Nhồi máu cơ tim (Nhồi máu cơ tim): Triệu chứng, Khiếu nại, Dấu hiệu

Các triệu chứng và phàn nàn sau đây có thể cho thấy nhồi máu cơ tim cấp tính (tim tấn công). Những điều này đặc biệt phổ biến vào các giờ buổi sáng, nhưng về nguyên tắc, nhồi máu cơ tim có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày hoặc đêm. Thông thường, nhồi máu xảy ra trong hoặc sau khi thể chất hoặc cảm xúc căng thẳng.

  • ngực đau (ngực đau tường /tưc ngực): đau ngực lan tỏa - đặc biệt là ở vùng vai trái, cánh tay trái (khoảng 50% trường hợp) và tay trái; cũng có thể là đau họng và đau hàm.
  • Cảm giác áp lực đằng sau xương ức (xương ức).
  • Đau thắt ngực ngực ( “ngực chặt chẽ ”; đột nhiên đau trong tim khu vực).
  • Đổ mồ hôi lạnh hoặc đổ mồ hôi
  • Lo âu
  • Xanh xao
  • Buồn nôn
  • Đau đớn của sự hủy diệt, sợ hãi cái chết
  • Khó thở (khó thở) - đặc biệt là ở người cao tuổi.
  • Thường xuyên hạ huyết áp
  • Hiếm khi nôn mửa

Các chỉ định khác

  • Nhồi máu cơ tim (tim tấn công) hiếm khi có thể xảy ra mà không có các triệu chứng trên (khoảng 20%). Sau đó nó được gọi là “nhồi máu im lặng”. Loại này đặc biệt xảy ra ở bệnh nhân tiểu đường, người già và nam giới.
  • Các triệu chứng đau tim và tuổi tác:
    • ngực đau (tưc ngực): nhóm tuổi 55-64: 83% so với nhóm tuổi> 85: 45%.
    • Các triệu chứng không điển hình ở nhóm tuổi> 85: khó thở (20%), suy nhược /mệt mỏi (10%).

    KẾT LUẬN: Ở bệnh nhân lớn tuổi (> 75 tuổi), hơn 40% là các triệu chứng không đặc hiệu hàng đầu.

  • Một nghiên cứu theo dõi trong 33 năm trên 12,745 đối tượng cho thấy rằng xanthelasmata (mảng màu vàng được hình thành do sự lắng đọng của cholesterol trong các mô của mí mắt trên và dưới) là một da dấu hiệu cho chứng xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch, làm cứng động mạch), không phụ thuộc vào mức lipid. Cá nhân với điều này da marker có thêm một yếu tố nguy cơ gây nhồi máu cơ tim (đau tim) và bệnh tim thiếu máu cục bộ (bệnh động mạch vành,CAD).

Sự khác biệt về giới tính (y học giới tính)

  • Đàn ông có nhiều khả năng bị đau vùng kín đáng báo động ở bên trái ngực tỏa ra cánh tay trên, vai và cổ. Điều này đi kèm với đánh trống ngực, lo lắng, đổ mồ hôi hoặc khó tiêu.Tưc ngực Theo một nghiên cứu của Mỹ, nhồi máu cơ tim (SMI) thường gặp ở nam giới hơn nữ giới.
  • Phụ nữ có nhiều khả năng có các triệu chứng mơ hồ, không điển hình (nhồi máu Eva): họ phàn nàn về sự yếu ớt và mệt mỏi (đôi khi vài ngày trước khi bị nhồi máu), khó thở, đau bụng, buồn nôn và ói mửa, đổ mồ hôi và đau cổ hoặc cổ họng. Đau giữa các bả vai (xảy ra thường xuyên gấp đôi ở bệnh nhân nữ)Buồn nôn và khó thở phổ biến hơn ở phụ nữ. ở phụ nữ, tác động tiên lượng của "nhồi máu cơ tim im lặng" (nhồi máu cơ tim im lặng (SMI)) ít thuận lợi hơn, theo một nghiên cứu của Mỹ.
  • Lưu ý: Ở phụ nữ, mạch vành tự phát động mạch bóc tách (SCAD) hoặc co thắt của động mạch vành (co thắt động mạch vành) là nguyên nhân phổ biến của nhồi máu cơ tim hơn ở nam giới. Hơn nữa, nhồi máu biểu hiện thường xuyên hơn như nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI) và CAD không tắc nghẽn.

Hội chứng mạch vành cấp

Thuật ngữ hội chứng mạch vành cấp tính (ACS; hội chứng mạch vành cấp tính) được sử dụng để mô tả các giai đoạn của bệnh động mạch vành (CAD) đe dọa tính mạng ngay lập tức. Bao gồm các:

  • Không ổn định đau thắt ngực (UA) - Đau thắt ngực không ổn định là khi các triệu chứng tăng lên về cường độ hoặc thời gian so với các cơn đau thắt ngực trước đó.
  • Nhồi máu cơ tim cấp tính (đau tim):
    • Nhồi máu cơ tim không đoạn ST chênh lên (NSTEMI; tiếng Anh: non-ST-segment-elevation myocardial infarction).
    • Nhồi máu cơ tim đoạn ST chênh lên (STEMI; nhồi máu cơ tim đoạn ST).
  • Đột tử do tim

Sự phân biệt giữa không ổn định đau thắt ngực/ NSTEMI và STEMI rất khó vì quá trình chuyển đổi của chúng rất linh hoạt. Đối với nhồi máu cơ tim đoạn ST chênh lên được đặc trưng bởi các triệu chứng đau kéo dài (> 20 phút) và đau do phản xạ nitro (không đáp ứng với nitroglyxerin)! Các triệu chứng tiền căn (các triệu chứng báo trước) đối với hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) (tuổi trung bình của những người tham gia nghiên cứu là 49 tuổi).

  • 85% phụ nữ và 72% nam giới, đã báo cáo các triệu chứng hoang tưởng về các khiếu nại không đặc hiệu:
    • bất thường mệt mỏi (60% nữ, 42% nam).
    • Rối loạn giấc ngủ
    • Lo âu
    • Yếu hoặc đau cánh tay
  • Đau ngực (đau ngực; = triệu chứng hàng đầu của ACS) chỉ xảy ra ở 24% bệnh nhân ở cả hai giới trước ACS.

Triệu chứng hàng đầu của ACS

  • Đau ngực: khởi phát cấp tính cảm giác áp lực hoặc nặng nề sau mạch máu (“đá trên ngực”); cơn đau lan đến cánh tay trái cổ hoặc hàm, hoặc bụng dưới; hơn nữa, đau giữa bả vai (xảy ra thường xuyên gấp đôi ở bệnh nhân nữ) Nam: Đau ngực (đau ngực) và đổ mồ hôi phổ biến hơn ở nam giới. Đàn bà: đau giữa bả vai (xảy ra thường xuyên gấp đôi ở bệnh nhân nữ) Lưu ý: Có thể có bức xạ đau cho cánh tay phải hoặc cả hai cánh tay nhưng hiếm gặp.

Các triệu chứng có thể đi kèm

  • Khó thở * (khó thở)
  • Buồn nôn * (buồn nôn) / nôn
  • Đánh trống ngực (tim đập nhanh)
  • Đổ mồ hôi
  • Ngất - mất ý thức trong thời gian ngắn do giảm máu chảy đến não, thường kèm theo mất trương lực cơ.

* Buồn nôn và khó thở phổ biến hơn ở phụ nữ. Để ý:

  • Trong một nghiên cứu, cái gọi là đau ngực điển hình (đau ngực) để chẩn đoán hội chứng mạch vành cấp tính chỉ có 0.54 diện tích dưới đường cong về khả năng phân biệt: bác sĩ có kinh nghiệm là 65.8% và bác sĩ mới vào nghề là 55.4 %. Sau khi điều trị xong, chỉ có 15-20% bệnh nhân đau ngực được chẩn đoán là hội chứng vành cấp.
  • Nhồi máu thầm lặng: gần một nửa số nhồi máu cơ tim được phát hiện bằng những thay đổi điện tâm đồ đơn thuần. Tiên lượng trong trường hợp này hầu như không thuận lợi như trong nhồi máu cơ tim có triệu chứng!
  • S.u. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm: Điểm Hóa học Lâm sàng (CCS) để tính xác suất nhồi máu cơ tim.