Võng mạc cấy ghép có thể đảm nhiệm chức năng của cơ quan thụ cảm ánh sáng bị phá hủy bởi sự thoái hóa võng mạc ở những người khiếm thị nặng hoặc mù ở một mức độ nhất định, với điều kiện là dây thần kinh và các đường dẫn trực quan của não có chức năng. Tùy theo mức độ phá hủy của võng mạc mà người ta sử dụng các kỹ thuật khác nhau, một số kỹ thuật sử dụng camera riêng.
Cấy ghép võng mạc là gì?
Võng mạc cấy ghép thường hữu ích bất cứ khi nào các hạch, tế bào lưỡng cực và các đường dẫn thần kinh đến não hạ lưu của các tế bào cảm thụ ánh sáng và các đường dẫn thị giác trong não vẫn còn nguyên vẹn và có thể thực hiện chức năng của chúng. Võng mạc có sẵn cấy ghép, còn được gọi là bộ phận giả thị giác, sử dụng các kỹ thuật khác nhau nhưng luôn nhằm mục đích chuyển đổi hình ảnh của trường thị giác trung tâm thành các xung điện theo cách mà chúng có thể được xử lý thêm bởi các hạch, tế bào lưỡng cực và dây thần kinh hạ lưu của võng mạc thay vì các tín hiệu từ các cơ quan thụ cảm ánh sáng và có thể được truyền đến các trung tâm thị giác của não. Các trung tâm thị giác cuối cùng tạo ra hình ảnh ảo mà chúng ta hiểu được bằng “tầm nhìn”. Việc cấy ghép võng mạc tiếp nhận - càng xa càng tốt - chức năng của các cơ quan thụ cảm ánh sáng. Bất kể kỹ thuật được sử dụng là gì, cấy ghép võng mạc luôn hữu ích nếu các hạch, tế bào lưỡng cực và đường dẫn thần kinh đến não dưới cơ quan thụ cảm ánh sáng và đường dẫn thị giác trong não còn nguyên vẹn và có thể thực hiện chức năng của chúng. Về nguyên tắc, có sự phân biệt giữa cấy ghép dưới hậu môn và hậu môn. Các thiết bị cấy ghép như cấy ghép quang học và những loại khác cuối cùng cũng có thể được phân loại là phần cuối hoặc phần dưới, tùy thuộc vào nguyên tắc hoạt động. Cấy ghép dưới hậu môn sử dụng mắt tự nhiên để “thu nhận hình ảnh”, vì vậy chúng không yêu cầu một máy ảnh riêng biệt. Cấy ghép biểu mô dựa vào một máy ảnh bên ngoài, có thể được gắn trên kính mắt.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Ứng dụng phổ biến nhất để cấy ghép võng mạc là ở những bệnh nhân có võng mạc sắc tố (RP) hoặc viêm võng mạc sắc tố. Đây là một bệnh di truyền gây ra bởi các khiếm khuyết di truyền và dẫn đến thoái hóa võng mạc với sự suy giảm của các cơ quan thụ cảm ánh sáng. Các triệu chứng tương tự cũng có thể do các chất độc hại gây ra hoặc do tác dụng phụ không mong muốn của thuốc như là thioridazin or cloroquin (pseudoretinopathia sắc tốosa). RP đảm bảo rằng các hạch ở hạ lưu, tế bào lưỡng cực và sợi trục cũng như toàn bộ đường dẫn thị giác không bị ảnh hưởng mà vẫn giữ được chức năng của chúng. Đây là điều kiện tiên quyết cho chức năng bền vững của cấy ghép võng mạc. Việc sử dụng cấy ghép võng mạc liên quan đến tuổi tác thoái hóa điểm vàng (AMD) cũng được thảo luận giữa các chuyên gia. Quyết định sử dụng cấy ghép dưới hậu môn hay hậu môn nên được thảo luận chi tiết với bệnh nhân, cân nhắc tất cả các ưu và nhược điểm. Sự khác biệt quan trọng nhất giữa mô cấy dưới màng cứng và mô cấy ghép hậu môn là mô cấy ghép dưới hậu môn không yêu cầu một camera riêng biệt. Bản thân mắt được sử dụng để tạo ra các xung điện trên một vùng cấy ghép được đặt trực tiếp giữa võng mạc và màng mạch với số lượng tế bào quang điện lớn nhất có thể, tùy thuộc vào tỷ lệ ánh sáng. Độ phân giải hình ảnh có thể đạt được phụ thuộc vào mật độ các tế bào quang điện (điốt) được đóng gói trên thiết bị cấy ghép. Theo công nghệ hiện đại, khoảng 1,500 đi-ốt có thể được lắp trên thiết bị cấy ghép 3 mm x 3 mm. Do đó, có thể bao phủ trường nhìn khoảng 10 độ đến 12 độ. Các tín hiệu điện được tạo ra trong các điốt, sau khi được khuếch đại bởi một vi mạch, sẽ kích thích các tế bào lưỡng cực chịu trách nhiệm tương ứng bằng các điện cực kích thích. Bộ phận cấy ghép hậu môn không thể sử dụng mắt làm nguồn hình ảnh mà phải dựa vào một camera riêng biệt có thể được gắn vào khung cảnh. Bộ cấy thực sự được trang bị với số lượng điện cực kích thích lớn nhất có thể và được gắn trực tiếp vào võng mạc. Không giống như mô cấy ghép dưới màng nuôi, mô cấy ghép hậu môn không nhận được các xung ánh sáng, mà là các điểm ảnh đã được máy ảnh chuyển đổi thành các xung điện. Mỗi điểm ảnh riêng lẻ đã được khuếch đại và định vị bởi một con chip, để các điện cực kích thích được cấy ghép nhận được các xung điện riêng lẻ, chúng truyền trực tiếp đến "của chúng" hạch và đến tế bào lưỡng cực “của chúng”. Việc truyền và xử lý thêm các xung thần kinh điện tới hình ảnh ảo được tạo ra bởi các trung tâm thị giác chịu trách nhiệm trong não cũng tiến hành tương tự đối với người khỏe mạnh. Mục đích của việc cấy ghép là phục hồi càng nhiều càng tốt thị lực của những người bị mù vì họ bị thoái hóa võng mạc, nhưng những người còn nguyên vẹn hệ thần kinh và trung tâm thị giác còn nguyên vẹn. Các mô cấy ghép võng mạc được sử dụng liên tục được phát triển kỹ thuật để tiến gần hơn đến mục tiêu độ phân giải hình ảnh cao hơn.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Các rủi ro chung, chẳng hạn như nhiễm trùng và rủi ro của gây tê bắt buộc, có thể so sánh với các phẫu thuật mắt khác khi sử dụng cấy ghép võng mạc. Bởi vì công nghệ này là một sự phát triển tương đối mới, vẫn chưa có bằng chứng về việc liệu các biến chứng cụ thể, chẳng hạn như việc loại bỏ vật liệu do hệ thống miễn dịch, có thể xảy ra. Không có biến chứng như vậy đã xảy ra trong các thủ tục được thực hiện cho đến nay. Cảm giác nhẹ của đau vào ngày sau khi phẫu thuật tương ứng với quá trình của các thủ tục khác trong khu vực võng mạc. Một tính năng đặc biệt và thách thức kỹ thuật của cấy ghép dưới thận là nguồn cung cấp điện. Cáp cung cấp điện được dẫn ra bên ngoài nhãn cầu và chạy trong khu vực thái dương xa hơn về phía sau nơi cuộn dây thứ cấp được gắn vào sọ xương. Cuộn thứ cấp nhận dòng điện cần thiết từ cuộn sơ cấp được gắn bên ngoài thông qua cảm ứng, do đó không cần kết nối cáp cơ khí giữa cuộn sơ cấp và thứ cấp. Cấy ghép dưới hậu môn mang lại lợi ích là sử dụng chuyển động mắt tự nhiên, điều này có thể không xảy ra với cấy ghép hậu môn với một máy ảnh riêng biệt. Cả hai kỹ thuật cấy ghép đều liên quan đến những thách thức cụ thể đang được nghiên cứu.
