Đo nang là một thủ thuật chẩn đoán trong lĩnh vực tiết niệu. Đây, tiết niệu bàng quang được đổ đầy nước muối và môi trường cản quang và đo áp lực bên trong bàng quang. Các phép đo này được thực hiện ở trạng thái nghỉ và dưới căng thẳng. Hơn nữa, các phép đo được thực hiện với các giá trị điền đầy khác nhau. Thông qua kết quả, liệu pháp các biện pháp có thể được điều chỉnh phù hợp với chẩn đoán.
U nang là gì?
Đo nang là một thủ thuật chẩn đoán trong lĩnh vực tiết niệu. Trong thủ tục này, tiết niệu bàng quang được đổ đầy nước muối và môi trường cản quang và đo áp lực bên trong bàng quang. Đo nang là một thủ thuật để thiết lập hoặc loại trừ chẩn đoán các rối loạn làm rỗng và làm đầy nước tiểu bàng quang. Quy trình này được sử dụng để đo và đánh giá áp lực bàng quang liên quan đến khối lượng và nhận thức của bệnh nhân. Kết quả đo chạy thông tin về chức năng cơ của sàn chậu cơ và cơ vòng và chức năng thần kinh của dây thần kinh. Phép đo không chỉ đề cập đến bàng quang mà còn liên quan đến chức năng của đường tiết niệu. Như một phản ứng sinh lý đối với một bàng quang đầy nước tiểu, các xung kích thích được gửi đến não thông qua các con đường thần kinh để bắt đầu làm rỗng bàng quang. Những kích thích này có thể được con người xử lý một cách tự nguyện, tức là có thể nhịn tiểu trong một thời gian nhất định. Nếu bàng quang tiếp tục đầy và không được làm trống, mặc dù được kích thích liên tục, phản xạ làm rỗng bàng quang có thể xảy ra. Tuy nhiên, nếu bàng quang được làm trống tự nguyện, các xung phản hồi sẽ được gửi đi, bắt đầu sự co bóp của bàng quang và mở cơ vòng. Nếu quá trình sinh lý này bị xáo trộn, tiểu không kiểm soát or bí tiểu có thể xảy ra. Để phân tích và đánh giá nguyên nhân của điều này, người ta sử dụng thủ thuật chọc dò nang. Đo khối u thường được thực hiện kết hợp với các phương pháp kiểm tra khác của phép đo niệu quản.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Cystometry được sử dụng cho các vấn đề khác nhau ảnh hưởng đến bàng quang. Thông thường, quy trình chẩn đoán này được sử dụng trong các trường hợp tiểu không kiểm soát, rối loạn làm rỗng bàng quang, các triệu chứng không rõ ràng như thường xuyên muốn đi tiểu với lượng nước tiểu ít hoặc không có, trào ngược nước tiểu từ bàng quang đến thận, không rõ bí tiểuvà ở trẻ em có khả năng chống lại điều trị cho bệnh đái dầm. Rối loạn làm rỗng bàng quang do các bệnh thần kinh hoặc sau tủy sống thiệt hại cũng được đánh giá với sự trợ giúp của u nang. Trong quá trình đo nang, áp lực bàng quang tiết niệu được đo trong quá trình làm đầy. Dữ liệu về động lực của bàng quang, khối lượng năng lực, khả năng phân tán và tính ổn định được ghi lại. Trước khi tiến hành đo u nang, Viêm bàng quang phải được loại trừ, vì nó được chống chỉ định cho một cuộc kiểm tra như vậy. Trong quá trình đo u nang, một ống thông xuyên thấu sau đó được đặt qua niệu đạo vào bàng quang. Qua ống thông mỏng này, bàng quang được bơm đầy nước muối. Hơn nữa, một ống thông đo lường qua hậu môn được đưa vào qua trực tràng. Thông qua ống thông đo này, hành vi áp lực liên tục được ghi lại trong quá trình làm đầy và làm rỗng bàng quang. Áp suất được đo ở trạng thái nghỉ và dưới căng thẳng, chẳng hạn như khi ho. Các giá trị được ghi lại dưới dạng cái gọi là đường cong áp suất và có thể cung cấp thông tin về việc có thể có rối loạn trong vùng cơ bàng quang hoặc hoạt động của cơ vòng hay không. Bằng cách đánh giá u nang, các dạng không thể giư được có thể được loại trừ và chẩn đoán được thực hiện. Sự khác biệt được thực hiện giữa căng thẳng không kiểm soát, chứng tiểu són, bàng quang áp suất cao, bàng quang hoạt động quá mức có thể có nguyên nhân thần kinh và hỗn hợp tiểu không kiểm soát. Dựa trên các kết quả đo lường này và loại trừ các rối loạn khác nhau, một chẩn đoán định hướng đầy đủ điều trị có thể được thực hiện. Nếu kết quả đo không đủ để kết luận, đặc biệt là trong trường hợp rối loạn có nền tảng thần kinh, nên kết hợp kiểm tra thêm dưới dạng băng. nước kiểm tra hoặc một carbachol kiểm tra đánh giá u nang. Để loại trừ phì đại lành tính tuyến tiền liệt, a sàn chậu EMG cũng thường được thực hiện. Khi tiến hành đo nang, một phương tiện cản quang thường được sử dụng để lấp đầy bàng quang, điều này cũng cho phép chụp ảnh tế bào mô nhỏ hoặc cũng có thể là video động lực học. Tốc độ làm đầy là riêng lẻ và được chia thành 3 cấp độ. Tốc độ chiết rót chậm được coi là khoảng 10m / phút, tốc độ chiết rót trung bình là 10-100ml / phút và tốc độ chiết rót nhanh được coi là trên 100ml / phút. Trong u nang, bạn nên bắt đầu với tốc độ làm đầy chậm và sau đó tăng dần lên. Nói chung, chất lỏng làm ấm cơ thể được sử dụng để điều trị u nang nói chung, chỉ khi nghi ngờ nguyên nhân thần kinh gây ra các triệu chứng, lạnh chất lỏng được sử dụng để kích động máy phát hiện tự động các cơn co thắt. Kia là các cơn co thắt bị ức chế sinh lý bởi các trung tâm trên tủy sống. Nếu không có sự co lại của bộ phận sinh dục, đây là dấu hiệu của rối loạn thần kinh thực vật. Dung tích bàng quang nói chung ở phụ nữ là một quả trám khối lượng 250-550ml. Ở nam giới, thể tích làm đầy sinh lý từ 350-750ml được thiết lập.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Về nguyên tắc, soi bàng quang là một thủ thuật rất an toàn và không có biến chứng để phát hiện những rối loạn có thể có của bàng quang. Đôi khi, tuy nhiên, nhiễm trùng đường tiết niệu có thể xảy ra sau thủ tục. Những bệnh nhân có các triệu chứng của rối loạn chức năng làm rỗng bàng quang do nguyên nhân thần kinh sau đó có thể trải qua những gì được gọi là phản xạ tự động. Điều này được biểu hiện bằng đau đầu, tăng máu áp lực, mạch thấp và đổ mồ hôi nhiều. Không nên thực hiện soi bàng quang ở những bệnh nhân bị cấp tính nhiễm trùng đường tiết niệu. Các loại thuốc ảnh hưởng đến dòng chảy của nước tiểu và bàng quang phải được ngừng sử dụng trước khi tiến hành soi bàng quang. Bác sĩ chuyên khoa nên thảo luận điều này với bệnh nhân trước khi thực hiện thủ thuật và cân nhắc các rủi ro riêng biệt dựa trên bệnh nhân tiền sử bệnh và quá trình bệnh.
