Quy trình phẫu thuật mở rộng vòm miệng
Phẫu thuật mở rộng vòm miệng chỉ cần thiết nếu mảng tăng trưởng ở giữa hàm trên đã được hợp thành. Đây là trường hợp của người lớn. Do đó, phẫu thuật mở rộng vòm miệng không được thực hiện ở trẻ em, vì liệu pháp thông thường với một thiết bị đặc biệt là đủ để tạo ra sự phát triển 5mm.
Quy trình phẫu thuật được thực hiện bằng cách làm suy yếu mảng tăng trưởng vốn đã hóa cứng. Thao tác này được thực hiện ít xâm lấn dưới gây tê cục bộ. Hơn nữa, một con đường phẫu thuật khác có thể được chọn, được thực hiện theo đặt nội khí quản gây tê.
Điều này trở nên cần thiết nếu sự suy yếu đơn giản là không đủ. Các hàm trên được phẫu thuật tách khỏi mặt giữa với cái gọi là LeFort 1- Osteotomy. Một khí cụ chỉnh nha được đưa vào trước khi phẫu thuật và bác sĩ phẫu thuật răng miệng có thể mở rộng nó thêm vài mm sau khi thao tác bằng cách vặn một vít.
Thiết bị, cái gọi là vít Hyrax, cũng được sử dụng trong trường hợp mở rộng vòm miệng mà không cần phẫu thuật. Sự tạo xương mất tập trung có thể được lựa chọn điều trị nếu răng không phải chịu lực như vậy bởi vít Hyrax. Trong trường hợp này, một thiết bị chỉnh nha được chọn mở rộng trực tiếp trên vòm miệng bằng vít và không gây căng thẳng cho răng.
Cái gọi là chất đánh lạc hướng xuyên vòm miệng được đưa vào qua đường khâu vòm miệng và có thể mở rộng vòm miệng trung tâm và đồng đều về chiều rộng. Bộ đánh lạc hướng trong suốt và vít Hyrax được mòn từ ba đến bốn tháng cho đến khi đạt được độ giãn vừa đủ rồi tháo ra. Bất kể thiết bị nào được sử dụng, dù cố định hay tháo rời, cơ chế luôn giống nhau: hàm trên được mở rộng từng mảnh.
Ở giữa thiết bị có một con vít có thể vặn bằng chìa khóa. Điều này tạo ra một lực tạo ra chuyển động. Lực này có thể gây ra đau và áp lực mạnh, vì răng không biết tải trọng như vậy.
Do đó, các bác sĩ chỉnh nha khuyên nên dùng thuốc giảm đau trước mỗi lần xoay mới và tác dụng thêm lực để chịu đựng tốt hơn đau, ban đầu là lớn nhất. Tuy nhiên, đau giảm liên tục ngay khi cử động xong, răng đã “quen” với sự cố gắng, có thể nói như vậy. Do đó, sau một thời gian, việc giảm đau sẽ không còn cần thiết nữa, vì cơn đau có thể chịu đựng được và nhanh chóng thuyên giảm. Khi sử dụng vít Hyrax, luôn có nguy cơ răng bị nghiêng.
Bằng cách cố định vít vào răng hàm đầu tiên và răng tiền hàm đầu tiên ở cả hai bên, nghiêng luôn có thể xảy ra, vì lực hoàn toàn được truyền đến răng. Để chống lại vấn đề này, bộ phân tâm xuyên thấu được sử dụng. Chất phân tán này không được hỗ trợ bởi răng, có tác dụng bảo vệ răng, vì nó chỉ tác dụng lực lên vòm miệng và do đó trực tiếp trên xương.
Tuy nhiên, luôn có nguy cơ tái phát với cả hai thiết bị. Ngay sau khi việc mở rộng hoàn thành và các thiết bị được lấy ra, có thể xảy ra chuyển động rút xuống. Tuy nhiên, rủi ro này cao hơn về tỷ lệ phần trăm với vít Hyrax so với quá trình tạo xương mất tập trung.
Hơn nữa, không nên bỏ qua việc bệnh nhân trông khác hẳn sau khi điều trị. Hàm trên rộng ra làm thay đổi toàn bộ quan hệ trên khuôn mặt mà bệnh nhân phải lưu ý trước. Về nguyên tắc, có nguy cơ để lại sẹo hoặc trên khuôn mặt dây thần kinh bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật và xảy ra hiện tượng mất cảm giác ở các vùng trên khuôn mặt. Hơn nữa, gây tê luôn tiềm ẩn rủi ro với các tác dụng phụ. Tuy nhiên, tỷ lệ biến chứng khi phẫu thuật thấp.
