Các triệu chứng
Nhiễm trùng là một yếu tố quan trọng trong sự phát triển của Viêm dạ dày, loét dạ dày và ruột, ung thư biểu mô dạ dày và MALT lymphoma. Ngược lại, không có triệu chứng lâm sàng nào được quan sát thấy ở đa số bệnh nhân. Giai đoạn cấp tính của nhiễm trùng có thể biểu hiện bằng các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, ói mửavà đau ở bụng trên.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của các triệu chứng là nhiễm trùng dạ dày với vi khuẩn gram âm, thường lây truyền qua đường miệng hoặc đường phân trong hai năm đầu đời. Gần một nửa số người trên trái đất mang vi khuẩn này. Tỷ lệ hiện mắc là 10-60% ở các nước phương Tây và có thể lên tới 100% ở các nước đang phát triển. Với sự trợ giúp của enzyme urease, Urê có thể chuyển đổi thành cơ bản Ammonia và do đó tồn tại trong môi trường axit của dạ dày. Nhiễm trùng dẫn đến viêm và tổn thương niêm mạc trong dạ dày. Vi khuẩn này có khả năng kháng thuốc và tồn tại trong dạ dày đến hết cuộc đời trừ khi được loại bỏ bằng kháng sinh.
Chẩn đoán
Xét nghiệm chẩn đoán thường chỉ được thực hiện khi có các triệu chứng lâm sàng. Có nhiều phương pháp nội soi và nội soi khác nhau để chẩn đoán:
- Huyết thanh học (máu thử nghiệm, IgG).
- Kiểm tra hơi thở 13C-urê (urease)
- Xét nghiệm phân (kháng nguyên phân)
- Nội soi với sinh thiết: mô học, hoạt động urease, nuôi cấy.
Trong tạp chí Urê kiểm tra hơi thở, bệnh nhân nuốt phải phân có nhãn 13C-urê. Điều này được chuyển đổi bởi men urease của vi khuẩn thành carbon dioxit, được hấp thụ vào máu và được phát hiện trong khí thở ra.
Thuốc điều trị
Điều trị bằng thuốc thường bao gồm liệu pháp kết hợp với hai kháng sinh và một chất ức chế bơm proton, được gọi là liệu pháp bộ ba. Các thời gian điều trị khác nhau giữa các quốc gia khác nhau và dao động từ 7, 10 đến tối đa là 14 ngày. Liệu pháp ba "Pháp" ở người lớn:
- Thuốc ức chế bơm proton, ví dụ: pantoprazol, 2 x mỗi ngày 40 mg hoặc omeprazole, 2 x 20 mg mỗi ngày.
- Clarithromycin, 2 x 500 mg mỗi ngày.
- Amoxicillin, 2 x 1000 mg mỗi ngày
Việc điều trị là một thách thức đối với bệnh nhân về cả tuân thủ và tác dụng phụ. Hơn nữa, ma túy tương tác được mong đợi vì macrolide clarithromycin là một chất ức chế CYP3A mạnh. Tiềm năng tác dụng phụ bao gồm đau đầu, tiêu chảy, nhiễm trùng candida, phát ban và phản ứng quá mẫn. Phần bổ sung quản lý của một chế phẩm sinh học được khuyến nghị để ngăn ngừa liên quan đến kháng sinh tiêu chảy và ảnh hưởng tích cực đến việc điều trị. Metronidazole có thể được sử dụng thay cho amoxicillin cho penicillin dị ứng với liều 500 mg x 2 lần / ngày. Ngoài ra, bitmut muối, ví dụ, bismuth salicylat cơ bản, tetracyclin, quinolon (levofloxacin), Và rifabutin cũng được sử dụng. Một vấn đề với liệu pháp bộ ba truyền thống là tỷ lệ thành công ngày càng giảm do sức đề kháng ngày càng tăng, đặc biệt là clarithromycin và metronidazole. Do đó, sau khi điều trị, việc loại trừ thành công cần được xác nhận bằng xét nghiệm chẩn đoán. Trong trường hợp điều trị thất bại, có thể thử một chế độ trị liệu khác, ví dụ, liệu pháp tăng gấp XNUMX lần với muối bismuth. Cũng có thể kiểm tra độ nhạy của vi khuẩn đến kháng sinh Tới trước. Xem thêm dưới bitmut tetracycline metronidazole (+ omeprazole).
