Phân loại gãy xương đòn
Theo Allman, gãy xương đòn có thể được phân loại thành loại I, II và III. Neer cung cấp thêm các khả năng phân loại khác, cũng như các chấn thương đối với khớp xương đòn theo Rockwood và Dameron. Allman tôi mô tả một gãy ở XNUMX/XNUMX giữa của xương đòn.
Allman II có thể được phân biệt thêm bằng cách phân loại Rockwood và Neer, nhưng về cơ bản mô tả một gãy ở XNUMX/XNUMX ngoài của xương đòn. Allman III mô tả gãy xương ở một phần ba bên trong của xương đòn, dẫn đến xương ức. Đây cũng là nơi có thể tạo ra sự khác biệt hơn nữa (theo Salter-Harris).
Điều trị
Ở trẻ em, quy tắc cơ bản là xương chữa lành rất tốt. Ngay cả những chỗ gãy xương bị di lệch mạnh cũng thường tự lành nếu chúng đã giảm bớt ( gãy các bề mặt bị đẩy vào nhau). Ngay cả với gãy xương đòn, ít phẫu thuật nhất có thể được thực hiện.
Trong hầu hết các trường hợp, bất động vai là đủ trong vài tuần. Một dải băng ba lô được áp dụng cho trẻ em vì mục đích này. Đây là một loại băng được áp dụng giống như một chiếc ba lô và tạo lực kéo từ vai đến lưng.
Điều này làm giảm tình trạng gãy xương, tức là các đầu gãy được đẩy vào nhau và cố định. Băng phải được đeo trong 1-4 tuần tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ. Trẻ em dưới 5 tuổi mặc được khoảng 1-2 tuần.
Trẻ em từ 5 đến 10 tuổi đeo nó trong 2-3 tuần. Và từ 10 tuổi trở đi, thời gian đeo 4 tuần được chỉ định. Trong thời gian này, băng quấn ba lô phải được băng lại trong những tuần đầu tiên để duy trì độ căng trên vị trí gãy xương.
Cũng cần lưu ý rằng trong thời gian đeo băng, các xung, cũng như độ nhạy và chức năng vận động ở cánh tay được kiểm tra định kỳ để loại trừ khả năng dây thần kinh or tàu bị chèn ép. Trong trường hợp gãy xương phức tạp, phẫu thuật điều trị xương quai xanh gãy xương có thể là cần thiết. Trong trường hợp gãy xương liên quan đến chấn thương dây thần kinh và tàu, cũng như trong trường hợp gãy xương hở, phần lớn các trường hợp cần phải phẫu thuật.
Trong gãy xương hở, các cấu trúc mô mềm phía trên vết gãy bị đứt rời và có một khoảng trống cho đến khi vết gãy xảy ra. Thông thường, phẫu thuật cũng được thực hiện nếu xương quai xanh gãy xương là hậu quả của một tai nạn gây ra nhiều thương tích khác (đa chấn thương). Ngoài ra, phẫu thuật cũng có thể được thực hiện nếu da bị đâm hoặc nếu có đe dọa đâm xuyên da.
Phẫu thuật cũng được chỉ định đối với những trường hợp gãy xương đã được phân loại là gãy xương Rockwood IV-VI bằng hình ảnh X quang - gãy xương mà vết gãy nằm ở phần bên ngoài (bên) của xương đòn. (đủ) được giúp đỡ, phẫu thuật cũng thường được thực hiện, vì có lý do để lo lắng rằng một khớp giả (pseudeoarthosis) sẽ phát triển tại vị trí gãy xương không phát triển cùng nhau đúng cách, điều này có thể gây ra đau về lâu dài cho đứa trẻ. Nếu phẫu thuật được thực hiện, các kỹ thuật khác nhau có thể được sử dụng để cố định khe gãy. Một khả năng là sự tổng hợp xương dạng tấm.
Ở đây vết gãy được cố định từ bên ngoài bằng một tấm, được cố định bằng đinh ở cả hai phần của vết gãy. Tuy nhiên, phương pháp này để lại sẹo tương đối lớn và cần đường tiếp cận phẫu thuật tương đối lớn. Một phương pháp khác là cố định chỗ gãy bằng dây Kirschner nội tủy.
Đây là những dây được luồn theo chiều dọc qua phần trong của xương, ống tủy. Có những lựa chọn thay thế khác với đinh đàn hồi, nhằm giảm nguy cơ chấn thương cho các cấu trúc xung quanh. Ưu điểm của dây là cần có một đường tiếp cận nhỏ hơn đáng kể để cố định, do đó ít gây thương tích hơn cho mô.
Băng ba lô được đặt quanh hai vai và cố định vào lưng. Điều này làm cho vai hơi thẳng lên, để hai phần gãy của xương đòn xích lại gần nhau. Bằng cách đặt các phần gãy xương cạnh nhau, quá trình chữa lành có thể bắt đầu mà không gặp trở ngại và vết gãy phát triển thuận lợi. Băng ba lô nên được đeo trong tối đa hai tuần ở trẻ em và đối với người lớn, liệu pháp điều trị từ 3 đến 4 tuần là cần thiết.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
