Chổ rối rít gây tê là một hình thức gây tê cục bộ. Nó được sử dụng trong các thủ tục phẫu thuật hoặc cho liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật qua ống thông tiểu. Vì mục đích này, thuốc gây mê được tiêm trực tiếp vào khu vực của đám rối thần kinh và dẫn đến đau sự phong tỏa ở cực do đám rối thần kinh cung cấp.
Gây tê đám rối là gì?
Chổ rối rít gây tê là một dạng gây mê. Bằng cách chặn dây thần kinh, cảm giác của đau ở thái cực tương ứng bị loại bỏ. Đám rối gây tê là một dạng gây mê. Bằng cách chặn dây thần kinh, cảm giác của đau ở thái cực tương ứng bị loại bỏ. Điều này được mang lại với một gây tê cục bộ, một loại thuốc được gọi là gây tê cục bộ. Đây là loại gây tê từng phần được chỉ định cho các thủ thuật phẫu thuật ở chi trên và chi dưới. Các gây tê cục bộ được tiêm vào vùng lân cận của dây thần kinh, đám rối thần kinh hoặc tủy sống. Yếu tố quyết định đến các dây thần kinh tương ứng là vùng cung cấp các sợi thần kinh cần gây mê tạm thời. Để loại bỏ cảm giác ở đầu chi trong một thời gian dài, có thể đặt một ống thông tiểu. Gây tê cục bộ liên tục được thêm vào qua ống thông này, kéo dài thời gian gây mê một phần cho phẫu thuật đang diễn ra hoặc sau phẫu thuật cho quản lý đau. Bệnh nhân vẫn tỉnh táo trong khi gây mê một phần, nhưng có thể được dùng thêm một loại thuốc để giúp họ bình tĩnh lại hoặc đưa họ vào giấc ngủ. Điều này gây ra những gì được gọi là an thần, điều này đưa bệnh nhân vào một ngủ chạng vạng. Sau quá trình phẫu thuật, bệnh nhân có thể được đánh thức bất cứ lúc nào.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Trong khi gây tê đám rối, bác sĩ gây mê sẽ tiêm thuốc gây mê vào đám rối thần kinh tại chỗ hoặc các thân. Điều này ngăn chặn cảm giác và do đó truyền đau. Các cơ bị tê liệt trong khu vực được phẫu thuật. Vị trí tiêm thuốc tê tùy thuộc vào vùng cơ thể sẽ phẫu thuật. Thủ tục này thường được sử dụng cho các chi trên. Tuy nhiên, nó cũng thích hợp để gây tê chi dưới. Đối với chi trên, cánh tay được uốn cong 90 độ ở khớp vai và ở khớp khuỷu tay để có cái nhìn rõ ràng về xương trục. Các đâm trang web được truy cập bằng cách sử dụng một thiết bị gọi là máy kích thích thần kinh. Nó nằm gần trên nách động mạch. Bộ kích thích thần kinh được kết nối với đâm cannula ở cuối. Nếu đầu kim của cannula đến gần dây thần kinh cần gây mê, nó sẽ tự cảm nhận bằng cơ. các cơn co thắt trong cánh tay. Ngoài ra, đâm kim cũng có thể được dẫn đến đám rối tương ứng với sự hỗ trợ của một siêu âm. Khi tiêm với sự hỗ trợ của máy kích thích thần kinh sẽ tiêm được khoảng 40ml thuốc tê. Thuốc gây mê kéo dài và hiệu quả cao như ropivacain được ưu tiên. Mất khoảng 20 - 30 phút để phát huy tác dụng đầy đủ. Để đẩy nhanh quá trình này, một chất có tác dụng ngắn và nhanh như prilocaine hoặc mepivacain có thể được thêm. Gây tê đám rối phổ biến nhất được áp dụng trong cánh tay con rối. Nếu khối đau được đặt ở khu vực này, các thủ thuật phẫu thuật có thể được thực hiện ở xương đòn, vai, cánh tay trên, khớp khuỷu tay, cánh tay, và bàn tay. Sự khác biệt được thực hiện giữa phong tỏa nách (trong nách), phong tỏa không xương dọc (dưới xương đòn) và phong tỏa kẽ (ở vùng cổ cơ bắp). Bác sĩ chuyên khoa gây mê quyết định chỉ định và thực hiện phương pháp chặn cơn đau nào, tùy thuộc vào bệnh nhân tiền sử bệnh và thủ tục dự kiến. Nếu các thủ tục phẫu thuật phải được thực hiện ở chi dưới, thì gây tê đám rối thần kinh trên đám rối thần kinh trung ương. Do đó, sự phong tỏa cơn đau cho phép các can thiệp trong đùi, đầu gối, xương chày và xương mác, cũng như mắt cá và chân. Một ưu điểm chính của gây tê đám rối là, không giống như gây mê toàn thân, nó có thể được giữ tương đối xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên, do có thể đặt một ống thông, thủ thuật gây mê này cũng có thể được thực hiện trong một thời gian dài hơn và được sử dụng sau phẫu thuật cho quản lý đauHơn nữa, gây tê đám rối hỗ trợ quá trình chữa bệnh, vì thuốc tê làm giãn nở máu tàu và do đó khu vực phẫu thuật được cung cấp máu tốt hơn và nếu cần thiết, các chất trung gian gây viêm và chất trung gian gây đau có thể được loại bỏ.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Gây tê đám rối nói chung là một hình thức gây mê rất an toàn. Các tác dụng phụ điển hình sau phẫu thuật, như với gây mê toàn thân, vắng mặt với gây tê đám rối. Không có buồn nôn or ói mửavà vì không cần đặt nội khí quản, không có ho hoặc khàn tiếng. Các rủi ro của gây tê đám rối tương tự như rủi ro của gây tê cục bộ. Ví dụ, phản ứng dị ứng với thuốc gây mê có thể xảy ra. Trong trường hợp gây mê trong thời gian dài hơn, các triệu chứng say có thể xảy ra dưới dạng Hoa mắt, lo lắng, co giật, rối loạn nhịp tim hoặc ghé vào máu sức ép. Khi tiến đến đám rối thần kinh, nó có thể xảy ra tĩnh mạch or động mạch bị hư hỏng, vì chúng chạy ở giữa máu tàu. Sau phẫu thuật, có thể xảy ra các tác dụng phụ như tê, run cơ hoặc ngứa ran ở các chi được gây mê. Tuy nhiên, kinh nghiệm cho thấy những rối loạn cảm giác này giảm dần sau vài tuần. Sự chảy máu (tụ máu) có thể xảy ra ở khu vực vết chọc và các mô mềm xung quanh. Hơn nữa, tổn thương chung đối với các mô mềm hoặc kích ứng dây thần kinh có thể xảy ra, mặc dù có đủ hiệu suất và vị trí. Tổn thương hoặc kích ứng này có thể gây rối loạn cảm giác như mất cảm giác, tê, đau và thậm chí là tê liệt. Giảm trong huyết áp và mạch đập có thể xảy ra như một phản ứng với thuốc gây mê. Nếu vô tình tiêm thuốc mê vào máu tàu, co giật, các vấn đề tim mạch, bất tỉnh và thậm chí suy hô hấp có thể xảy ra. Chống chỉ định gây tê đám rối nếu có nhiễm trùng ở vùng tiêm hoặc nếu đã biết dị ứng đến thuốc mê.
