Một bộ phận giả mạch máu là một bộ phận cấy ghép thay thế tự nhiên máu tàu. Nó chủ yếu được sử dụng cho co mạch mãn tính, phẫu thuật bắc cầu hoặc giãn mạch nặng.
Chân giả mạch máu là gì?
Một bộ phận giả mạch máu là một bộ phận cấy ghép thay thế tự nhiên máu tàu. Nó được sử dụng chủ yếu cho chứng co mạch mãn tính (xem hình minh họa), phẫu thuật bắc cầu hoặc giãn mạch nặng. Một bộ phận giả mạch máu thay thế tự nhiên máu tàu và được sử dụng trong trường hợp bị hư hỏng nặng động mạch. Trong trường hợp này, lưu lượng máu không thể được phục hồi với sự trợ giúp của ống đỡ động mạch. Trong quá trình phẫu thuật, các mạch máu bị thu hẹp được thay thế hoặc các mạch máu bị giãn được thay thế. Tuy nhiên, một bộ phận giả cũng được sử dụng trong các trường hợp chấn thương mạch máu, chẳng hạn như sau tai nạn. Vào giữa thế kỷ 19, những nỗ lực đầu tiên đã được thực hiện để thay thế các động mạch bằng cách cấy ghép các ống làm bằng cao su, bạc hoặc thủy tinh. Tuy nhiên, những nỗ lực này không thành công vì cấy ghép đã trở thành huyết khối. Trong nửa sau của thế kỷ 19, Guthrie và Carrell đã tiến hành nghiên cứu trong lĩnh vực này và thực hiện các thí nghiệm với các chất thay thế alloplastic, tự thân và dị loại. Carrell cũng đã nhận được giải Nobel cho điều này vào năm 1912. Bước đột phá cuối cùng đã đến với người Mỹ Jaretzki, Blakemere và Voorhees, những người lần đầu tiên cấy ghép các ống làm bằng nhựa.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Các bộ phận giả mạch máu được sử dụng cho nhiều loại bệnh mạch máu. Bao gồm các:
- Bịnh về động mạch với sự hình thành của khớp cắn và co thắt.
- Bệnh động mạch vành
- Bệnh tắc động mạch chân và động mạch chậu
- Hẹp động mạch cảnh
- Hẹp động mạch nội tạng và động mạch thận
Thông thường, các bộ phận giả mạch máu được làm bằng nhựa như polytetrafluoroethylene (PTFE) hoặc polyethylene terephthalate (PET). Các bộ phận giả PET được sử dụng chủ yếu trong động mạch chủ, động mạch đùi và động mạch chậu trong hoặc ngoài. Những bộ phận giả này có cấu trúc gấp lại, đảm bảo tính linh hoạt cao. Mặt khác, các bộ phận giả PTFE được sử dụng trong phẫu thuật bắc cầu cũng như cho các mạch nhỏ hơn. Các bộ phận giả được bao phủ bởi một lớp protein collagen, gelatin or albumin, và bên trong được lót bằng fibrin và tiểu cầu do máu chảy. Để sản xuất bộ phận giả mạch máu, nhựa được nấu chảy và chế biến thành sợi. Các ống sau đó được dệt kim hoặc dệt từ điều này. Hai phục hình này có ưu điểm là có thể cấy ghép trực tiếp mà không cần phải cắt trước. Để lấy máu trước, máu được lấy ra và bộ phận giả được bão hòa với máu từ trong ra ngoài. Để đảm bảo rằng các lỗ sâu cũng được làm ướt, bác sĩ phẫu thuật phải kéo căng phục hình nhiều lần. Ngoài ra còn có cấy ghép tự thân, tức là các động mạch hoặc tĩnh mạch của chính cơ thể được sử dụng làm chất thay thế mạch máu. Bão sinh học được tạo ra từ các mạch dị loại hoặc tương đồng, theo đó các tĩnh mạch hoặc động mạch tử thi thường được sử dụng làm mạch tương đồng. Điều này cũng bao gồm bộ phận giả Dardik từ dây rốn tĩnh mạch. Các mạch dị hình là các mạch từ động vật, chẳng hạn như lợn hoặc gia súc. Các bộ phận giả mạch máu được sử dụng dưới dạng ghép xung quanh hoặc ghép cầu nối, và việc lựa chọn bộ phận giả phụ thuộc vào áp lực nội tủy, kích thước của mạch và quá trình ghép. Lựa chọn một bộ phận giả mạch máu thích hợp là rất quan trọng, vì một bộ phận giả có kích thước không chính xác có thể che khuất hoặc di chuyển các nhánh mạch máu. Một bộ phận giả mạch máu thường được đưa vào với một ống thông và sau đó nép vào thành mạch, nơi nó giữ cho mạch mở hoặc làm giảm huyết áp tác dụng lên thành mạch. Thông thường, một bộ phận giả mạch máu có hình ống và bao gồm một lưới thép được bao phủ bởi vải dệt hoặc nhựa. Đối với những ứng dụng rất đặc biệt, cũng có những bộ phận giả phân nhánh được gọi là chân giả chữ Y, được sử dụng, chẳng hạn như trong trường hợp bụng. phình động mạch. Các bộ phận giả có thể là một mảnh hoặc được lắp ráp từ các mô-đun riêng lẻ.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Khoảng 90% các bộ phận giả tiếp tục hoạt động từ 10 đến 50 năm sau khi cấy ghép. Tuy nhiên, đối với những phục hình có đường kính chỉ khoảng XNUMX đến XNUMX mm, cơ hội thành công sau XNUMX năm là dưới XNUMX%. sự phát triển của chứng phình động mạch hoặc giả phình mạch. Ngược lại với một ống đỡ động mạch, bộ phận giả mạch máu được cấy ghép nhân tạo. Điều này làm tăng tỷ lệ nhiễm trùng, vì vậy thường xuyên giám sát vết thương trong hai tuần đầu tiên và sau đó ở mỗi kiểm tra thể chất là rất quan trọng. Cũng nên uống thuốc chống kết tập tiểu cầu hàng ngày sau khi cấy que tránh thai. Tỷ lệ nhiễm trùng cao nhất xảy ra với đường tránh lớn, nhưng mọi người cũng có nguy cơ mắc bệnh sau khi phẫu thuật vùng bẹn. Ngược lại, nguy cơ nhiễm trùng rất thấp ở những bệnh nhân đã phẫu thuật động mạch chủ. Các bệnh nhiễm trùng chủ yếu do tụ cầu khuẩn. Ví dụ, chúng dính vào bộ phận giả, khi bộ phận cấy ghép tiếp xúc với bề mặt cơ thể trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, sự xâm nhập của vi khuẩn cũng có thể xảy ra do tổn thương mô trong khu vực của chân giả, ví dụ như nếu nó cọ xát với ruột. Các vi khuẩn sau đó bao phủ chúng bằng một viên chất nhầy để kháng sinh không thể làm việc. Tuy nhiên, tỷ lệ lây nhiễm có thể giảm bớt nếu bệnh nhân được kháng sinh trước hoặc trong khi phẫu thuật. Nếu một bộ phận giả bị nhiễm trùng mạch máu, vật liệu bị nhiễm trùng phải được loại bỏ, sau đó làm sạch vết thương và lắp một bộ phận giả mới vào. Ngoài ra, có thể cấy ghép một loại chân giả đặc biệt. Những bộ phận giả này được phủ bằng bạc và cũng có thể được ngâm tẩm với kháng sinh. Điều này giúp bạn dễ dàng tránh được nhiễm trùng.
