đề phân định hoặc tính quyết đoán trong gia đình. Thường thì các vấn đề chỉ trở nên rõ ràng khi các triệu chứng chính (đói, ăn không ngon, ói mửa vv)

bị giảm. Tùy thuộc vào bản chất của xung đột, khả năng giải quyết các vấn đề có thể nằm ở việc cải thiện khả năng chung để giải quyết vấn đề hoặc xây dựng các kỹ năng mới (ví dụ: nâng cao năng lực xã hội thông qua đào tạo tự tin). Nếu xung đột liên quan đến tương tác với những người tham khảo quan trọng, thì những người này (gia đình, bạn tình) nên được đưa vào liệu pháp.

Điểm 8: Kỹ thuật nhận thức, tức là học tập những cách suy nghĩ mới và bỏ những “lối mòn” tinh thần cũ có tầm quan trọng lớn trong việc điều trị chứng rối loạn ăn uống. Việc đặt câu hỏi về thái độ méo mó, suy nghĩ trắng đen, kiểm tra xác tín liên quan đến thực tế chỉ nên tìm trọng tâm ở giữa liệu pháp, khi hành vi ăn uống đã được bình thường hóa phần nào. Điểm 9: Điều trị rối loạn giản đồ cơ thể có nghĩa là bệnh nhân được hướng dẫn để đối phó nhiều hơn với cơ thể của chính mình.

Tại đây có thể thực hiện nhiều bài tập thực hành. (massage, bài tập thở, đối đầu trong gương, kịch câm, v.v.) Điểm 10: Song song với các liệu pháp điều trị nêu trên, cũng nên nghĩ đến một liệu pháp hỗ trợ bằng thuốc.

Ở đây, người ta có thể sử dụng các tác dụng đã biết (và tác dụng phụ) của các loại thuốc khác nhau. Ví dụ, người ta biết rằng thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể làm tăng cảm giác thèm ăn, trong khi cái gọi là SSRI có tác dụng ngăn chặn sự thèm ăn nhiều hơn. Điểm 11: Cuối cùng, tất nhiên cũng phải nói chuyện với bệnh nhân về điều trị dự phòng tái phát, tức là phòng ngừa tái phát.

Vì lý do này, người ta nên thảo luận với anh ta những tình huống “nguy hiểm” có thể xảy ra và đối mặt với anh ta từng bước. Điều này sẽ dẫn đến việc bác sĩ trị liệu rút lui dần dần, để bệnh nhân cuối cùng nhận được xác nhận rằng anh ta có thể tự mình làm chủ các tình huống.