Ở Đức, phẫu thuật thần kinh được chỉ định cho một ngành y học điều trị các bệnh về trung ương hoặc ngoại vi hệ thần kinh thông qua can thiệp phẫu thuật. Trái ngược với tên gọi chuyên môn, ngành y khoa này không được chỉ định cho phẫu thuật hoặc thần kinh.
Giải phẫu thần kinh là gì?
Phẫu thuật thần kinh được sử dụng để phát hiện và phẫu thuật điều trị các chấn thương, dị tật và các bệnh của trung tâm hệ thần kinh và vỏ bọc của nó, cũng như hệ thống thần kinh tự trị và ngoại vi. Phẫu thuật thần kinh là một ngành y tế độc lập và theo định nghĩa, bao gồm việc phát hiện và điều trị phẫu thuật các chấn thương, dị tật và các bệnh ở trung tâm hệ thần kinh và vỏ bọc của nó, cũng như hệ thống thần kinh tự trị và ngoại vi. Điều này cũng bao gồm các cuộc kiểm tra sơ bộ cần thiết, các quy trình điều trị bảo tồn và phục hồi chức năng sau phẫu thuật. Ở Đức, một bác sĩ phẫu thuật thần kinh phải trải qua sáu năm đào tạo để trở thành một bác sĩ chuyên khoa. Người có quyền được đào tạo thêm dành 48 tháng để chăm sóc bệnh nhân nội trú và sáu tháng trong chăm sóc đặc biệt cho bệnh nhân phẫu thuật thần kinh. Tối đa mười hai tháng làm việc trong phẫu thuật, bệnh lý thần kinh, thần kinh học hoặc thần kinh học hoặc 6 tháng trong giải phẫu, gây mê, tai mũi họng, nhãn khoa, nhi khoa và y học vị thành niên hoặc phẫu thuật răng hàm mặt được tín dụng đối với nơi cư trú.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Brain các thủ tục bao gồm phẫu thuật cắt bỏ các khối u trong giai đoạn thượng thừa và thiếu máu (da ngăn cách tiểu cầu và cerebrum) các quá trình trong não (mô não bên trong), bao gồm cả khối u khu vực cụ thể điều trị, và điều trị nhồi máu và xuất huyết. Các can thiệp phẫu thuật cho phép loại bỏ chấn thương sọ não cũng như dị tật của não, tủy sống và sọ ở dạng máu tụ trong và ngoài màng cứng, rò dịch não tủy, gãy ấn tượng cũng như trên dây thần kinh. Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh thực hiện các ca phẫu thuật dị tật khe hở hoặc đặt ống dẫn lưu dịch não tủy. Họ điều trị các bệnh của tàu, Các đĩa đệm và cột sống cổ, ngực và thắt lưng. Rễ thần kinh và tủy sống giải nén đặc biệt thích hợp cho mục đích này. Rối loạn chức năng như là động kinh và đau hội chứng có thể được loại bỏ bằng các thủ tục cấy ghép phá hủy. Các thủ tục chẩn đoán bao gồm chụp tủy và dẫn lưu CSF não thất và thắt lưng với đo không áp lực và sinh thiết. Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh điều trị não úng thủy (bất thường dòng chảy dịch não tủy) bằng thủ thuật nội soi, đặt ống dẫn lưu tạm thời hoặc dẫn lưu vĩnh viễn. Tại các phòng khám chuyên khoa, bệnh nhân bị rối loạn vận động trung tâm được điều trị bằng các quy trình mô phỏng đặc biệt dựa trên điều hướng. Một kỹ thuật điều hướng có định hướng tương tự cho phép các bác sĩ điều trị khối u bằng cách đặt các phần tử bức xạ nhắm mục tiêu não khối u điều trị. Các bác sĩ chuyên khoa thần kinh đảm bảo việc thu thập bệnh phẩm và xử lý bệnh phẩm thích hợp cho các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và đặt chúng vào hình ảnh lâm sàng thích hợp. Phẫu thuật thần kinh cũng được sử dụng trong nhiều lĩnh vực bệnh cột sống. Khối u, đĩa đệm thoát vị và ống tủy sống hẹp được điều trị bằng phẫu thuật và cắt bỏ. Các khối u lạc chỗ của các khối u khác đang phát triển trong cơ thể chẳng hạn như khối u xương, mô liên kết khối u, khối u của màng não và các khối u mô thần kinh được loại bỏ. Trong trường hợp đĩa đệm thoát vị và ống tủy sống hẹp, co thắt và đau-các mô được loại bỏ. Trong phẫu thuật thần kinh ngoại vi, các bác sĩ điều trị các hội chứng co thắt như hội chứng rãnh loét (co thắt dây thần kinh của khuỷu tay), xương gót chân hội chứng đường hầm (co thắt dây thần kinh của bàn chân), hội chứng đường hầm trên (liệt cơ dài ngón tay và ngón tay cái) và Hội chứng ống cổ tay (co thắt dây thần kinh bàn tay). Các trách nhiệm khác bao gồm các thủ tục chuẩn bị hiến tặng nội tạng, điều trị các khối u trên dây thần kinh, và phục hồi tính liên tục của dây thần kinh thông qua chăm sóc cấp tính ngay sau khi phẫu thuật cấy ghép và chấn thương. Bác sĩ chuyên khoa thần kinh phải thành thạo việc sử dụng dịch truyền, truyền máu và máu thay thế điều trị và ruột và Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa cho bệnh nhân của họ. Họ biết cách sử dụng catheter đúng cách và đâm kỹ thuật và đánh giá vật liệu kiểm tra kết quả. thông gió kỹ thuật và cai sữa thông khí sau can thiệp phẫu thuật là thực hành lâm sàng thường quy. Các bác sĩ chăm sóc bệnh nhân giảm nhẹ và giảm bớt giai đoạn cuối của cuộc đời họ thông qua các liệu pháp y tế. Bác sĩ phẫu thuật thần kinh không chỉ phải xác định được nguyên nhân thực thể gây ra bệnh tật của bệnh nhân mà còn phải giải quyết được trạng thái tâm lý của họ. Điều này bao gồm việc nhận biết các hội chứng tâm lý, phản ứng somatops ngoại cảm (các triệu chứng thể chất không có nguyên nhân y tế rõ ràng) và các mối tương quan tâm lý xã hội. Họ hỗ trợ bệnh nhân của họ với lao động trị liệu, vật lý trị liệuvà trị liệu ngôn ngữ. Bằng cách cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt cơ bản cũng như nhận biết các trường hợp khẩn cấp cấp tính và thực hiện cứu sống các biện pháp trên bệnh nhân, họ đảm bảo rằng các chức năng sống của họ được duy trì và họ được hồi sức. Mở khí quản (phẫu thuật tiếp cận khí quản) đảm bảo rằng bệnh nhân được thông khí. Các hoạt động chung bao gồm chăm sóc vết thương, màn vô trùng, và chuẩn bị chẩn đoán và chăm sóc trước và sau phẫu thuật cho những bệnh nhân có các bệnh lý phẫu thuật thần kinh thông thường. Các nhà thần kinh học cũng học các hoạt động dường như đơn giản trong quá trình đào tạo chuyên khoa của họ, chẳng hạn như cách tương tác phù hợp với bệnh nhân và đồng nghiệp, trình bày bệnh nhân trong các vòng, trình diễn và tài liệu phẫu thuật thần kinh, và các hành vi trong phòng mổ.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Các rủi ro của phẫu thuật thần kinh ngày nay đã giảm thiểu nhờ vào công nghệ hiện đại, mặc dù với bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào trong cơ thể người, một số rủi ro không thể được loại bỏ hoàn toàn. Khoa phẫu thuật thần kinh thường xuyên nỗ lực cho các thủ thuật xâm lấn tối thiểu thông qua phương pháp nội soi và phương pháp lập thể. Việc sử dụng công nghệ chẩn đoán hình ảnh sáng tạo như Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ cung cấp cơ sở cho vi phẫu thuật thần kinh. Các chức năng của cơ thể con người đã có thể được hình dung trước khi phẫu thuật Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET, quy trình y tế hạt nhân để hình dung các quá trình trao đổi chất trong cơ thể để phát hiện sớm bệnh khối u), điện não đồ từ (MEG, đo lường não) cũng như chức năng chụp cộng hưởng từ (MRI, hình dung các mô và cơ quan bằng từ trường và sóng vô tuyến). Máy tính mạnh mẽ giúp bác sĩ kết hợp thông tin thu được liên quan đến chức năng tâm thần và thể chất của bệnh nhân vào kế hoạch phẫu thuật của họ. Vi phẫu có sự hỗ trợ của máy tính chức năng hiện là một quy trình tiêu chuẩn ở tất cả các phòng khám được trang bị tốt. Quy trình lâm sàng này được bổ sung bằng các phương pháp hiện đại như chụp cắt lớp mạch lạc quang học (phát hiện các bệnh võng mạc và màng mạch) và chụp cắt lớp huỳnh quang đa photon (hệ thống chẩn đoán mới, không xâm lấn không có chất đánh dấu và tiếp xúc với X quang). Các kỹ thuật hình ảnh tương tác khác bao gồm siêu âm và ghi nhãn huỳnh quang bằng laser của các khối u, nghiên cứu siêu âm (siêu âm) và Doppler / duplex về cung cấp não ngoài sọ và nội sọ tàu. Các bác sĩ thực hiện kiểm tra sinh lý thần kinh bằng điện não đồ (phương pháp đo dòng điện não không xâm lấn) bao gồm các điện thế gợi lên (cụ thể là các hiện tượng điện được kích hoạt). Điện cơ đồ (đo sức căng cơ điện tự nhiên, "dẫn truyền") và chụp tủy (X-quang hình ảnh bằng cách tiêm phương tiện tương phản vào ống tủy sống) là các phương pháp hình ảnh khác. Những phương pháp cải tiến này cho phép xác định vi mô của các khối u trong cơ thể bệnh nhân và phẫu thuật thần kinh xâm lấn tối thiểu nhẹ nhàng nhưng hiệu quả tối đa đồng thời tiết kiệm các chức năng thần kinh và não quan trọng.
Rối loạn thần kinh điển hình và phổ biến
- Đau dây thần kinh
- Viêm dây thần kinh
- Bệnh lý thần kinh
- Bệnh động kinh
