Rối loạn tâm thần phân liệt là bệnh tâm thần biểu hiện các giai đoạn đơn pha hoặc xen kẽ của các triệu chứng hưng cảm, trầm cảm và tâm thần phân liệt. Các triệu chứng trầm cảm u sầu là một phần của bệnh cảnh lâm sàng như hưng phấn và các hiện tượng catatonic, hoang tưởng hoặc ảo giác tâm thần phân liệt.
Rối loạn tâm thần phân liệt là gì?
Thuật ngữ rối loạn tâm thần phân liệt là một thuật ngữ chung cho các bệnh tâm thần bao gồm đồng thời hoặc xen kẽ các triệu chứng của trầm cảm, tâm thần phân liệtvà mania. Do đó, rối loạn tâm thần phân liệt đứng giữa tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần ái kỷ, với các triệu chứng của chúng chủ yếu xuất phát từ sự trùng lặp của hai lĩnh vực này. Theo ICD-10, để được chẩn đoán mắc chứng rối loạn phân liệt, bệnh nhân phải có các triệu chứng tâm thần và phân liệt trong cùng một giai đoạn. Như vậy, các rối loạn tâm thần theo hướng này thực ra không phải là các rối loạn đơn lẻ, mà là sự kết hợp biến đổi tập trung của ba rối loạn tâm thần khác nhau. Trọng lượng của các triệu chứng có thể khác nhau. Rối loạn phân ly được mô tả lần đầu tiên vào giữa thế kỷ 19, mặc dù vào thời điểm đó đã có nói chuyện rối loạn tâm thần hỗn hợp hoặc các trường hợp trung gian. Mãi cho đến phần ba đầu tiên của thế kỷ 20, thuật ngữ rối loạn phân liệt cảm xúc mới được củng cố.
Nguyên nhân
Cho đến nay, khoa học y tế đã giả định một yếu tố di truyền gây ra chứng rối loạn phân liệt, nhưng điều này vẫn chưa được xác định chi tiết. Về mặt hóa thần kinh và nội tiết thần kinh, hình ảnh lâm sàng vẫn chưa được nghiên cứu thêm. Các yếu tố tinh thần và tâm lý xã hội như căng thẳng, các tình huống căng thẳng riêng tư hoặc nghề nghiệp, phản ứng môi trường cũng như khó khăn trong quan hệ đối tác, gia đình và tình bạn có thể phát triển thành một yếu tố ảnh hưởng bổ sung đến sự khởi phát và diễn tiến của bệnh. Một cấu trúc nhân cách cụ thể với sự nhạy cảm ngày càng tăng với hình thức này bệnh tâm thần vẫn chưa được xác định.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Một khu vực triệu chứng chính của rối loạn tâm thần phân liệt là các triệu chứng trầm cảm buồn bã như rối loạn giấc ngủ, cảm giác tội lỗi hoặc ý định tự tử. Mặt khác, các triệu chứng hưng cảm như kích động đáng kể, cáu kỉnh quá mức hoặc gia tăng khả năng tự đẩy mạnh cũng có thể là triệu chứng chính. Các triệu chứng này được thêm vào các triệu chứng của rối loạn tâm thần phân liệt, được biểu hiện bằng các đặc điểm catatonic, hoang tưởng hoặc ảo giác. Do đó, ngoài chứng rối loạn cảm xúc theo ICD-10, bệnh nhân còn mắc chứng rối loạn bản ngã như rối loạn suy nghĩ, ảo tưởng kiểm soát như ảo tưởng ảnh hưởng, bình luận hoặc đối thoại, ảo tưởng dai dẳng và hoàn toàn phi thực tế, rời rạc. nói, hoặc các triệu chứng catatonic chẳng hạn như chủ nghĩa phủ định. Các biểu hiện phổ biến nhất trong giai đoạn đầu bao gồm tâm trạng cơ bản mệt mỏi, buồn tẻ và nhanh chóng kiệt sức hoặc mất tập trung và hơi hung hăng. Tâm trạng lâng lâng giữa vui vẻ, cam chịu và chán nản đều phổ biến như nhau. Ngoài ra, có thể xảy ra các dấu hiệu lo âu sợ hãi của bệnh tật. Ngoài ra, thường có những xáo trộn về trí nhớ và tập trung hoặc tăng tính đãng trí, mất hiệu suất và bồn chồn và căng thẳng thần kinh. Thường thì cũng có đau không có nguyên nhân rõ ràng. Những thay đổi về hành vi có thể hình dung được và thường biểu hiện ở sự không tin tưởng và rút lui khỏi xã hội. Ngoài việc tăng nhạy cảm với tiếng ồn và ánh sáng, cũng có thể xảy ra các cảm giác bất thường và khó hiểu.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Chẩn đoán rối loạn tâm thần phân liệt được thực hiện theo ICD-10. Hoặc tâm thần phân liệt cảm giác chạy một đợt tái phát theo giai đoạn hoặc một đợt một giai đoạn. Trong liệu trình một giai đoạn, sự phân biệt được thực hiện giữa các rối loạn tâm thần phân liệt, tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực. Tuy nhiên, quá trình cách mạng phasic phổ biến hơn quá trình đơn pha. Trong trường hợp này, mỗi giai đoạn riêng lẻ có thể tương ứng với một giai đoạn bệnh tâm thần phân liệt, một giai đoạn bệnh trầm cảm thuần túy, một giai đoạn bệnh hưng cảm thuần túy, nhưng cũng là một giai đoạn bệnh trầm cảm hỗn hợp. Mặt khác, các giai đoạn riêng lẻ cũng có thể thường xuyên là trầm cảm hưng cảm, tâm thần phân liệt, tâm thần phân liệt hoặc lưỡng cực hỗn hợp. -các đợt trầm cảm.
Các biến chứng
Mặc dù các tập được xây dựng nối tiếp nhau, điều này có thể xảy ra mà không có khoảng thời gian hoàn chỉnh xen kẽ sức khỏe. Hầu hết tất cả các chứng rối loạn phân liệt đều cho thấy một số loại tiến triển muộn nhất là ở giai đoạn muộn, có nghĩa là kiểu triệu chứng thay đổi thường xuyên. Tổng thể ổn định chỉ còn một phần ba số bệnh nhân. Tiên lượng thuận lợi hơn có liên quan đến gia tăng các đợt tâm thần phân liệt hơn là tăng các đợt trầm cảm. Đặc biệt là dạng bệnh tâm thần phân liệt có xu hướng trở thành mãn tính trong quá trình sau đó. Kết quả của những rối loạn này, những người bị ảnh hưởng bị giảm chất lượng cuộc sống đáng kể và những hạn chế nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày của họ. Như một quy luật, bệnh dẫn đến một số khiếu nại tâm lý khác nhau. Những người bị ảnh hưởng bị rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng và do đó cũng từ trầm cảm hoặc rối loạn tâm lý. Cảm giác kích động thường trực cũng có thể xảy ra và khiến cuộc sống hàng ngày trở nên khó khăn hơn. Hầu hết bệnh nhân tỏ ra cáu kỉnh hoặc thậm chí hơi hung dữ. Hơn nữa, cảm giác hoang tưởng hoặc ảo giác có thể xảy ra, có thể có ảnh hưởng rất tiêu cực đến các mối liên hệ xã hội. Những người bị ảnh hưởng thường bị ảo tưởng kiểm soát và nghiêm trọng tâm trạng thất thường. Đặc biệt là ở trẻ em, rối loạn có thể hạn chế đáng kể và làm chậm sự phát triển của trẻ. Tương tự như vậy, trẻ em bị tập trung rối loạn và thường xuất hiện bồn chồn hoặc lo lắng. Tình trạng nhạy cảm mạnh với âm thanh hoặc ánh sáng cũng có thể xảy ra do bệnh và làm phức tạp thêm cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Điều trị rối loạn này thường liên quan đến việc sử dụng thuốc. Tuy nhiên, thuốc chống trầm cảm có thể chịu trách nhiệm cho các tác dụng phụ khác nhau. Nó cũng không thể dự đoán liệu điều trị sẽ dẫn đến một quá trình tích cực của bệnh. Tuổi thọ tự nó thường không bị giảm hoặc giới hạn bởi bệnh.
Khi nào thì nên đi khám?
Bác sĩ là cần thiết nếu có bất kỳ hành vi bất thường hoặc đau khổ về cảm xúc. Rối loạn giấc ngủ, ảo giác, hoặc ảo tưởng cần được điều tra và điều trị. Nếu tâm trạng thất thường, trí nhớ các vấn đề, hoặc một thái độ thần kinh nghiêm trọng xảy ra, bác sĩ nên được tư vấn. Nếu có sự thay đổi rõ rệt trong cách lái xe, cũng như hành vi tự gây nguy hiểm cho bản thân hoặc đưa người khác vào tình huống nguy hiểm, nên tham khảo ý kiến của bác sĩ. Đặc điểm của rối loạn tâm thần phân liệt là thiếu cảm giác ốm yếu. Vì vậy, những người thân hoặc những người thuộc môi trường xã hội phải chịu một trách nhiệm đặc biệt. Nếu có một mối quan hệ tin cậy ổn định và lành mạnh, họ nên cùng người bị ảnh hưởng đến cuộc hẹn với bác sĩ để có thể chẩn đoán và cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, công sức khỏe viên chức phải được gọi. Nếu các quy tắc xã hội bị coi thường, nếu người đó trở nên bồn chồn hoặc rơi vào trạng thái thờ ơ, họ cần được giúp đỡ. Quá mẫn cảm với nhận thức giác quan, nghe thấy giọng nói hoặc giao tiếp với các thực thể tưởng tượng là các triệu chứng của rối loạn này. Việc đến gặp bác sĩ là cần thiết, bởi vì các hành động thường được thực hiện do ảo tưởng, gây tổn thương. Nếu không thể quản lý được cuộc sống hàng ngày nếu không có sự giúp đỡ hoặc nếu có biểu hiện lo lắng nghiêm trọng, thì cũng cần đến bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Trong giai đoạn cấp tính, điều trị và điều trị bệnh nhân rối loạn tâm thần phân liệt được định hướng theo hướng triệu chứng hiện đang chiếm ưu thế. Đối với các triệu chứng chủ yếu là tâm thần phân liệt, điều trị bằng thuốc an thần kinh được chỉ ra, trong khi lithium cũng có thể được sử dụng để chống lại các triệu chứng hưng cảm chủ yếu. Đối với các hội chứng trầm cảm chủ yếu, thuốc chống trầm cảm có thể được cho uống thuốc và trị liệu tâm lý tỉnh táo điều trị thường được chỉ định. Ngoài việc điều trị cấp tính, bệnh nhân có dạng bệnh tâm thần phân liệt cũng được điều trị dự phòng theo giai đoạn, có thể tập trung vào carbamazepin or lithium, ví dụ. Tuy nhiên, tùy thuộc vào từng trường hợp, điều trị dự phòng theo giai đoạn kép cũng có thể cần thiết, kết hợp các loại thuốc nói trên với thuốc an thần kinh. Trong phần đi kèm tâm lý trị liệu, trọng tâm là các xung đột hiện tại và các tình huống căng thẳng. Trọng tâm ở đây là đối phó với bệnh tật và giải quyết hậu quả của bệnh tật.
Phòng chống
Được cho là chủ yếu do di truyền Các yếu tố rủi ro của rối loạn phân liệt, căn bệnh này khó có thể được ngăn chặn. Tuy nhiên, những người nhận ra các triệu chứng của khóa học sớm được đề cập ở trên ít nhất có thể được hưởng lợi từ việc chẩn đoán sớm bằng cách liên hệ với bác sĩ chuyên khoa. Trong rối loạn phân liệt nhân cách, người bị ảnh hưởng bị tâm thần phân liệt và thêm vào đó là tâm trạng hưng cảm hoặc trầm cảm. Trong những trường hợp nghiêm trọng, người đó bị ảnh hưởng bởi cả ba rối loạn luân phiên.
Theo dõi
Chăm sóc sau, như với tất cả các bệnh tâm thần, là một thành phần cần thiết của điều trị. Mục tiêu hàng đầu là tránh tái phát. Nếu người đó đang dùng thuốc hướng thần đối với các triệu chứng, nhà trị liệu tâm lý theo dõi quá trình chữa bệnh. Nếu rối loạn có thể được điều trị thỏa đáng theo cách này, thì việc theo dõi sát sao là không cần thiết nữa. Tuy nhiên, các cuộc hẹn tái khám không thường xuyên nên được lên lịch. Hình thức theo dõi phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và câu hỏi về sự thay đổi tâm trạng nào đang làm phiền bệnh nhân ngoài tâm thần phân liệt. Các đặc điểm trầm cảm song song đòi hỏi sự chăm sóc sau khác với các rối loạn hưng cảm. Rối loạn phân liệt có thể dẫn tàn tật nếu nghiêm trọng. Điều này mang lại rủi ro bổ sung trầm cảm. Trong quá trình chăm sóc sau đó, người bệnh sẽ bị xây xát và cảm giác vô dụng có thể sẽ bị loại bỏ. Bệnh tâm thần phân liệt với chứng nghiện mua sắm như một biểu hiện của mania có nguy cơ mắc nợ. Ở đây, can thiệp cũng có thể diễn ra tại các cuộc hẹn tái khám. Đối với điều này, đôi khi phải tham khảo ý kiến của một nhân viên tư vấn về nợ. Những người thân ruột thịt cũng thường coi bệnh tật như một gánh nặng. Trong những tình huống như vậy, việc chăm sóc theo dõi cũng mở rộng đến cha mẹ hoặc người thân của bệnh nhân để giúp họ đối phó tốt hơn với căn bệnh và những ảnh hưởng của nó.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Trong chứng rối loạn tâm thần phân liệt, các lựa chọn để hành động trong lĩnh vực tự lực là rất hạn chế. Do rối loạn và các suy giảm liên quan, người bị ảnh hưởng có thể tự mình làm rất ít để cải thiện tình hình của chính mình. Về lâu dài, anh ấy phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của người khác. Chỉ những người thân và các thành viên của môi trường xã hội mới có thể có ảnh hưởng tích cực đến những bước phát triển tiếp theo thông qua hành vi, sự hiểu biết và quyết định của họ. Hợp tác với bác sĩ là hoàn toàn cần thiết trong trường hợp bệnh này. Ngoài ra, sẽ vô cùng có lợi cho hạnh phúc của người bị ảnh hưởng nếu một môi trường xã hội ổn định hiện hữu và duy trì lâu dài. Mặc dù bệnh này thường phải nằm điều trị nội trú nhưng việc tiếp xúc thường xuyên với người thân sẽ hỗ trợ và giúp ích cho việc đối phó với bệnh. Theo các nghiên cứu, cảm giác an toàn và thói quen đều đặn hàng ngày có ảnh hưởng tích cực đến người bệnh. Cường độ của các triệu chứng đã được chứng minh là sẽ thấp hơn khi tiếp xúc liên tục với những người thân quen và gia đình. Các hoạt động chung phù hợp với nhu cầu của người bị bệnh sẽ giúp cải thiện tình hình chung. Ngoài ra, các yếu tố ảnh hưởng như sức khỏe chế độ ăn uống và tránh các chất độc hại, chẳng hạn như rượu or nicotine, được khuyên.
