Bàng quang tăng động

Các triệu chứng

Kích thích bàng quang biểu hiện qua các triệu chứng sau đây. Theo định nghĩa, không có thay đổi bệnh lý nào của đường sinh dục:

  • Mạnh muốn đi tiểu, rất khó để đàn áp.
  • Tăng tần suất đi tiểu trong ngày
  • Đi tiểu đêm
  • Tiểu không kiểm soát: mất nước tiểu không tự chủ có thể xảy ra

Sự thôi thúc liên tục làm giảm chất lượng cuộc sống và có thể là một vấn đề tâm lý xã hội đáng kể vì phải đi vệ sinh liên tục. Các biến chứng khác bao gồm rối loạn giấc ngủ, mệt mỏi, căng thẳng, trầm cảm và tăng nguy cơ gãy.

Nguyên nhân

Đái ra nước tiểu là một quá trình phức tạp phụ thuộc vào các cơ chế trung ương và ngoại vi. Có một số giả thuyết liên quan đến các nguyên nhân có thể gây ra cáu kỉnh bàng quang. Sự co lại của bàng quang cơ thành vách (cơ detrusor vesicae), cơ quan kiểm soát việc làm rỗng bàng quang, được cho là quan trọng. Cơ chế này co lại trước khi bàng quang được lấp đầy đầy đủ, dẫn đến tình trạng tiểu gấp. Acetylcholine là trung gian chính của sự co bóp bàng quang. Trong số năm thụ thể muscarinic, đặc biệt quan trọng là M3- và họ2 các thụ thể có tầm quan trọng. Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân bàng quang dễ bị kích thích có tính hiếu động thái quá. Việc điều trị phải tính đến nhiều yếu tố ảnh hưởng đến chức năng của bàng quang. Chúng bao gồm tuổi tác, nhiều tình trạng y tế, thuốc (ví dụ: loại thuốc thường được kê đơn thuốc lợi tiểu), Và chất kích thích như là caffeine và rượu.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện trong điều trị y tế dựa trên tiền sử của bệnh nhân và các triệu chứng lâm sàng. Điều quan trọng là phải loại trừ các nguyên nhân khác. Các chẩn đoán phân biệt có thể xảy ra bao gồm, ví dụ, tuyến tiền liệt mở rộng ở nam giới, bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, Viêm bàng quang hoặc các bệnh và khối u ác tính khác về đường tiết niệu.

Điều trị không dùng thuốc

Các khuyến nghị về hành vi và liệu pháp không dùng thuốc cung cấp nền tảng quan trọng cho việc điều trị bàng quang tăng động.

  • Huấn luyện bàng quang liên quan đến việc giảm tần suất đi tiểu, xem Huấn luyện bàng quang.
  • Giảm lượng chất lỏng xuống 1-1.5 lít mỗi ngày đã được chứng minh là cải thiện các triệu chứng
  • Tránh caffeine và kích hoạt thực phẩm và gia vị.
  • Sàn chậu đào tạo (bài tập Kegel), phản hồi sinh học.
  • Với một cuốn nhật ký chế tạo, khóa học có thể được ghi lại
  • Điều trị táo bón
  • Miếng đệm không kiểm soát và các biện pháp tương tự đối với chứng tiểu không kiểm soát.
  • Điều hòa thần kinh, ví dụ như kích thích dây thần kinh xương cùng.
  • Phương pháp phẫu thuật (phương tiện lựa chọn thứ 3).

Thuốc điều trị

phó giao cảm cạnh tranh loại bỏ các tác động của acetylcholine tại các thụ thể muscarinic trên cơ thành bàng quang. Vì tiềm năng tác dụng phụ, chúng không phải là không có tranh cãi. phó giao cảm là chất kháng cholinergic và có thể gây ra, ví dụ, bí tiểu, khô miệng, tim đập loạn nhịp, táo bónvà các hiệu ứng trung tâm như mệt mỏi và nhầm lẫn. Các tương tác tiềm ẩn và chống chỉ định phải được xem xét:

Flavoxat:

  • Là một chất chống co thắt, không kháng cholinergic.

Độc tố botulinum:

  • Ngăn cản việc phát hành acetylcholine khỏi đầu dây thần kinh, ức chế sự co bóp của cơ thành bàng quang. Nó được dùng qua đường tiêm và có thời gian tác dụng lâu dài. Một tác dụng phụ có thể xảy ra là hình thành nước tiểu còn sót lại, có thể phải đặt ống thông tiểu. Việc điều trị vẫn chưa được chính thức phê duyệt bởi các cơ quan có thẩm quyền và được quản lý ngoài nhãn mác do bác sĩ chịu trách nhiệm.

Estrogen:

  • Được sử dụng để điều trị ở phụ nữ sau mãn kinh và rất thích hợp cho mục đích này (Cardozo và cộng sự, 2004). Chuyên đề thuốc chẳng hạn như noãn hoặc kem thường được sử dụng. Sử dụng đường uống cũng đã được báo cáo trong y văn.

Chất chủ vận beta3:

  • Như mirabegron (Betmiga) làm giãn cơ thành bàng quang, tăng dung tích bàng quang.Mirabegron được thực hiện một lần một ngày bất kể bữa ăn. Thuốc có thể tăng máu sức ép.

Thuôc thảo dược:

  • Phương thuốc thảo dược được sử dụng là chiết xuất của bí ngô hạt với dầu hạt bí ngô (Granufink). Một ưu điểm của liệu pháp phytotherapy là khả năng dung nạp tốt hơn. Theo quy luật, ít hơn tác dụng phụ xảy ra.