Tác dụng phụ của Lamotrigine

Giới thiệu

Lamotrigine là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc chống co giật được sử dụng để điều trị các rối loạn co giật như động kinh. Nó thuộc loại thuốc chống co giật mới hơn và được sử dụng chủ yếu cho các rối loạn co giật khu trú, tức là các cơn co giật được giới hạn ở một khu vực nhất định của não. Lamotrigine được đặc trưng bởi mức độ độc hại tương đối thấp đối với gan và thận.

Giới thiệu chung

Mặc dù lamotrigin thường được coi là thuốc chống động kinh được dung nạp tốt, đôi khi có thể xảy ra tác dụng phụ. Điều này thường xảy ra trong giai đoạn liều lượng, tức là khi liều Lamotrigine được tăng từ từ. Cần nhấn mạnh rằng hầu hết các tác dụng phụ (ngoại trừ Hội chứng Stevens-Johnson) thường khó chịu nhưng không nguy hiểm và biến mất chậm nhất sau vài tuần.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất được liệt kê dưới đây.

Sự lừa đảo
Nhức đầu
Mệt mỏi
Phát ban da
ngứa
Hình ảnh đôi
Tăng kích thích tình dục
Hạn chế về nhận thức (ví dụ: hay quên)
Tăng hoặc giảm cân
Mất ngủ
Buồn nônE Nôn mửa
Run (Run)
Đau
Tăng tính cáu kỉnh
Phản ứng dị ứng trên da cho đến hội chứng Stevens-Johnson

Một số động kinh bệnh nhân báo cáo tăng cân khi dùng Lamotrigine. Điều này là do lamotrigine can thiệp vào việc điều chỉnh cảm giác đói trong não.

Trong bối cảnh này, cần nhấn mạnh rằng tăng cân với lamotrigine là một quá trình diễn ra trong vài tuần và không xảy ra “một sớm một chiều”. Vì vậy, nếu bạn nghi ngờ rằng bạn đã phát triển tăng cân chỉ vài ngày sau khi bắt đầu điều trị bằng Lamotrigine, đây có lẽ là một đánh giá không chính xác. Trong trường hợp này, bạn nên đợi ít nhất hai đến ba tuần và xác định khả năng tăng cân tốt nhất bằng cách thỉnh thoảng cân lại bản thân.

Nếu thực sự thấy tăng cân đáng kể sau giai đoạn này, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa thần kinh điều trị của bạn. Người đó có thể thảo luận với bạn về việc liệu lamotrigine có nên được thay thế bằng một loại thuốc chống động kinh khác hay không hoặc liệu sự tăng cân vẫn có thể chấp nhận được và có thể xem xét các biện pháp khác để ổn định cân nặng (ví dụ: tập thể dục, thay đổi chế độ ăn uống). Đáng ngạc nhiên là một số bệnh nhân phản ứng với việc sử dụng Lamotrigine bằng cách giảm cân.

Điều này là do sự điều chỉnh phức tạp của cảm giác đói trong não và ảnh hưởng của Lamotrigine lên các chất truyền tin liên quan. Ngoài ra, việc giảm cân không phát triển từ ngày này sang ngày khác mà phải mất vài tuần. Tốt nhất, bạn nên tự cân ít nhất một lần một tuần để theo dõi mức độ giảm cân.

Ngay cả khi một số người rất vui khi giảm được vài kg, giảm cân quá nhanh là bất cứ điều gì nhưng tốt cho sức khỏe và không nên dung nạp. Rất khó để xác định giới hạn chính xác trong bối cảnh này vì sự khác biệt cá nhân về các đặc điểm thể chất. Nhưng theo nguyên tắc chung có thể nói: Giảm cân hơn 2 kg mỗi tuần hoặc 5 kg mỗi tháng nên được báo cáo với bác sĩ thần kinh điều trị.

Cùng với bệnh nhân, bác sĩ chuyên khoa thần kinh có thể quyết định xem liệu tình trạng sụt cân có thể chấp nhận được hay không hoặc liệu bệnh nhân có nên chuyển sang một loại thuốc chống động kinh khác hay không. Ở phần lớn bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi việc giảm cân khi dùng lamotrigine, việc giảm cân sẽ dừng lại sau giai đoạn dùng thuốc vài tuần. Vì lý do này, giảm cân bằng Lamotrigine có thể được chấp nhận trong hầu hết các trường hợp và liệu pháp có thể được tiếp tục miễn là việc giảm cân không quá nghiêm trọng.

Một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của tất cả các loại thuốc chống động kinh, bao gồm cả Lamotrigine, là mệt mỏi. Điều này là do cơ chế hoạt động của thuốc chống động kinh: Bằng cách ngăn chặn một số kênh ion có liên quan đến sự dẫn truyền tế bào thần kinh trong não, sự tăng hưng phấn của não trong bệnh động kinh sẽ bị chống lại. Trong khi điều này làm giảm nguy cơ co giật động kinh, nó cũng làm tăng sự mệt mỏi về tinh thần của người bệnh.

Trong hầu hết các trường hợp, mệt mỏi xảy ra khi bắt đầu Liệu pháp Lamotrigine và biến mất sau một vài tuần khi não và quá trình trao đổi chất truyền tin của nó đã điều chỉnh để phù hợp với Lamotrigine. mệt mỏi vì thời gian rảnh rỗi hoặc nghề nghiệp đáng lo ngại đến mức họ đôi khi từ bỏ thu nhập Lamotrigin. Nhưng ngay cả việc bỏ sót một khoản thu nhập Lamotrigin cũng làm tăng rủi ro cho một động kinh đáng kể. Vì vậy, trước khi bạn đi xuống con đường này với hy vọng cải thiện tình trạng mệt mỏi, tốt hơn là bạn nên nói chuyện với bác sĩ thần kinh điều trị của bạn và tự nhận thức rằng trong phần lớn các trường hợp, mệt mỏi chỉ là hiện tượng của giai đoạn đầu điều trị.

Tuy nhiên, nếu bạn không thể sống chung với tình trạng mệt mỏi, vì nó đặc biệt rõ rệt hoặc vì bạn làm việc trong một ngành nghề không cho phép bất kỳ sự mệt mỏi nào, bác sĩ thần kinh có thể cân nhắc chuyển sang một loại thuốc chống động kinh khác cùng với bạn. Điều này là do, có khả năng, bất kỳ loại thuốc chống động kinh nào cũng có thể gây mệt mỏi. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là bệnh nhân bị mệt khi dùng lamotrigine cũng sẽ bị mệt khi dùng bất kỳ loại thuốc chống động kinh nào khác.

Do lamotrigine, giống như tất cả các loại thuốc chống động kinh, can thiệp vào não dẫn truyền thần kinh hệ thống, một số bệnh nhân bị suy giảm nhận thức tạm thời. Những điều này thường biểu hiện dưới dạng hay quên. Vì vậy, nếu bạn có ấn tượng trong giai đoạn dùng lamotrigine rằng bạn hay quên hơn bình thường, rất có thể có mối liên hệ với loại thuốc mới.

Nếu chứng hay quên không hạn chế bạn quá nhiều trong thời gian giải trí và làm việc, bạn nên tiếp tục Liệu pháp Lamotrigine theo kế hoạch. Tuy nhiên, nếu tình trạng hay quên quá rõ rệt, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa thần kinh điều trị thay vì bỏ qua việc uống Lamotrigine theo ý mình. Giải pháp thứ hai không phải là giải pháp được khuyến nghị, vì ngay cả một liều bị bỏ lỡ cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh động kinh.

Thay vào đó, tốt hơn là bạn nên thảo luận với bác sĩ thần kinh xem liệu một loại thuốc chống động kinh khác có phù hợp với bạn hay không, mặc dù không may là tất cả các loại thuốc chống động kinh ít nhất về mặt lý thuyết đều có thể gây quên. Một số bệnh nhân động kinh dùng lamotrigine phát triển phát ban da. Trong hầu hết các trường hợp, phát ban này xuất hiện ngay khi bắt đầu điều trị bằng Lamotrigine.

Phát ban thường bắt nguồn từ thân mình và mặt, trường hợp nặng hơn có thể lan rộng ra toàn thân. Ban đầu nó biểu hiện bằng đỏ và ngứa da, sau đó có thể bị phồng rộp và bong tróc da. Nếu bạn phát triển một phát ban da sau khi dùng Lamotrigine, vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ gia đình càng sớm càng tốt.

Mặc dù trong hầu hết các trường hợp, phát ban vẫn giới hạn ở một khu vực xác định và đỏ và ngứa, nó cũng có thể là dấu hiệu của dạng nặng đe dọa tính mạng của bệnh, Hội chứng Stevens-Johnson. Mặc dù có những báo cáo riêng biệt về rụng tóc sau khi bổ sung lamotrigine, vẫn chưa có kết nối thống kê hoặc sinh học được chứng minh. Nếu bạn có kinh nghiệm rụng tóc vượt quá mức thông thường khi điều trị bằng Lamotrigine, vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ gia đình của bạn.

Anh ấy có thể phân tích xem có nguyên nhân nào khác, phổ biến hơn cho rụng tóc. Đặc biệt nếu lông Sự mất mát chỉ xảy ra sau một thời gian dài uống Lamotrigine và không phải trong giai đoạn liều lượng, mối liên hệ với thành phần hoạt tính ít có khả năng hơn nhiều so với các tác nhân tiềm ẩn khác. Cái sau bao gồm thiếu sắt hoặc thay đổi nội tiết tố.

Bạn có bị lông thua? Một số người với động kinh bị rối loạn chức năng tình dục, thường là ở dạng giảm ham muốn tình dục. Nhiều loại thuốc chống động kinh được cho là làm cho tình trạng giảm ham muốn tình dục này thậm chí còn tồi tệ hơn.

Lamotrigine là một ngoại lệ trong bối cảnh này: một nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng lamotrigine làm tăng ham muốn tình dục. Hiệu ứng này được giải thích bởi các tác giả của nghiên cứu với tâm trạng ổn định bằng lamotrigine. Mặc dù nhiều bệnh nhân thấy tác dụng này có lợi vì nó chống lại sự giảm ham muốn tình dục do động kinh, một số bệnh nhân cũng cảm thấy khó chịu.

Trong trường hợp này, có thể đưa ra quyết định cùng với bác sĩ thần kinh xem có nên chuyển sang một loại thuốc chống động kinh khác hay không. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, ảnh hưởng của lamotrigine lên ham muốn tình dục sẽ tương đối hóa sau một vài tuần. Đôi khi, hình ảnh kép có thể được nhận thấy trong khi điều trị bằng lamotrigine.

Điều này có thể dẫn đến các khiếu nại khác như đau đầu và buồn nôn. Đối với hầu hết những người bị ảnh hưởng, tác dụng phụ này chỉ xảy ra trong những ngày và tuần đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị bằng Lamotrigine. thuốc chống động kinh. Rung giật nhãn cầu, tức là chuyển động giật lặp đi lặp lại không chủ ý của mắt trong mặt phẳng ngang, là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của quá liều cấp tính Lamotrigine.

Trong hầu hết các trường hợp, điều này là do tình cờ uống gấp đôi lamotrigine. Nếu bạn gặp các triệu chứng như vậy, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ gia đình của bạn. Bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ gia đình của bạn có thể biết được mức độ của quá liều và thực hiện các biện pháp đối phó nếu cần thiết.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về Nang Đây: Rung giật nhãn cầu Tương đối nhiều bệnh nhân động kinh mắc phải đau đầu trong những tuần đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị bằng lamotrigine. Mặc dù cơ chế chính xác vẫn chưa được biết, nhưng có thể thấy rõ mối liên hệ với sự can thiệp của lamotrigine vào quá trình truyền dẫn thần kinh trong não. Như một quy luật, đau đầu đều xỉn và song thị.

Thông thường những cơn đau đầu biến mất sau một vài tuần, khi chất truyền tin của não cân bằng đã điều chỉnh cho lamotrigine. Nếu các triệu chứng quá nghiêm trọng và căng thẳng, hãy liên hệ với bác sĩ thần kinh điều trị của bạn. Bác sĩ thần kinh của bạn có thể phân tích xem liệu có mối liên hệ thực sự với Liệu pháp Lamotrigine hay có nguyên nhân nào khác gây ra chứng đau đầu hay không.

Trong trường hợp trước đây, có thể cần chuyển sang một loại thuốc chống động kinh khác. Đặc biệt trong giai đoạn đầu của Liệu pháp Lamotrigine, một số bệnh nhân gặp phải sự gia tăng gan các giá trị. Gan các giá trị nhất định dành riêng cho gan enzyme, nồng độ trong đó máu có thể được xác định bằng cách lấy mẫu máu.

Nồng độ tăng cho thấy mô gan bị tổn thương. Thực tế là tăng giá trị gan có thể xảy ra khi bắt đầu dùng lamotrigine là do lamotrigine được bài tiết qua gan và cơ quan này ở một mức độ nhất định phải làm nhiệm vụ này ngay từ đầu. Tuy nhiên, vì các tế bào gan, cũng giống như cơ bắp, cho thấy tác dụng đào tạo đáng kể, giá trị gan thường bình thường hóa sau một vài tuần.

Tuy nhiên, một hoặc nhiều hơn một số máu Các mẫu cần được lấy trong giai đoạn bào chế để theo dõi chức năng gan. Trên cơ sở các giá trị được xác định trong đó, bác sĩ có thể ước tính mức độ tổn thương gan và quyết định liệu có thể tiếp tục điều trị Lamotrigin hay không. Nếu không, hãy chuyển sang dùng thuốc chống động kinh không thải trừ qua gan mà qua thận (ví dụ: gabapentin, levetiracetam) được thực hiện.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về giá trị gan ở đây: Giá trị gan Một số bệnh nhân báo cáo không thường xuyên tim đánh trống ngực khi điều trị bằng lamotrigine. Mặc dù không có nghiên cứu nào về mối tương quan thống kê hoặc sinh học cho đến nay, ít nhất có thể hình dung được rằng lamotrigine có thể gây ra tác dụng phụ như vậy đối với tim bằng cách ảnh hưởng đến trung tâm tuần hoàn trong não. Từ nhịp tim nhanh thường vô hại, nhưng trong một số trường hợp có thể rất nguy hiểm, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ gia đình nếu bạn gặp các triệu chứng như vậy.

Bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ gia đình của bạn có thể điều tra xem lamotrigine có thực sự là nguyên nhân có nhiều khả năng gây ra bệnh nhịp tim nhanh hoặc liệu có nguyên nhân nào khác không (ví dụ: tim hoặc bệnh tuyến giáp). Nếu một bệnh nhân động kinh bị lamotrigine phát triển ngứa, điều này thường đi kèm với phát ban tại vị trí ngứa. Trong trường hợp này, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ, vì mặc dù phát ban thường vô hại và tạm thời, nhưng nó cũng có thể là dấu hiệu của một dạng bệnh đe dọa tính mạng, Hội chứng Stevens-Johnson.

Nếu cơn ngứa tự xuất hiện, tức là không có phát ban, thì nhiều khả năng là do nguyên nhân khác (đặc biệt là gan và mật bệnh tật). Trong trường hợp này, bác sĩ cần được tư vấn để xác định và điều trị nguyên nhân thực sự. Các nguyên nhân khác gây ngứa có thể được tìm thấy tại đây: Ngứa Cho đến nay vẫn chưa xác định được mối tương quan thống kê hoặc sinh học giữa lamotrigine và đổ mồ hôi quá nhiều, ngay cả khi các báo cáo của bệnh nhân bị cô lập chỉ ra điều đó.

Đặc biệt nếu đổ mồ hôi chỉ xảy ra sau khi uống lamotrigine kéo dài và chưa ở trong giai đoạn liều lượng, các nguyên nhân khác có nhiều khả năng hơn. Bác sĩ gia đình của bạn có thể tìm hiểu kỹ vấn đề này và điều tra các nguyên nhân phổ biến nhất gây tăng tiết mồ hôi. Chúng bao gồm chủ yếu là nội tiết tố và tuyến giáp rối loạn.

Do sự can thiệp của chúng vào quá trình truyền dẫn thần kinh của não, chức năng nhận thức có thể bị suy giảm, đặc biệt là trong giai đoạn dùng thuốc. . Vì điều này có thể dẫn đến những tình huống khó chịu trong cả cuộc sống riêng tư và nghề nghiệp, đôi khi phải chịu áp lực đáng kể. Tuy nhiên, đôi khi bỏ qua lượng Lamotrigine không phải là giải pháp được khuyến khích, vì ngay cả một sự thiếu sót nhỏ cũng làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh động kinh.

Do đó, nếu khó khăn trong việc tìm kiếm từ ngữ không thể chấp nhận được nữa, hãy nói chuyện với bác sĩ thần kinh của bạn và có thể thử một loại thuốc chống động kinh khác. Rối loạn tập trung là một dạng suy giảm nhận thức khác có thể xảy ra khi điều trị bằng lamotrigine, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Chúng thường chỉ tồn tại vài ngày đến vài tuần và biến mất sau khi kết thúc liều lượng.

Tuy nhiên, nếu chúng kéo dài hơn hoặc nghiêm trọng đến mức ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống cá nhân hoặc nghề nghiệp của bạn, bác sĩ thần kinh có thể sắp xếp cho bạn chuyển sang một loại thuốc chống động kinh khác. Tuy nhiên, cần nhớ rằng về mặt lý thuyết, bất kỳ loại thuốc chống động kinh nào cũng có thể gây ra các vấn đề về tập trung. Đôi khi, có những báo cáo của bệnh nhân cho thấy mối liên hệ giữa lượng lamotrigine và sự phát triển của nổi mụn.

Tuy nhiên, cho đến nay, cả giải thích sinh học và xác nhận thống kê về mối liên hệ này đều bị bỏ sót. Đặc biệt nếu nổi mụn chỉ xuất hiện sau một thời gian dài uống Lamotrigine chứ không phải khi bắt đầu Liệu pháp Lamotrigine, một nguyên nhân khác có nhiều khả năng xảy ra hơn (đặc biệt là thay đổi nội tiết tố). Trong trường hợp này, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ da liễu.

Đôi khi bệnh nhân động kinh bị chứng động kinh bị run khi dùng Lamotrigine, nếu nó vượt quá mức bình thường, được gọi là run. Cơ chế chính xác mà lamotrigine dẫn đến run Cho đến nay đã bị đảo ngược, nhưng có mối liên hệ với ảnh hưởng đến sự dẫn truyền tế bào thần kinh trong não là rõ ràng. Thông thường, run giảm dần theo cách riêng của nó sau khi kết thúc giai đoạn liều lượng.

Theo đó, thường không cần điều trị. Điều đáng quan tâm chỉ là nếu bạn làm việc trong một ngành nghề mà chứng run tay không thể chịu đựng được hoặc nếu chứng run quá nghiêm trọng đến mức làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn. Trong những trường hợp này, có thể cùng với bác sĩ thần kinh xem xét liệu có nên ngừng điều trị Lamotrigine hay không và nên chọn một loại thuốc chống động kinh khác.

Có thể tìm thấy thêm thông tin về chứng run tay tại đây: Chứng run tay: Tác dụng phụ thường xuyên hơn của Lamotrigine không chỉ bao gồm làm tăng sự mệt mỏi về tinh thần mà còn cả rối loạn giấc ngủ. Một lời giải thích cho điều này có thể là sự mệt mỏi do Lamotrigine gây ra khiến người bị ảnh hưởng cảm thấy dễ chịu và giảm căng thẳng về thể chất. Kể từ khi tăng mệt mỏi Tuy nhiên, chỉ đề cập đến tinh thần chứ không phải cơ thể, cuối ngày gần như không được "nạp" và do đó không có tâm trạng để ngủ.

Rối loạn giấc ngủ vĩnh viễn có thể trở thành một yếu tố gây căng thẳng đáng kể cho sức khỏe của người có liên quan và hạn chế chất lượng cuộc sống. Trong trường hợp này, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Cùng với bệnh nhân, bác sĩ có thể xem xét liệu tình trạng rối loạn giấc ngủ có còn chấp nhận được hay không và liệu các biện pháp khác có thể được thực hiện (ví dụ như thảo dược hoặc tổng hợp thuốc ngủ, tập thể dục) hoặc liệu có cần thiết phải chuyển sang một loại thuốc chống động kinh khác hay không.

Một số bệnh nhân dùng Lamotrigine phàn nàn về đau trong hệ thống cơ xương, chủ yếu ảnh hưởng đến khớp. Cơ chế sinh học vẫn chưa rõ ràng. Đặc biệt nếu đau khớp không xảy ra trong giai đoạn liều lượng nhưng chỉ sau một thời gian dài uống Lamotrigine, các nguyên nhân khác có nhiều khả năng hơn.

Chúng bao gồm các bệnh thấp khớp hoặc truyền nhiễm. Bác sĩ gia đình có thể đưa ra âm thanh đầu tiên về nguyên nhân có thể xảy ra nhất đối với đau khớp và giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa nếu cần thiết. Nếu không tìm thấy nguyên nhân nào khác và Lamotrigin phải được xác định gần như bằng quy trình loại trừ là bản phát hành có khả năng xảy ra nhất của đau khớp, người ta nên nói chuyện với bác sĩ thần kinh về việc chuyển đổi sang một loại thuốc chống động kinh khác.