Phân loại TNM
| Phân loại | Trạng thái | Mô tả ngắn gọn |
| T (khối u) | Tis | Ưng thư mô ngoài |
| T1 | Đường kính lớn nhất <3 cm, bao quanh bởi nhu mô phổi hoặc màng phổi tạng, phế quản chính không liên quan | |
| T1a (mi) | Ung thư biểu mô tuyến xâm lấn tối thiểu (ung thư biểu mô tuyến với mô hình phát triển dạng nang <3 cm ở mức độ lớn nhất với phần rắn có đường kính <5 mm) | |
| t1a | Đường kính lớn nhất <1 cm | |
| t1b | Đường kính lớn nhất> 1 cm nhưng <2 cm | |
| T1c | Đường kính lớn nhất> 2 cm nhưng <3 cm | |
| T2 |
Đường kính lớn nhất> 3 cm nhưng <5 cm hoặc
|
|
| t2a | Đường kính lớn nhất> 3 cm, nhưng <4 cm | |
| t2b | Đường kính lớn nhất> 4 cm, nhưng <5 cm | |
| T3 | Đường kính lớn nhất> 5 cm, nhưng <7 cm hoặc | |
| T4 |
Đường kính lớn nhất> 7 cm hoặc |
|
| N (hạch bạch huyết) | N0 | Không có di căn hạch |
| N1 | Di căn đến, hoặc xâm lấn trực tiếp vào các hạch bạch huyết ở bên, ở phế quản và / hoặc ở bên hông và / hoặc các hạch bạch huyết trong phổi | |
| N2 | Di căn đến hạch bạch huyết trung thất và / hoặc hạch dưới đòn bên | |
| N3 | Di căn ở trung thất bên, vùng hông bên, ipsi hoặc cổ tử cung sâu bên cạnh, hạch thượng đòn | |
| M (di căn) | M0 | Không có (các) di căn xa |
| M1 | Di căn xa n) | |
| M1a |
|
|
| M1b | (Các) di căn xa đơn độc trong một cơ quan đơn độc ngoài lồng ngực | |
| M1c | Nhiều di căn xa (> 1) ở một hoặc nhiều cơ quan |
Phân loại các giai đoạn khối u
| Traineeship | Khối u nguyên phát | Hạch bạch huyết | Di căn xa |
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| IA1 | T1a (mi) T1a | N0 N0 | M0 M0 |
| IA2 | t1b | N0 | M0 |
| IA3 | T1c | N0 | M0 |
| IB | t2a | N0 | M0 |
| IIA | t2b | N0 | M0 |
| IIB | T1a - c | N1 | M0 |
| T2a, b | N1 | M0 | |
| T3 | N0 | M0 | |
| IIIA | T1a - c | N2 | M0 |
| T2a,b | N2 | M0 | |
| T3 | N1 | M0 | |
| T4 | N0 | M0 | |
| T4 | N1 | M0 | |
| IIIB | T1a - c | N3 | M0 |
| T2 a, b | N3 | M0 | |
| T3 | N2 | M0 | |
| T4 | N2 | M0 | |
| IIIC | T3 | N3 | M0 |
| T4 | N3 | M0 | |
| IVA | bất kỳ T | mỗi N | M1a |
| mỗi T | mỗi N | M1b | |
| IVB | mỗi T | mỗi N | M1c |
Đặc điểm kỹ thuật của loại M1
| Phổi | CON TEM | Tủy xương | MAR |
| Khúc xương | Cơ chế một cửa | Màng phổi | ĐẦY ĐỦ |
| Gan | Gan | Phúc mạc | CHO |
| Brain | BRA | Tuyến thượng thận | ADR |
| Hạch bạch huyết | tiện ích mở rộng LYM | Da | TRƯỢT TRƯỢT |
| Các cơ quan khác | OTH |
Phân loại các phân nhóm giai đoạn IIIA (N2) [2,3].
| Nhóm con | Mô tả |
| IIIA1 | Bằng chứng ngẫu nhiên về di căn hạch bạch huyết trung thất trong một trạm hạch bạch huyết khi kiểm tra mô học hậu phẫu của phần sau |
| IIIA2 | Bằng chứng phẫu thuật về di căn hạch bạch huyết trong trạm hạch bạch huyết |
| IIIA3 | Phát hiện trước phẫu thuật di căn hạch bạch huyết ở một hoặc nhiều trạm hạch bạch huyết bằng cách phân giai đoạn sử dụng nội soi trung thất, sinh thiết kim nhỏ hoặc PET |
| IIIA4 | Di căn nặng nề ”(rộng rãi) hoặc cố định N2 hoặc di căn ở nhiều trạm hạch bạch huyết (hạch trung thất> 2-3 cm với thâm nhiễm ngoài bao; sự tham gia của nhiều vị trí hạch N2; các nhóm gồm nhiều hạch bạch huyết nhỏ hơn (1-2 cm) tham gia |
Trong ung thư biểu mô phế quản tế bào nhỏ, người ta có cách phân loại đơn giản hóa bổ sung sau:
- Bệnh rất hạn chế - giai đoạn I của Hệ thống TNM.
- Bệnh hạn chế (30%) - giai đoạn I-III của Hệ thống TNM.
- Bệnh diện rộng (70%) - giai đoạn IV của Hệ thống TNM.
Phân loại ung thư biểu mô phế quản theo mô học
Ngoài phân loại TNM, phân loại ung thư biểu mô phế quản theo hình ảnh mô học có tầm quan trọng đặc biệt, vì nó xác định khuyến cáo điều trị chính xác:
- Ô nhỏ phổi ung thư (SCLC; engl .: Phổi Tế bào Nhỏ Ung thư) [thời gian nhân đôi khối u: 10-50 ngày! C & ocirc; ng; xấp xỉ. 80% đã di căn khi được chẩn đoán] (tỷ lệ mắc: 13-15%)
- Phổi không tế bào nhỏ Ung thư (NSCLC, tiếng Anh: Non-Small Cell Ung thư phổi) [phát triển chậm hơn nhiều so với SCLC].
- Ung thư biểu mô tế bào vảy
- Ung thư biểu mô tuyến [xem “Phân loại mới của ung thư biểu mô tuyến” bên dưới; ung thư biểu mô tuyến chiếm ưu thế trong ung thư biểu mô phế quản]
- Ung thư biểu mô tuyến
- Ung thư biểu mô tế bào lớn
- Ung thư biểu mô phế quản phế nang
- Ung thư biểu mô nang
- Ung thư biểu mô mỡ
Phân loại mới của ung thư biểu mô tuyến (xem xét Cơ quan Quốc tế Nghiên cứu Ung thư Phổi (ASLC) và Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ (ATS), 2011):
- Tổn thương xâm lấn
- Tăng sản u tuyến không điển hình (AAH).
- Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (AIS), (kích thước ≤ 3 cm; trước đây được phân loại là: ung thư biểu mô tiểu phế quản “đơn thuần”): không có màng; chất nhầy; hỗn hợp nonmucinous / mucinous.
- Ung thư biểu mô tuyến xâm lấn tối thiểu (MIA).
- Ung thư biểu mô tuyến tiền lệ (kích thước ≤ 3 cm và xâm lấn ≤ 5 mm): không có màng; chất nhầy; hỗn hợp không có chất nhầy / chất nhầy
- Ung thư biểu mô tuyến xâm lấn
- Lepidic chiếm ưu thế [trước đây được phân loại là: hình thái tăng trưởng tiểu phế quản không phải tĩnh mạch, với sự xâm lấn ≥ 5 mm]
- Acinar chiếm ưu thế
- Nhú chiếm ưu thế
- Vi khuẩn chiếm ưu thế
- Chất rắn chiếm ưu thế với sự hình thành chất nhầy
- Các biến thể của ung thư biểu mô tuyến xâm lấn
- Ung thư biểu mô tuyến niêm mạc xâm lấn [trước đây được phân loại là: ung thư biểu mô phế nang niêm mạc].
- Ung thư biểu mô tuyến keo
- Ung thư biểu mô tuyến bào thai (độ ác tính thấp và cao).
- Ung thư biểu mô tuyến ruột
Các yếu tố tiên lượng
Theo các phân loại trên, các tiêu chuẩn tiên lượng sau đây cũng dẫn đến:
- Loại mô học của ung thư biểu mô
- Giai đoạn khối u; nếu khối u ảnh hưởng đến cả hai nửa của lồng ngực, nó được gọi là "bệnh rộng" - trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân chỉ có thể được điều trị giảm nhẹ.
Ngoài ra, các tiêu chí sau cũng phải được xem xét:
- Tình trạng chung của người bị ảnh hưởng
- Độ tuổi
- Giới Tính
- Sự làm miển dịch
Các yếu tố tiên lượng khác
- Trong ung thư biểu mô tuyến giai đoạn I của phổi, loại phụ chiếm ưu thế rắn là một yếu tố dự báo độc lập về tái phát sớm và do đó, khả năng sống sót sau tái phát kém hơn.
