Siêu âm qua âm đạo (từ đồng nghĩa: siêu âm qua âm đạo, âm đạo siêu âm, siêu âm âm đạo) là một thủ thuật chẩn đoán hình ảnh được sử dụng trong sản phụ khoa và khoa sản - để hình dung tử cung (tử cung), buồng trứng (buồng trứng), tuba tử cung (ống dẫn trứng), Không gian Douglas (lat. Excavatio rectouterina hoặc Excavatio rectogenitalis; đây là phần nhô ra hình túi của phúc mạc giữa các trực tràng (trực tràng) và tử cung (tử cung) kéo dài đến vòm sau âm đạo), hệ tiết niệu bàng quang và niệu đạo (niệu đạo) - trong đó siêu âm đầu dò được đưa qua đường âm đạo (qua âm đạo). Kiểm tra các cơ quan vùng chậu bằng siêu âm âm đạo là một thủ tục chẩn đoán tiêu chuẩn cho tất cả các bệnh lý phụ khoa. Như là một phần của ung thư sàng lọc, nó được sử dụng để phát hiện sớm các khối u của tử cung (tử cung), ống dẫn trứng (ống) và buồng trứng (buồng trứng). Kiểm tra siêu âm mang lại khả năng đạt được hình ảnh có độ phân giải cao của các cơ quan trong khung chậu nhỏ và là một thủ tục chính xác hơn so với siêu âm qua ổ bụng. Vì vậy, siêu âm âm đạo đại diện cho một phương pháp chính xác, không đau và ít rủi ro.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Dị dạng tử cung (dị dạng của tử cung).
- Ung thư biểu mô của Cổ tử cung tử cung (ung thư của cổ tử cung).
- Các khối u lành tính của tử cung (dạ con) như u xơ (tăng trưởng cơ bắp).
- Những thay đổi lành tính hoặc ác tính của nội mạc tử cung.
- U nang buồng trứng (u nang buồng trứng)
- Ung thư buồng trứng (ung thư buồng trứng; tầm soát ung thư buồng trứng).
- Thay đổi ống dẫn trứng (thay đổi trong ống dẫn trứng) như saktosalpinx, hematosalpinx.
- Carcinomas của vòi tử cung (ống dẫn trứng ung thư).
- Descensus tử cung (Sa tử cung).
- Thay đổi địa hình (vị trí) của hệ tiết niệu bàng quang và niệu đạo (niệu đạo) trong sa xuống (sa) và tiểu không kiểm soát (yếu bàng quang).
- Xác định bàng quang dung tích, nước tiểu còn lại khối lượng; độ dày thành bàng quang; khối u và dị vật trong bàng quang.
các thủ tục
Nguyên tắc của siêu âm âm đạo là phát ra siêu âm sóng thông qua các phần tử tinh thể trong đầu dò siêu âm, được phản xạ và phân tán bởi cấu trúc mô của các cơ quan cần kiểm tra. Do sự phản xạ từ các cấu trúc mô trong khung chậu, sóng siêu âm được nhận một phần bởi các phần tử tinh thể nằm trong đầu dò siêu âm. Chỉ những đầu siêu âm có hình dạng đặc biệt mới được sử dụng cho siêu âm âm đạo. Đối với quy trình siêu âm âm đạo:
- Việc kiểm tra siêu âm không yêu cầu bất kỳ biện pháp chuẩn bị nào, ngoại trừ việc siêu âm nên được thực hiện khi bàng quang trống rỗng. Trong quá trình siêu âm qua đường âm đạo, bệnh nhân nằm trên khám phụ khoa cái ghế.
- Bác sĩ sản phụ khoa che đầu dò siêu âm với bao cao su- giống như nắp cao su có chứa một loại gel đặc biệt để ngăn chặn sự hình thành các khoảng trống để giảm hiện tượng trở kháng. Trở kháng đại diện cho một hiện tượng được quan tâm trong sự lan truyền của tất cả các sóng âm và mô tả lực cản chống lại sự lan truyền của sóng siêu âm. Các túi khí có thể có giữa đầu dò siêu âm và bề mặt mô làm tăng trở kháng đặc trưng, do đó làm giảm khả năng phân giải của quy trình và giảm ý nghĩa chẩn đoán.
- Việc sử dụng nắp với gel tiếp xúc đi kèm, ngoài việc giảm hiện tượng trở kháng, còn có tác dụng cải thiện vệ sinh.
Siêu âm âm đạo được sử dụng để tạo hình ảnh các cấu trúc và cơ quan sau:
- Cổ tử cung tử cung (gọi tắt là cổ tử cung; cổ tử cung): tử cung cổ tử cung có thể được chụp ảnh toàn bộ chiều dài bằng cách kiểm tra siêu âm. Cũng thế khối lượng tăng, khi chúng xảy ra, ví dụ, trong ung thư biểu mô cổ tử cung có thể được biểu hiện rõ ràng.
- Xác tử cung (bao gồm cơ thể tử cung. nội mạc tử cung/ tử cung niêm mạc): Ngoài Cổ tử cung tử cung, phần cơ thể của tử cung (xác định kích thước và vị trí) cũng có thể được chụp ảnh với siêu âm âm đạo. Cả hai tử cung cavum (khoang tử cung), nội mạc tử cung và myometrium và những thay đổi bệnh lý (bệnh lý) có thể có của chúng có thể được phân biệt một cách dễ dàng. Các u cơ (u cơ lành tính), bất kể chúng là khối u dưới niêm mạc, khối u trong cơ, khối u dưới niêm mạc hay khối u, đều có thể dễ dàng hình dung bằng siêu âm âm đạo. Hình ảnh nội mạc tử cung có thể cung cấp thông tin về những thay đổi theo chu kỳ, giống polyp hoặc nghi ngờ ác tính (ác tính). Nội mạc tử cung tích tụ nhiều ở thời kỳ mãn kinh (thời điểm xuất hiện chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên cuối cùng trong cuộc đời của một người phụ nữ) hoặc sự già đi có thể là dấu hiệu của một ung thư biểu mô tiểu thể mới xuất hiện rất lâu trước khi xuất hiện chảy máu. Một khu vực bọc trong tử cung là biểu hiện của chất lỏng được giữ lại (serometra, haematometra, mucometra). Việc kiểm tra vị trí chính xác của các dụng cụ tử cung cũng rất quan trọng. Ở giai đoạn sau mãn kinh, siêu âm nội mạc tử cung nên được thực hiện để làm rõ tình trạng chảy máu sau mãn kinh. Trong trường hợp này, độ dày nội mạc tử cung không thể đo được hoặc <3 mm (ngưỡng 3 mm, độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng thủ thuật, tức là kết quả dương tính) là 97%. ). Nếu không, cần làm rõ mô hình học (mô mịn) để loại trừ tăng sản nội mạc tử cung lành tính (lành tính) hoặc ung thư biểu mô nội mạc tử cung (ung thư tử cung).
- Ống dẫn trứng (ống dẫn trứng): hình ảnh của các ống (ống dẫn trứng) được chỉ định đối với tình trạng dày lên của ống dẫn trứng, có thể là do tích tụ chất lỏng như saccosalpinx (ống dẫn trứng bị biến dạng hình túi (ống dẫn trứng tử cung) bị đóng lại ở đầu ống và bị giãn ra) hoặc hematosalpinx (ống dẫn trứng bị chứa đầy máu). Lưu ý: Không thể hình dung các ống trong trường hợp bình thường. Do đường đi không đều của chúng và ranh giới hạn chế với ruột xung quanh, chúng chỉ có thể được xác định rõ ràng khi có dịch cổ trướng / dịch ổ bụng (ví dụ, ngay sau đó sự rụng trứng/ rụng trứng) hoặc khi có sactosalpinges. Cấu trúc bệnh lý có thể được phát hiện một cách đáng tin cậy từ kích thước> 1 cm.
- Buồng trứng (buồng trứng): siêu âm âm đạo là một thủ tục quan trọng trong chẩn đoán và điều trị vô sinh bệnh nhân và những thay đổi lành tính (lành tính) hoặc ác tính (ác tính) trong buồng trứng. Đôi khi, ung thư biểu mô buồng trứng (ung thư buồng trứng) có thể được phát hiện ở giai đoạn rất sớm. Điều này làm tăng đáng kể cơ hội chữa khỏi bệnh. Việc phân biệt các phần rắn và nang chứa đầy chất lỏng là thành công tối ưu với thủ thuật. Ngoài cách phân loại này còn có thể phân biệt chính xác dịch tích tụ là dịch trong hay dịch đục. Sự hiện diện của sự tích tụ của chất lỏng đục cho thấy xuất huyết.
- Bàng quang: siêu âm âm đạo hiện đã được thiết lập vững chắc trong niệu khoa. Bằng cách định vị đầu dò âm đạo trong khu vực bên trong (siêu âm bên trong), những thay đổi giải phẫu trong niệu đạo, sự thay đổi vị trí của bàng quang do sa xuống (sa xuống) khi nghỉ ngơi hoặc nằm dưới căng thẳng tình trạng, dung tích bàng quang, có thể là lượng nước tiểu còn lại, cũng như túi thừa, khối u, dị vật trong bàng quang và độ dày thành bàng quang có thể được thể hiện rõ. Trong không thể giư được (yếu bàng quang) và phương pháp chẩn đoán xuống dưới, sonography đã thay thế chẩn đoán bằng X quang (urogram bên và urogram micturition). Những khám nghiệm này cũng có thể được thực hiện từ đáy chậu (siêu âm đáy chậu). Tuy nhiên, điều này đòi hỏi một đầu dò khác.
Để mở rộng phổ chẩn đoán của siêu âm âm đạo phục vụ siêu âm chất lỏng. Quy trình này đại diện cho sự kết hợp của siêu âm thông thường với việc lấp đầy thêm tử cung bằng cách sử dụng dung dịch muối đẳng trương. Với sự trợ giúp của việc trám răng, giờ đây việc xác định các cấu trúc bệnh lý trong hang vị có để lại cái gọi là ấn tượng dễ dàng hơn hay không. Một ví dụ về một quá trình bệnh lý có thể để lại ấn tượng là u cơ dưới niêm mạc. Ghi chú thêm
- Về ung thư buồng trứng sàng lọc, thử nghiệm UKCTOCS (Thử nghiệm hợp tác về sàng lọc ung thư buồng trứng của Vương quốc Anh) đã chứng minh khả năng giảm tỷ lệ tử vong (giảm tỷ lệ tử vong) 15% với sàng lọc bằng siêu âm qua âm đạo và CA125 (khối u) và 11% chỉ với sàng lọc siêu âm trong phân tích của nó. Tuy nhiên, cả hai kết quả đều không có ý nghĩa thống kê.
