A lớp phủ gốm (từ đồng nghĩa: ceramic inlay; ceramic inlay;) là chất trám răng có màu răng được sản xuất gián tiếp (bên ngoài miệng), mà răng cần phục hồi được chuẩn bị (mài) bằng kỹ thuật cụ thể và được kết dính (bằng cách kẹp trong các lỗ cực nhỏ) với vật liệu đặc biệt phù hợp với vật liệu sứ và vật liệu cứng của răng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phạm vi không gian của lớp phủ chỉ giới hạn ở vùng khớp cắn (diện tích bề mặt khớp cắn) với các vết nứt của nó (vết lõm trong khớp cắn của răng sau); như một quy luật, lớp phủ cũng bao gồm một hoặc cả hai bề mặt không gian gần đúng (bề mặt không gian kẽ răng đối diện với các răng bên cạnh). Gốm sứ bao gồm các tinh thể thạch anh được liên kết trong một ma trận (vật liệu cơ bản) felspat. Các lớp phủ gốm có thể được nhìn thấy so với lớp phủ nhựa. Với một số ngoại lệ, vật liệu gốm được sử dụng thường xuyên hơn, một phần vì nó trơ về mặt sinh học (trơ với phản ứng) và do đó có lợi thế rõ ràng so với vật liệu nhựa, mà phản ứng quá mẫn có thể phát triển. Tuy nhiên, lớp phủ sứ nhìn chung cũng được kết dính với răng bằng vật liệu lót làm từ nhựa thông, vì vậy chỉ có thể giảm đáng kể việc sử dụng nhựa về mặt định lượng.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Các chỉ định cho lớp phủ gốm là kết quả của:
- Mong muốn của bệnh nhân về thẩm mỹ răng đều màu, bền đẹp;
- Mức độ phá hủy của răng cần phục hồi. Trong khi đối với các khuyết tật nhỏ đến trung bình, việc đặt một miếng trám trực tiếp, ví dụ làm bằng composite, có ý nghĩa để không hy sinh chất răng một cách không cần thiết cho kỹ thuật chuẩn bị (kỹ thuật mài) của lớp phủ, đối với các khuyết tật trung bình đến lớn thì phục hồi bằng lớp là phương tiện được lựa chọn, theo đó việc phục hình với lớp phủ bằng sứ bao gồm chi phí lớn hơn về thời gian và chi phí tài chính bổ sung đáng kể cho bệnh nhân và do đó đôi khi phải thực hiện các thỏa hiệp có lợi cho việc trám răng trực tiếp;
- Không dung nạp hỗn hợp đã được chứng minh;
- A - rất hiếm - không dung nạp vàng đã được chứng minh, cấm cung cấp dát vàng đúc;
- Sự cần thiết phải phục hồi một răng sau. Răng cửa và răng nanh thường không được phục hồi bằng các lớp khảm.
Chống chỉ định
- Các khuyết tật nhỏ;
- Sự vôi hóa hình tròn (bao quanh răng theo cách giống như một dải). Ở đây phát sinh dấu hiệu cho vương miện;
- Thiếu buccal (bề mặt răng hướng ra má, tức là ra bên ngoài) hoặc khoang miệng tường (lỗ ở má hoặc bên trong của miệng tường bao). Ở đây, một mão hoặc một phần mão, nếu cần thiết, được chỉ định;
- Các khoang mở rộng từ gần sâu đến dưới nướu (trong khoảng kẽ răng ăn sâu vào túi nướu), do đó không đảm bảo thoát nước cho kỹ thuật nối mi bằng keo. Trong trường hợp này, phẫu thuật cắt một phần nướu (phẫu thuật cắt bỏ nướu để thu nhỏ túi nướu) có thể hữu ích để cho phép phục hình bằng sứ sau cùng;
- Bệnh nghiến răng nghiêm trọng (mài và ép); trong trường hợp này, nên xem xét việc phục hồi bằng chất liệu composite bằng vàng hoặc bằng gốm thủy tinh;
- Không khoan dung với các thành phần lót.
Quá trình
Không giống như kỹ thuật trám răng trực tiếp, phục hình bằng vật liệu trám răng được thực hiện gián tiếp (bên ngoài miệng) được chia thành hai đợt điều trị, với điều kiện đó là lớp phủ được thực hiện trong phòng thí nghiệm nha khoa. Ngày càng thường xuyên hơn, phục hình bằng sứ được sử dụng như một giải pháp thay thế, được mài bên cạnh ghế (tại ghế nha khoa) trong một buổi điều trị bằng quy trình CAD-CAM. Phiên điều trị đầu tiên hoặc giai đoạn điều trị đầu tiên trong quy trình bên ghế:
- Đào (loại bỏ sâu răng) và, nếu cần thiết, đặt một chất lấp đầy tích tụ để bù đắp chất;
- Chuẩn bị (mài răng), càng ít mô răng càng tốt, với đủ nước làm mát và ít loại bỏ chất nhất có thể;
- Góc chuẩn bị: phải hơi lệch về hướng nhổ răng, để lớp sơn trong tương lai có thể được lấy ra khỏi hoặc đặt trên răng mà không làm kẹt hoặc để lại các vùng bị cắt không được che phủ;
- Loại bỏ chất gây tắc (ở diện tích bề mặt khớp cắn): ít nhất 2 mm;
- chuẩn bị gần đúng (trong khoảng kẽ răng): hơi phân kỳ (lệch) hình hộp; Các phương pháp chuẩn bị sonic cũng được sử dụng ở đây thay vì các dụng cụ quay;
- Tiếp xúc gần (tiếp xúc với răng bên cạnh): phải ở trong vùng của lớp phủ, không ở vùng chất của răng.
Giai đoạn sản xuất lớp phủ
Quy trình hai giai đoạn: tại thời điểm này, lấy dấu của cả hai hàm, phục vụ phòng thí nghiệm nha khoa để tạo ra một mô hình hoạt động theo kích thước giống như ban đầu và mô hình hàm đối diện cho thiết kế bề mặt khớp cắn. Sau đó, các tùy chọn sau phát sinh về công nghệ phòng thí nghiệm:
- Các lớp phủ bằng sứ được sản xuất trong phòng thí nghiệm được thiêu kết trên một bản sao chịu lửa của răng để được phục hồi thành nhiều lớp - và do đó cũng có các lớp màu; trong quá trình thiêu kết, gốm khối lượng thường được làm nóng dưới áp suất gần như men nhiệt độ. Trong quá trình này, độ rỗng và thể tích giảm đáng kể, do đó kỹ thuật viên nha khoa phải bù đắp cho điều này khối lượng co ngót bằng cách áp dụng nhiều lớp gốm và nung kết. Kỹ thuật phức tạp này chắc chắn mang lại kết quả thẩm mỹ tốt nhất do khả năng phân lớp màu.
- Ngoài ra, quy trình gốm ép đã được chấp nhận rộng rãi. Dẻo hóa khối lượng gốm thủy tinh gia cường leucit được ép vào một khuôn rỗng, trong đó một mô hình sáp của lớp phủ được sản xuất trước đó được nhúng và đốt cháy. Sau khi bắn, ánh sáng màu sữa khá đặc quánh lớp phủ gốm được phủ một lớp vết gốm nung kết để cải thiện tính thẩm mỹ của nó. Đối với sự thiếu trong mờ (truyền ánh sáng), gần đây đã đạt được những tiến bộ kỹ thuật đáng kể. Độ chính xác của sự phù hợp của lớp phủ gốm ép là rất tốt vì khối lượng Sự co ngót của gốm được bù đắp bằng vật liệu đầu tư có kích thước phù hợp. Ngoài ra, gốm ép cao hơn so với các lớp ở độ ổn định của nó.
Quy trình một giai đoạn: thay vì một lần hiển thị, răng giả được chuẩn bị cho quá trình quét quang học. Đối với kỹ thuật phay CAD-CAM, các phôi vật liệu sản xuất tại nhà máy bằng gốm felspat hoặc gốm thủy tinh gia cường leucit và oxit zirconium được sử dụng. Sau khi quét quang học của răng cần phục hồi, lớp inlay được thiết kế trên máy tính và sau đó được gia công ra khỏi phôi trong quy trình phay ba chiều. - Ưu điểm của quy trình này nằm ở tính chất một lần và tính chất vật liệu của gốm nhà máy. Buổi điều trị thứ 2 hoặc giai đoạn điều trị thứ 2 trong quy trình bên ghế:
- Kiểm soát lớp inlay đã hoàn thành;
- Đập cao su (cao su căng để che chắn răng được điều trị khỏi phần còn lại của khoang miệng) để bảo vệ chống lại sự xâm nhập của nước bọt và chống lại việc nuốt hoặc hít (hít phải) lớp phủ;
- Làm sạch khoang (của khuyết tật mặt đất);
- Thử lớp trong, nếu cần với sự trợ giúp của silicone chảy mỏng để tìm các khu vực cản trở sự phù hợp bên trong;
- Kiểm soát các tiếp xúc gần;
- Chuẩn bị răng để làm xi măng kết dính: Điều hòa rìa men răng trong 30-60 giây bằng gel axit phophoric 35%; khắc ngà răng trong 15 giây, sau đó bôi chất liên kết ngà răng lên ngà răng, chỉ mới được làm khô cẩn thận - không được làm khô!
- Chuẩn bị lớp phủ: ăn mòn bề mặt dưới bằng axit flohydric; sau khi phun kỹ lưỡng, quá trình silan hóa diễn ra;
- Chèn lớp phủ bằng cách sử dụng kỹ thuật kết dính, ví dụ như với hỗn hợp đóng rắn kép (cả đóng rắn bằng ánh sáng và hóa học) và hỗn hợp lót có độ nhớt cao; xi măng thừa được loại bỏ trước khi đóng rắn nhẹ; thời gian trùng hợp đủ (thời gian trong đó các khối cấu tạo đơn phân của vật liệu kết hợp về mặt hóa học để tạo thành polyme), ví dụ, là 60 giây. phải được quan sát;
- Kiểm soát và điều chỉnh khớp cắn và khớp (cử động cắn và nhai cuối cùng);
- Hoàn thiện lề bằng máy đánh bóng kim cương và máy đánh bóng cao su siêu mịn;
- Fluoridation để cải thiện cấu trúc bề mặt của men sau khi điều hòa bằng axit.
Biến chứng có thể xảy ra
Những điều này có thể phát sinh từ số lượng lớn các bước trung gian trong quá trình sản xuất, chẳng hạn như:
- Gãy lớp phủ sứ trong quá trình thử do vô tình cắn (để lại) trong giai đoạn chưa xi măng;
- Vỡ sau khi trám răng do loại bỏ chất răng không đủ trong vùng khớp cắn (diện tích bề mặt khớp cắn);
- Răng nhạy cảm hoặc ê buốt tủy răng (viêm tủy răng) do lỗi dán keo;
- Thiếu tính tương thích sinh học của vật liệu lót; vai trò quyết định ở đây là do hàm lượng monome còn lại thấp không thể tránh khỏi (các thành phần riêng lẻ mà từ đó các polyme lớn hơn và do đó cứng hơn được hình thành bằng cách kết hợp hóa học) trong vật liệu polyme thành phẩm; khuếch tán vào tủy răng có thể dẫn đến viêm tủy răng (viêm tủy răng);
- Biên chứng xương mục do không sử dụng đủ vật liệu lót trong khớp giữa răng và lớp phủ - không nên nhầm lẫn với sâu răng rìa do kém ve sinh rang mieng.
