Mục tiêu trị liệu
Khuyến nghị trị liệu
- Trong uốn ván (để ngừng co thắt cơ): 20 ml canxi dung dịch gluconat 10% (tiêm iv chậm).
- Điều trị lâu dài: thay thế canxi và vitamin D (dẫn xuất vitamin D), cũng bình thường hóa huyết thanh cao phốt phát cấp độ.
- Thông thường, việc kích hoạt canxitriol trong thận được điều chỉnh bởi hormone tuyến cận giáp (PTH). Do đó, khi thiếu PTH, dạng hoạt động của vitamin D, tức là, calcitriol (vitamin D3 được hydroxyl hóa kép), phải được sử dụng:
- Calcitriol (1,25- (OH) 2-vitamin D3): 0.25-1 µg / ngày (20-40 ng / kg thể trọng / ngày) - cách khác, alfacalcidol nhỏ (50 ng / kg thể trọng / ngày) - cộng với canxi đường uống 0.5-1.5 g / ngày (20-30 mg / kg thể trọng / ngày; tối đa 1,500 mg).
- Lưu ý: Theo dõi calci huyết thanh và bài tiết calci niệu để tránh hội chứng hoặc khủng hoảng tăng calci huyết.
- Phạm vi mục tiêu: canxi huyết thanh nên được duy trì ở mức thấp hơn bình thường.
- Theo dõi phốt phát huyết thanh - nếu cần, mang theo chất kết dính phốt phát để sử dụng nếu phốt phát huyết thanh không giảm trong thời gian điều trị.
- Để ngăn chặn sự lắng đọng của các tinh thể canxi photphat trong hệ thống mạch máu và sự hình thành thận sỏi, sản phẩm canxi photphat phải <4.
- Thông thường, việc kích hoạt canxitriol trong thận được điều chỉnh bởi hormone tuyến cận giáp (PTH). Do đó, khi thiếu PTH, dạng hoạt động của vitamin D, tức là, calcitriol (vitamin D3 được hydroxyl hóa kép), phải được sử dụng:
Ghi chú khác
- If hormone tuyến cận giáp bị thiếu, rối loạn cũng có thể được điều trị bằng cách “sử dụng ngoài nhãn hiệu"Của teriparatide, bao gồm 34 đầu tiên amino axit of hormone tuyến cận giáp. Hiện đã có phiên bản tái tổ hợp hoàn chỉnh của hormone tuyến cận giáp (rhPTH). Trong một nghiên cứu ở giai đoạn III, nó được chỉ ra rằng ở 54.8% bệnh nhân, quản lý của rhPTH (so với 2.5% trong giả dược nhóm) giảm hàng ngày liều canxi và vitamin D giảm 50%, không giảm canxi huyết thanh.