Hội chứng Paget von Schroetter là một huyết khối xảy ra trong cánh tay sâu tĩnh mạch, tĩnh mạch dưới đòn, hoặc tĩnh mạch nách. Các điều kiện chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới trưởng thành trẻ tuổi.
Hội chứng Paget von Schroetter là gì?
Trong y học, hội chứng Paget-von-Schroetter còn được gọi là cánh tay và đòn gánh tĩnh mạch huyết khối. Các điều kiện được đặt theo tên của bác sĩ người Anh James Paget (1814-1899) và bác sĩ người Áo Leopold Schroetter Ritter von Kristelli (1837-1908). Các tên khác của hội chứng bao gồm nách tĩnh mạch tắc nghẽn và tĩnh mạch cánh tay sâu huyết khối. Trong hội chứng Paget von Schroetter, huyết khối cấp tính xảy ra ở tĩnh mạch dưới đòn (subclavian tĩnh mạch) hoặc tĩnh mạch nách (tĩnh mạch nách). Trong trường hợp tắc nghẽn đường ra tĩnh mạch mãn tính, các bác sĩ tham khảo điều kiện như hội chứng đầu vào lồng ngực (TIS). Hội chứng Paget-von-Schroetter là một trong những bệnh hiếm gặp. Do đó, nó chủ yếu biểu hiện ở những người trẻ tuổi, chủ yếu là nam giới. Đôi khi trẻ em cũng mắc phải hội chứng này. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng Paget von Schroetter xảy ra ở phía bên phải của cơ thể. Khoảng hai phần trăm tổng số huyết khối được tìm thấy ở cánh tay và đòn gánh khu.
Nguyên nhân
Các nguyên nhân gây ra hội chứng Paget von Schroetter khác nhau. Trong số những người khác, hội chứng lồng ngực là một kích hoạt có thể. Trong trường hợp này, có sự chèn ép của dây thần kinh mạch máu ở vùng chuyển tiếp giữa cánh tay và ngực. Hội chứng ổ cắm ngực thường là do các hiện tượng chức năng như sự thu hẹp giữa xương sườn đầu tiên và xương quai xanh hoặc dị tật cơ xương khớp. Cũng không có gì lạ khi hội chứng Paget-von-Schroetter xuất hiện sau khi làm việc gắng sức như làm việc trên đầu với cánh tay. Điều này có thể liên quan đến việc sơn tường, mang ba lô trong thời gian dài hoặc chặt gỗ. Các hoạt động thể thao như đấu vật, quần vợt, bóng rổ hoặc bóng ném đôi khi cũng dẫn đến hội chứng Paget-von-Schroetter. Một nguyên nhân khác có thể là đeo ống thông tĩnh mạch trung tâm. Trong trường hợp này, tình trạng thường xảy ra sau thời gian dài bất động cũng như sau nhiều dịch truyền của hyperosmolar giải pháp. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, bác sĩ không thể xác định nguyên nhân cụ thể của hội chứng Paget von Schroetter mặc dù đã khám kỹ lưỡng. Trong những trường hợp như vậy, huyết khối xuất hiện một cách tự phát.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Đau ở chi bị ảnh hưởng được coi là triệu chứng điển hình của hội chứng Paget von Schroetter. Tương tự như vậy, sưng tấy nằm trong phạm vi có thể xảy ra. Trong một số trường hợp, cánh tay trở nên hơi đỏ hoặc hơi xanh. Ngoài ra, các tĩnh mạch bề mặt có thể nhìn thấy thông qua các vết da. Đây là dấu hiệu bỏ qua lưu thông đang phát triển. Các phàn nàn khác có thể hình dung được là cảm giác căng thẳng cũng như cảm giác bị đè nén ở nách. Một biến chứng nguy hiểm là phổi tắc mạch, xảy ra khi huyết khối (máu cục máu đông) vỡ ra. Các tắc mạch thường được chú ý bởi đau trong ngực và khó thở.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Nếu nghi ngờ có hội chứng Paget von Schroetter, phải hỏi ý kiến bác sĩ. Điều này đầu tiên giao dịch với tiền sử bệnh (tiền sử) của bệnh nhân cũng như các khiếu nại của anh ta. Anh ấy cũng kiểm tra xem dây thần kinh và các động mạch có liên quan đến hội chứng. Ví dụ, có thể có giảm cung cấp động mạch, mất sức mạnh ở một bên, hoặc dị cảm. Bác sĩ thực hiện một số xét nghiệm lâm sàng. Chúng bao gồm kiểm tra siêu hút của Wright và nâng cao cánh tay hoặc xoay cái đầu theo một hướng nhất định, còn được gọi là cơ động Adson. Bằng cách này, bác sĩ phát hiện một xung động mạch biến mất, được coi là một dấu hiệu của hội chứng lồng ngực. Là một phần của tiền sử bệnh, bác sĩ kiểm tra xem bệnh nhân có tham gia vào các hoạt động thể chất hoặc thể thao nhất định có thể gây ra hội chứng Paget-von-Schroetter hay không. Siêu âm hai mặt thường được thực hiện để xác định chẩn đoán. Trong vài trường hợp, chụp tĩnh mạch (tĩnh mạch) cũng có thể được yêu cầu. Nếu có nguồn gốc liên quan đến nén, điều quan trọng là phải đảm bảo hình ảnh thích hợp. Điều quan trọng nữa là phải loại trừ các khối u ác tính hoặc các khối máu tụ rộng trên cánh tay là nguyên nhân gây chèn ép. Ví dụ, nén đôi khi có thể do bạch huyết nút di căn Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng Paget von Schroetter có một diễn biến thuận lợi. Chỉ hiếm khi cánh tay phát triển hội chứng sau huyết khối.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng này bị rất nặng đau và xa hơn nữa là do rối loạn cảm giác ở những người bị ảnh hưởng khớp và các khu vực. Vì cơn đau này có thể xảy ra không chỉ khi gắng sức, mà trong nhiều trường hợp còn xảy ra vào ban đêm, điều này cũng dẫn đến các vấn đề về giấc ngủ và hơn nữa trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác. Các vùng sưng lên rõ ràng và da có màu hơi đỏ. Cũng có thể có cảm giác căng hoặc áp lực ở nách của người bị ảnh hưởng. Hội chứng Paget von Schroetter cũng dẫn đến phổi tắc mạch, có thể gây tử vong cho bệnh nhân. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng bị khó thở và đau tương đối nghiêm trọng xảy ra ở ngực. Do hội chứng Paget-von-Schroetter, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm sút và hạn chế đáng kể. Nếu bệnh xảy ra khi còn nhỏ, nó có thể gây ra những xáo trộn khác nhau trong quá trình phát triển và tăng trưởng của bệnh nhân. Điều trị hội chứng Paget-von-Schroetter không liên quan đến các biến chứng. Các triệu chứng có thể được giảm bớt với sự trợ giúp của thuốc. Hơn nữa, tuy nhiên, nhiều bệnh nhân bị ảnh hưởng phụ thuộc vào máy tạo nhịp tim để tăng tuổi thọ của họ.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Sưng hoặc đổi màu của da ngoại hình cho thấy những bất thường cần được bác sĩ kiểm tra và làm rõ. Nếu da có màu hơi đỏ hoặc hơi xanh thì cần phải điều trị và cần được bác sĩ tư vấn. Trong hầu hết các trường hợp, những phàn nàn của những người bị ảnh hưởng xảy ra ở vùng cánh tay. Nếu có cảm giác căng ở phần trên của cơ thể hoặc rối loạn ở máu lưu thông, một bác sĩ nên được tư vấn. Nếu các triệu chứng lan ra dưới nách, cần đến bác sĩ càng sớm càng tốt. Cảm giác áp lực, rối loạn cảm giác cũng như quá mẫn cảm với xúc giác là những dấu hiệu của một sức khỏe suy giảm và cần được kiểm tra. Tưc ngực và khó thở là một trong những triệu chứng cấp tính của hội chứng Paget von Schroetter cần hành động ngay lập tức. Trong trường hợp nghiêm trọng, các dịch vụ y tế khẩn cấp nên được thông báo. Đồng thời, thông gió của người bị ảnh hưởng nên được đảm bảo bằng cách lấy bước thang đầu các biện pháp. Vì nhóm nguy cơ mắc hội chứng Paget-von-Schroetter chủ yếu bao gồm nam giới trẻ tuổi, nên những người này đặc biệt cần tham khảo ý kiến bác sĩ nếu các triệu chứng xảy ra. Trong trường hợp đột ngột xảy ra hạn chế hoạt động hô hấp, giảm hiệu suất cũng như suy nhược nội tạng, người bị ảnh hưởng cần được giúp đỡ ngay lập tức. Những xáo trộn trong quá trình phát triển của trẻ em hoặc thanh thiếu niên cũng như chậm phát triển về tăng trưởng nên được thảo luận với bác sĩ. Nếu các vấn đề tâm lý khác xảy ra, cần tìm kiếm sự trợ giúp y tế.
Điều trị và trị liệu
Có thể điều trị hội chứng Paget-von-Schroetter bằng cả hai cách bảo tồn và phẫu thuật. Là một phần của bảo thủ điều trị, diễn ra độ cao của cánh tay bị ảnh hưởng. Ngoài ra, bệnh nhân được tiêm thuốc of heparin. Nếu huyết khối có thể được giải quyết, các dẫn xuất coumarin được dùng trong thời gian sáu tháng. Nếu huyết khối nặng, tiêu sợi huyết bằng chất hoạt hóa plasminogen được thực hiện trong hầu hết các trường hợp. Nếu quy trình điều trị này không thể được thực hiện, phẫu thuật điều trị bắt buộc. Điều này liên quan đến, ví dụ, loại bỏ các phần thừa của xương sườn thứ nhất hoặc của xương sườn cổ tử cung. Các mục tiêu điều trị quan trọng nhất trong hội chứng Paget von Schroetter là tránh hội chứng sau huyết khối và thuyên tắc phổi. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bảo tồn chỉ được áp dụng trong những trường hợp cá biệt. Do đó, phương pháp này của điều trị không có khả năng chống lại hội chứng sau huyết khối. Thuốc tiêu sợi huyết đạt được hiệu quả tốt tương tự như phẫu thuật cắt cơ. Như vậy, tỷ lệ thành công là khoảng 80 phần trăm. Một thủ thuật phẫu thuật được sử dụng nếu có chống chỉ định ly giải hoặc phlegmasia coerulea dolens. Tuy nhiên, chống chỉ định phẫu thuật cũng có thể xảy ra, bao gồm huyết khối do tĩnh mạch vĩnh viễn cấy ghép chẳng hạn như máy tạo nhịp tim, huyết khối do khối u chèn ép và suy yếu chung sức khỏe của cá nhân bị ảnh hưởng.
Triển vọng và tiên lượng
Nhìn chung, hội chứng Paget von Schroetter có tiên lượng tương đối tốt. Với phương pháp điều trị thích hợp, con tàu sẽ mở lại trong vòng vài tuần. Kèm theo đó, cánh tay có xu hướng sưng lên và đôi khi đau rất dữ dội, có thể ảnh hưởng rất xấu đến sức khỏe của bệnh nhân, đặc biệt là trong những ngày đầu tiên của bệnh, thường giảm. Nguy cơ thuyên tắc phổi tương đối thấp so với Chân và huyết khối tĩnh mạch chậu. Tiên lượng luôn dựa trên các triệu chứng riêng của bệnh nhân và tình trạng chung. Bác sĩ điều trị cũng xem xét sự sẵn sàng phẫu thuật của bệnh nhân. Các thủ tục bao gồm việc loại bỏ cổ xương sườn và mang một số nguy cơ biến chứng. Tuy nhiên, tiên lượng tương đối tốt. Tuổi thọ không giảm, trong chừng mực có thể điều trị được huyết khối. Huyết khối như hội chứng Paget von Schroetter tái phát ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Do đó, đóng y tế giám sát là cần thiết. Bác sĩ phải thiết lập tiên lượng dài hạn về số lượng và mức độ nghiêm trọng của huyết khối sẽ xảy ra ở bệnh nhân trong suốt cuộc đời của họ.
Phòng chống
Không có biện pháp phòng ngừa nào được biết đến đối với hội chứng Paget von Schroetter. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, một số các biện pháp chẳng hạn như tránh làm việc nặng trên đầu hoặc các hoạt động thể thao cụ thể có thể hữu ích.
Theo dõi
Trong hội chứng Paget von Schroetter, rất ít các biện pháp và các tùy chọn chăm sóc sau trực tiếp có sẵn cho những người bị ảnh hưởng trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng tốt nhất nên đi khám bác sĩ sớm để tránh các biến chứng khác hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Liên hệ với bác sĩ càng sớm thì quá trình tiếp tục diễn ra càng tốt, vì vậy những người bị ảnh hưởng lý tưởng nên đến gặp bác sĩ khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh. Hội chứng Paget-von-Schroetter thường không thể tự chữa khỏi. Bệnh nhân thường phụ thuộc vào việc dùng nhiều loại thuốc khác nhau ngay cả sau khi điều trị ban đầu. Bệnh nhân nên chú ý đến một liều lượng chính xác với việc uống thường xuyên để làm giảm các triệu chứng vĩnh viễn và hơn hết là một cách chính xác. Tương tự như vậy, thường xuyên kiểm tra Nội tạng rất quan trọng để theo dõi tình trạng và phát hiện hư hỏng ở giai đoạn đầu. Hơn nữa, những người mắc phải căn bệnh này cần chú ý đến một lối sống lành mạnh với chế độ ăn uống để giảm bớt các triệu chứng. Trong một số trường hợp, hội chứng làm giảm tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng, mặc dù không có dự đoán chung nào về điều này.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Những người mắc hội chứng Paget-von-Schroetter thường nên tránh công việc đòi hỏi cánh tay phải ở trên cái đầu trong một khoảng thời gian dài. Sơn tường, lau cửa sổ hoặc chặt gỗ là một trong những hoạt động nên tránh. Các hoạt động thể thao cũng cần được điều chỉnh phù hợp với khả năng và nhu cầu của cơ thể. Những người bị ảnh hưởng nên tránh chơi các môn thể thao như bóng ném, bóng rổ, bơi or quần vợt. Những hoạt động này liên quan đến chuyển động lên trên của cánh tay qua vai nhiều hơn và có thể gây đau hoặc sưng. Ngoài ra, việc đeo ba lô, túi xách qua vai không có lợi cho người bệnh sức khỏe và nên tránh. Các hoạt động nói trên có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hiện có hoặc dẫn để tái phát các ảnh hưởng xấu đến sức khỏe. Cuộc sống hàng ngày nên được cơ cấu lại để luôn cẩn thận trong việc thực hiện các công việc hàng ngày để đảm bảo rằng cánh tay và vai chỉ phải chịu những áp lực nhỏ. Khi có dấu hiệu bất thường hoặc khó chịu đầu tiên, nên nghỉ ngơi một thời gian. Ngoài ra, nên thay đổi tư thế nằm để không xảy ra hiện tượng khó chịu. Nếu hiệu suất thông thường giảm hoặc có cảm giác ngứa ran ở vai hoặc cánh tay, các hoạt động đã thực hiện nên dừng lại ngay lập tức.
