Suy tim (Suy tim): Phòng ngừa

Để ngăn ngừa tim sự thất bại (suy tim), phải chú ý đến việc giảm cá nhân Các yếu tố rủi ro. Các yếu tố rủi ro hành vi

• Chế độ ăn uống
  • Tiêu thụ các sản phẩm thịt “đỏ” (nam giới); phụ nữ trên 50 tuổi.
  • Ăn ít trái cây và rau quả (phụ nữ).
  • Ăn nhiều natri và muối ăn
  • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem Phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
• Tiêu thụ chất kích thích
  • Rượu (nữ:> 40 g / ngày; nam:> 60 g / ngày) - uống đến 7 đồ uống có cồn mỗi tuần ở tuổi trung niên có liên quan đến giảm nguy cơ suy tim trong tương lai
  • Thuốc lá (hút thuốc lá) - nghiên cứu sử dụng nguyên tắc ngẫu nhiên Mendel đã chứng minh rằng xu hướng di truyền sử dụng các sản phẩm thuốc lá có liên quan đến nguy cơ cao hơn khoảng 30% tim thất bại so với việc kiêng di truyền khỏi hút thuốc lá (tỷ lệ chênh lệch, HOẶC 1.28)
• Hoạt động thể chất
  • Không hoạt động thể chất
• Tình hình tâm lý - xã hội
  • Thời lượng ngủ - giấc ngủ dài hơn có tác động thuận lợi, giấc ngủ ngắn hơn có tác động không thuận lợi: nằm trên giường lâu hơn sẽ giảm nguy cơ khoảng một phần tư mỗi giờ ngủ thêm (HOẶC 0.73)
• Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì* *).
  • Yếu tố nguy cơ độc lập đối với tâm trương tim thất bại với chức năng tâm thu được bảo tồn (Suy tim với phân suất tống máu được bảo toàn, HFpEF); suy tim tâm thu như một hậu quả trực tiếp của béo phì là hiếm.
  • Ở thanh thiếu niên (giai đoạn cuộc đời đánh dấu sự chuyển tiếp từ thời thơ ấu đến tuổi trưởng thành), nguy cơ đã tăng lên với BMI trong phạm vi bình thường cao; ở mức 22.5-25.0 kg / m², rủi ro tăng 22% (tỷ lệ rủi ro đã điều chỉnh, HR: 1.22)

Thuốc

• Kháng viêm không steroid thuốc (NSAID; thuốc chống viêm không steroid, NSAID).
  • Tăng 19% nguy cơ suy tim mất bù Nguy cơ cao hơn đáng kể liên quan đến việc sử dụng hiện tại của diclofenac, etoricoxib, ibuprofen, indomethacin, ketorolac, naproxen, nimesulide, piroxicam, rofecoxib
  • NSAID không chọn lọc: ibuprofen, naproxen và diclofenac làm tăng nguy cơ tương ứng là 15%, 19% và 21%
  • Chất ức chế COX-2 rofecoxib và etoricoxib khiến rủi ro tăng lần lượt là 34% và 55%.
  • Liều lượng rất cao của
    • diclofenac, etoricoxib, indomethacin, piroxicamvà rofecoxib thực sự dẫn đến rủi ro hơn gấp đôi (OR: 2.2; 2.3; 2.5; 2.1; 2.0)
    • Ibuprofen (HOẶC: 1.9; khoảng tin cậy: 0.8 đến 4.6).
  • Nguy cơ lớn nhất đối với suy tim- liên quan đến nhập viện có liên quan đến ketoralac (tỷ lệ chênh lệch, OR: 1.94)
• Thiazolidinediones (glitazones) không được khuyến cáo ở bệnh nhân suy tim vì chúng làm tăng nguy cơ đợt cấp của suy tim và nhập viện liên quan đến suy tim (III A)
• Diltiazem và verapamil không được khuyến cáo ở bệnh nhân HFrEF (“Suy tim với giảm phân suất tống máu”; suy tim với giảm phân suất tống máu / phân suất tống máu) vì chúng làm tăng nguy cơ suy tim đợt cấp và nhập viện liên quan đến suy tim (III C)
• Việc bổ sung thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) (hoặc chất ức chế renin) vào liệu pháp kết hợp ACE-I và chất đối kháng thụ thể corticoid khoáng (MRA) không được khuyến cáo ở bệnh nhân suy tim vì tăng nguy cơ rối loạn chức năng thận và tăng kali máu (III C)

Các yếu tố phòng ngừa (yếu tố bảo vệ)

• Những người bình thường máu áp lực ở tuổi 45 hoặc 55, không béo phì và không có bệnh tiểu đường nguy cơ mắc bệnh suy tim ở tuổi già rất thấp: giảm nguy cơ đối với nam giới ở tuổi 45: 73%; nữ: 85%; khởi phát suy tim ở nam giới không có ba Các yếu tố rủi ro: 34.7 tuổi, ở phụ nữ 38 tuổi; nếu chỉ một trong ba Các yếu tố rủi ro đã có mặt, suy tim xuất hiện từ 3 đến 15 năm trước đó.
• Hoạt động thể chất (một giờ tập thể dục vừa phải mỗi ngày) làm giảm khả năng suy tim gần một nửa

Khuyến nghị để phòng ngừa suy tim theo hướng dẫn S3 hiện hành:

• Điều trị tăng huyết áp được khuyến cáo để ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát của suy tim và kéo dài tuổi thọ (IA)
• Điều trị bằng statin được khuyến cáo ở những bệnh nhân bị CHD hoặc có nguy cơ mắc CHD cao, bất kể sự hiện diện của rối loạn chức năng tâm thu LV, để ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát của suy tim và kéo dài thời gian sống (IA)
• Những người hút thuốc hoặc uống rượu quá mức được khuyến nghị nhận tư vấn và điều trị cai thuốc hoặc giảm rượu để ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát của suy tim (IC)
• ACE-I được khuyến cáo ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng tâm thu LV không có triệu chứng và tiền sử nhồi máu cơ tim để ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát của suy tim và kéo dài tuổi thọ (IA)
• ACE-I được khuyến cáo ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng tâm thu LV không triệu chứng mà không có tiền sử nhồi máu cơ tim để ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát của suy tim (IB)
• Thuốc chẹn beta được khuyến cáo ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng tâm thu LV không triệu chứng và tiền sử nhồi máu cơ tim để ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát của suy tim và kéo dài tuổi thọ (IB)
• ACE-I nên được xem xét ở những bệnh nhân có CAD ổn định, ngay cả khi họ không bị rối loạn chức năng tâm thu LV, để ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát của suy tim (IIa A)