Suy giáp (Suy tuyến cận giáp): Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Bình thường hóa huyết thanh canxi cũng như huyết thanh phốt phát các cấp.
  • Không bị các triệu chứng

Khuyến nghị trị liệu

  • Trong uốn ván (để ngừng co thắt cơ): 20 ml canxi dung dịch gluconat 10% (tiêm iv chậm).
    • Caveat:
      • Nếu bệnh nhân đang dùng digitalis (thuốc chống loạn nhịp tim), không dùng canxi iv, bởi vì canxi và digitalis hoạt động hiệp đồng!
      • Nếu căn nguyên (nguyên nhân) của uốn ván không rõ ràng, canxi huyết thanh và phốt phát mức độ cần được xác định trước khi canxi quản lý.
  • Điều trị lâu dài: thay thế canxi và vitamin D (dẫn xuất vitamin D), cũng bình thường hóa huyết thanh cao phốt phát cấp độ.
    • Thông thường, việc kích hoạt canxitriol trong thận được điều chỉnh bởi hormone tuyến cận giáp (PTH). Do đó, khi thiếu PTH, dạng hoạt động của vitamin D, tức là, calcitriol (vitamin D3 được hydroxyl hóa kép), phải được sử dụng:
      • Calcitriol (1,25- (OH) 2-vitamin D3): 0.25-1 µg / ngày (20-40 ng / kg thể trọng / ngày) - cách khác, alfacalcidol nhỏ (50 ng / kg thể trọng / ngày) - cộng với canxi đường uống 0.5-1.5 g / ngày (20-30 mg / kg thể trọng / ngày; tối đa 1,500 mg).
    • Lưu ý: Theo dõi calci huyết thanh và bài tiết calci niệu để tránh hội chứng hoặc khủng hoảng tăng calci huyết.
    • Phạm vi mục tiêu: canxi huyết thanh nên được duy trì ở mức thấp hơn bình thường.
    • Theo dõi phốt phát huyết thanh - nếu cần, mang theo chất kết dính phốt phát để sử dụng nếu phốt phát huyết thanh không giảm trong thời gian điều trị.
    • Để ngăn chặn sự lắng đọng của các tinh thể canxi photphat trong hệ thống mạch máu và sự hình thành thận sỏi, sản phẩm canxi photphat phải <4.

Ghi chú khác