Tiểu không kiểm soát: Nguyên nhân và Điều trị

Các triệu chứng

Tiểu không tự chủ biểu hiện là rò rỉ nước tiểu không tự chủ. Vấn đề chung đặt ra một thách thức tâm lý xã hội cho những người bị ảnh hưởng, có thể dẫn đến những thay đổi trong hoạt động cá nhân và giảm chất lượng cuộc sống. Yếu tố nguy cơ bao gồm giới tính nữ, tuổi, béo phì, và nhiều tình trạng y tế.

Nguyên nhân

Tiểu không tự chủ có thể xảy ra do các nguyên nhân bệnh lý, giải phẫu, sinh lý và tâm lý. Các loại chính là chứng tiểu són và căng thẳng không thể giư được: 1. Thúc giục tiểu tiện:

2. căng thẳng không kiểm soát:

  • In căng thẳng không thể giư được (= căng thẳng không kiểm soát), một lượng nhỏ nước tiểu bị mất khi ho, hắt hơi, cười hoặc khi hoạt động thể chất. Phụ nữ nói riêng bị ảnh hưởng. Cơ vòng và sàn chậu không còn khả năng giữ nước tiểu khi áp lực vùng bụng dưới tăng lên. Trong một trường hợp nghiêm trọng, nước tiểu đã đi khi đi bộ, đứng lên hoặc thậm chí khi không tải.

Hỗn hợp không thể giư được là đồng thời tồn tại căng thẳng và thôi thúc tiểu không kiểm soát. Tràn không kiểm soát (tràn bàng quang) có liên quan đến tình trạng căng quá mức của bàng quang. Nguyên nhân bao gồm tuyến tiền liệt mở rộng và rối loạn thần kinh chẳng hạn như những rối loạn liên quan đến bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, đa xơ cứng và tủy sống thương tích. Trong cái gọi là không kiểm soát chức năng, bệnh nhân không còn có thể đi vệ sinh đúng lúc hoặc mở quần áo của mình kịp thời. Nguyên nhân là do hạn chế về nhận thức hoặc thể chất.

Điều trị không dùng thuốc

Điều trị tùy thuộc vào loại, mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân cơ bản. Điều trị không dùng thuốc nên trước khi dùng thuốc.

  • Bọng đái Việc luyện tập bao gồm việc cố gắng trì hoãn việc đi tiểu một chút lúc đầu và sau đó ngày càng nhiều hơn, để cuối cùng có thể giảm tần suất đi tiểu. Nó được coi là phương pháp lựa chọn số 1 cho chứng tiểu không tự chủ.
  • Sàn chậu luyện tập tăng cường cơ sàn chậu và cơ niệu đạo. Nó cũng được thực hiện kết hợp với tạ âm đạo, phản hồi sinh học hoặc kích thích điện. Sàn chậu đào tạo được coi là phương pháp lựa chọn đầu tiên cho căng thẳng không kiểm soát.
  • Các mặt hàng không kiểm soát như miếng đệm tiểu tiện, quần và tã thấm nước tiểu và giữ lại bên ngoài cơ thể.
  • Giữ một nhật ký giảm thiểu để chẩn đoán và kiểm soát.
  • Can thiệp phẫu thuật, ví dụ, phẫu thuật bẫy cho căng thẳng không kiểm soát.
  • Tiểu không kiểm soát và nút niệu đạo để không kiểm soát căng thẳng.
  • Đặt ống thông tự chủ cho chứng tiểu không kiểm soát tràn dịch mãn tính bí tiểu.
  • Giảm cân có thể có tác dụng tích cực trong thừa cân bệnh nhân.
  • Điều trị đồng thời táo bón.

Thuốc điều trị

Đối giao cảm:

  • Họ cạnh tranh loại bỏ các tác động của acetylcholine tại các thụ thể muscarinic trên cơ thành bàng quang, ngăn chặn sự co bóp không tự chủ của cơ và bàng quang. Vì tiềm năng kháng cholinergic tác dụng phụ, chúng không phải là không gây tranh cãi. Chúng được sử dụng chủ yếu để điều trị bàng quang tăng động:
  • Clidinium bromua (Thiên Bình).
  • Darifenacin (Emselex)
  • Fesoterodine (Toviaz)
  • Oxybutynin (Ditropan)
  • Solifenacin (Vesicare)
  • Tolterodine (Detrusitol)
  • Trospium clorua (Spasmo-Urgenin Neo)

Độc tố botulinum:

  • Giảm việc phát hành acetylcholine khỏi đầu dây thần kinh, ức chế sự co bóp của cơ thành bàng quang. Nó gây ra một loại “khử hóa chất” và ức chế sự dẫn truyền dọc theo các sợi thần kinh. Độc tố botulinum được sử dụng đường tiêm vào cơ bắp thịt để điều trị bàng quang hiếu động và có thời gian tác dụng kéo dài vài tháng.

Duloxetin:

  • Được chấp thuận ở Liên minh Châu Âu để điều trị cho phụ nữ mắc chứng mất kiểm soát căng thẳng từ trung bình đến nặng (Yentreve). Nó có sẵn trên thị trường ở nhiều quốc gia dưới dạng Cymbalta / generics và đã được đăng ký độc quyền cho trầm cảm, bệnh thần kinh đái tháo đường, và rối loạn lo âu. Các hiệu ứng được dựa trên kết hợp serotonin và norepinephrine ức chế tái hấp thu.

Estrogen:

  • Được sử dụng để điều trị ở phụ nữ sau mãn kinh. Được sử dụng chủ yếu tại chỗ thuốc chẳng hạn như noãn hoặc kem. Chúng hoạt động chủ yếu trên quá trình teo niêm mạc và được sử dụng cho cả chứng thôi thúc và không kiểm soát được căng thẳng.

Thuốc chẹn alpha:

  • Như alfuzosin (Xatral, chủng loại), tamsulosin (Pradif T, chung), và terazosin (Hytrin BPH) đã được phê duyệt để điều trị các triệu chứng chức năng của tăng sản lành tính tuyến tiền liệt. Hiệu quả dựa trên sự ức chế cạnh tranh và có chọn lọc đối với các α1-adrenoreceptors và cơ trơn thư giãn trong tuyến tiền liệt và niệu đạo. Điều này làm tăng lưu lượng nước tiểu, cải thiện các triệu chứng đi tiểu và làm đầy.

Các thành phần hoạt tính khác: