gentamicin là một aminoglycoside kháng sinh. Nó chủ yếu có hiệu quả chống lại vi khuẩn Gram âm vi khuẩn nhưng hiện nay chỉ được sử dụng toàn thân trong trường hợp khẩn cấp vì tác dụng phụ gây độc cho thận và tai.
Gentamicin là gì?
gentamicin là một kháng sinh từ nhóm của aminoglycoside, bao gồm một số chất được gọi là gentamicins. Do đó, nó là một hỗn hợp của các chất. Muối sunfat của gentamicin được sử dụng như một loại thuốc. Các gentamicins đầu tiên được phát hiện trong dòng vi khuẩn Micrononospora purpurea. Các gentamicins khác nhau có cấu trúc rất giống nhau. Gentamicin có tác dụng diệt khuẩn và chủ yếu đối với vi khuẩn Gram âm vi khuẩn, nhưng cũng chống lại tụ cầu khuẩn. Nó chỉ được sử dụng một cách có hệ thống như một nguồn dự trữ kháng sinh, đặc biệt là trong nhiễm trùng bệnh viện (còn gọi là nhiễm trùng bệnh viện), vì nó có thể gây ra các phản ứng phụ nghiêm trọng. Độc tính trên thận và tai là những yếu tố chính được đề cập ở đây. Khi sử dụng tại chỗ, những tác dụng phụ có thể xảy ra này không đáng kể. Vì lý do này, gentamicin thường được sử dụng trong thuốc nhỏ mắt và thuốc mỡ mắt.
Hành động dược lý
Gentamicin là một loại kháng sinh có tác dụng tốt và có thể được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác nhau. Trên thực tế, gentamicin chỉ được sử dụng toàn thân như một loại thuốc khẩn cấp vì nó có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Trên hết, chúng bao gồm độc tính trên thận và tai rõ rệt. Những tác dụng tiềm ẩn đối với thận và tai này ngăn cản việc sử dụng rộng rãi gentamicin miễn là có hiệu quả khác kháng sinh có sẵn. Tuy nhiên, đối với một số chỉ định, đặc biệt là nhiễm trùng bệnh viện (nhiễm trùng bệnh viện), các tác nhân khác thường không có sẵn hoặc các kháng sinh có sẵn gây ra các tác dụng phụ tương tự hoặc nghiêm trọng hơn. Mặt khác, trong thú y, gentamicin được sử dụng rộng rãi, chủ yếu do giá thành rẻ. Các cơ chế hành động của gentamicin là để ngăn việc đọc mRNA trên ribosome of vi khuẩn. Điều này được thực hiện bằng cách liên kết với tiểu đơn vị 30S của ribosome. Nếu không đọc được mRNA, quá trình sinh tổng hợp protein của vi khuẩn sẽ bị cản trở. Nếu cao tập trung của gentamicin, quá trình sinh tổng hợp protein của con người cũng có thể bị ảnh hưởng. Khi áp dụng gentamicin, cần lưu ý rằng điều này không thể được thực hiện bằng đường uống. Gentamicin phải luôn được sử dụng qua đường tiêm.
Ứng dụng y tế và sử dụng
Gentamicin chủ yếu có hiệu quả chống lại vi khuẩn Gram âm, nhưng nó cũng có hiệu quả chống lại tụ cầu khuẩn. Nó không có hiệu quả đối với vi khuẩn kỵ khí và gentamicin kém hiệu quả hơn trong môi trường axit và / hoặc kỵ khí. Nói chung, gentamicin là một loại kháng sinh có hiệu quả tốt và do đó có thể được sử dụng cho một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn. Tuy nhiên, vì có nhiều nguy cơ bị các tác dụng phụ nghiêm trọng, việc sử dụng gentamicin toàn thân chỉ được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp. Trong những trường hợp như vậy, nó thường được sử dụng kết hợp với beta-lactam kháng sinh. Chỉ định sử dụng gentamicin bao gồm Viêm nội tâm mạc (viêm của lớp lót bên trong của tim), nhiễm trùng nặng do pseudomonas, enterococci, listeria, tụ cầu khuẩn, và vi khuẩn đường ruột, cũng như các bệnh nhiễm trùng do kháng thuốc nhân lên bệnh lao vi khuẩn. Trong mọi trường hợp, việc sử dụng gentamicin toàn thân phải được cân nhắc chặt chẽ với nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng. Trong trường hợp điều trị kéo dài, việc cân đo này phải diễn ra nhiều lần. Phạm vi điều trị của gentamicin hẹp: nếu nồng độ thuốc trong huyết tương tăng cao, nguy cơ xảy ra các phản ứng độc với thận và tai sẽ tăng nhanh. Nguy cơ cũng tăng lên khi tăng thời gian điều trị, do gentamicin tích tụ trong vỏ thận. Vì vậy, chỉ định nghiêm ngặt và liều lượng cá nhân là cần thiết. Với việc áp dụng tại chỗ, nguy cơ tác dụng phụ toàn thân là thấp. Vì lý do này, gentamicin thường được sử dụng trong thuốc nhỏ mắt và thuốc mỡ. Trong phẫu thuật, chuỗi bóng có chứa gentamicin và xi măng xương có chứa gentamicin đôi khi được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng xương và mô mềm sau phẫu thuật. Ngoài ra, bọt biển có chứa gentamicin được sử dụng trong nhiều quy trình khác nhau. Gentamicin hữu ích ở đây vì khả năng chịu nhiệt cao và khả năng gây dị ứng thấp. Gentamicin cũng có thể được sử dụng để chống lại Bệnh Meniere, nhưng không được chấp thuận cho việc sử dụng này. sự chóng mặt xảy ra ở Bệnh Meniere có thể điều trị bằng gentamicin vì gentamicin có thể phá hủy các tế bào cảm giác trong tai do độc tính trên tai.
Rủi ro và tác dụng phụ
Gentamicin rất độc với thận và tai. Trong 1-10% trường hợp, thiệt hại cho thận xảy ra do gentamicin. Trong trường hợp này, xảy ra tổn thương ống lượn gần. Điều này thường có thể đảo ngược. Phối hợp với các thuốc độc thận khác thuốc, rủi ro tăng lên. Phản ứng độc tai cũng thường xuyên xảy ra. Tổn thương thính giác xảy ra trong 1-3% trường hợp, và cân bằng rối loạn xảy ra lên đến 14% các trường hợp. Không có gentamicin an toàn liều, nhưng nguy cơ tác dụng phụ tăng lên khi dùng liều hàng ngày cao hơn và với tổng liều cao hơn. Do đó, có nguy cơ cao hơn với thời gian điều trị dài hơn và với liều. Các tác dụng phụ khác bao gồm phong tỏa thần kinh cơ. Nồng độ huyết tương phải được theo dõi trong khi điều trị bằng gentamicin.
