Giới thiệu
Thuốc Risperdal® chứa thành phần hoạt tính risperidone và được sử dụng trong điều trị tâm thần phân liệt và rối loạn ảo tưởng do tác dụng chống loạn thần và an thần của nó. Nó cũng được sử dụng để điều trị ảo giác, rối loạn tâm thần, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và hành vi hung hăng. Risperdal® thuộc phân nhóm không điển hình thuốc an thần kinh, có ít tác dụng phụ hơn thuốc an thần kinh bảo tồn. Risperdal® có hiệu quả cao.
Cơ chế hoạt động của Risperdal®
Để hiểu nguồn gốc của các tác dụng phụ khác nhau, điều quan trọng là phải hiểu cơ chế hoạt động. Ngày nay, các rối loạn tâm thần thường được cho là do hoạt động sai lệch của các chất dẫn truyền thần kinh dopamine và serotonin, đó là lý do tại sao các cấu trúc tương ứng trong não tham gia vào quá trình sản xuất, truyền hoặc hoạt động của các chất dẫn truyền bị ức chế. Thuốc ức chế ảnh hưởng của các chất dẫn truyền trên não và psyche.
Risperdal® chủ yếu ức chế các cấu trúc mục tiêu của máy phát serotonin, do đó ngăn chặn tác dụng của serotonin. Risperdal® ít phản ứng với dopamine các thụ thể và do đó gây ra ít tác dụng phụ đặc hiệu đối với các thụ thể dopamine. Tuy nhiên, thành phần hoạt tính vẫn có ái lực nhất định với hai hệ thống dẫn truyền khác: Các thụ thể adrenaline, ví dụ như adrenaline, liên kết và histamine thụ thể (histamine chịu trách nhiệm, trong số những thứ khác, cho sự phát triển của các phản ứng dị ứng).
Các tác dụng phụ khác bắt nguồn từ ái lực với hai thụ thể này. Risperdal® gây ra một số lượng lớn các tác dụng phụ. Một số điều quan trọng nhất được thảo luận và trình bày dưới đây.
Một tác dụng phụ phổ biến của các loại thuốc được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt là sự xuất hiện của các rối loạn vận động ngoại tháp dai dẳng do ức chế dopamine cơ quan thụ cảm. Dopamine rất quan trọng đối với sự khởi đầu và chuyển động nhịp nhàng. Do sự tắc nghẽn của các thụ thể dopamine, rối loạn vận động có thể xảy ra ở các mức độ khác nhau.
Những điều này bao gồm từ chứng rối loạn vận động sớm (chuột rút bắt chước và lưỡi cơ) đến các triệu chứng giống Parkinson (cứng, run rẩy, không thể cử động, nét mặt cứng nhắc) và akathisia, một cơn khó chịu vận động, đến rối loạn vận động muộn, có thể tồn tại ngay cả sau nhiều tháng, nhiều năm và thậm chí sau khi ngừng thuốc. Do ái lực thấp của Risperdal® đối với các thụ thể dopamine, rối loạn vận động ngoại tháp (EPS) tương đối thấp. EPS xảy ra có liên quan đến liều lượng của Risperdal®.
Ở liều lượng thấp, EPS hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, ở liều 6 mg trở lên mỗi ngày, các triệu chứng nghiêm trọng và thường xuyên tương tự như các chế phẩm cổ điển. Do đó độ an toàn khi ứng dụng (phạm vi điều trị) của thuốc rất hẹp (dưới 6mg / ngày).
Chất dẫn truyền dopamine cũng rất quan trọng để điều chỉnh việc giải phóng các chất dẫn truyền khác. Dopamine ngăn chặn việc giải phóng hormone prolactin. prolactin là một hormone quan trọng trong mang thai, vì nó chịu trách nhiệm cho sự phát triển và biệt hóa của tuyến vú.
Nó cũng kích thích sản xuất sữa. Nếu dopamine bây giờ bị ngăn chặn bởi Risperdal® và các loại thuốc khác, nó không thể tiếp tục tác dụng ban đầu và việc giải phóng prolactin không thể bị ức chế. Mức độ prolactin tăng lên dẫn đến sự phát triển của tuyến vú ở cả hai giới.
Ngoài ra, ham muốn tình dục của nam giới bị giảm xuống do sự tăng tiết hormone. Ở phụ nữ, các tác dụng phụ khác bao gồm chảy sữa từ tuyến vú và không có kinh nguyệt. Do đó, tăng tiết prolactin cùng với hậu quả của nó cũng là một tác dụng phụ của Risperdal®.
Risperdal® cũng ức chế histamine thụ thể và thụ thể thượng thận (đặc biệt là thụ thể alpha-1). Bằng cách ngăn chặn các thụ thể này, Risperdal® gây ra các tác dụng phụ khác: miệng, phàn nàn về đường tiêu hóa (tiêu chảy, táo bón, buồn nôn, dạ dày đau, đau bụng, khó tiêu, thay đổi cảm giác thèm ăn), rối loạn thị giác với mờ mắt, lú lẫn, đánh trống ngực, mệt mỏi, dễ ngủ và bơ phờ. Dùng Risperdal® cũng có thể gây ra sự thay đổi trong điện tâm đồ, đặc biệt là quá trình chuyển đổi thường kéo dài vì Risperdal® ngăn chặn sự kích thích của tim.
Những thay đổi này đặc biệt phổ biến khi sử dụng một số loại thuốc. Risperdal® cũng có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm rối loạn nhịp tim. Thuốc cũng có ảnh hưởng đến máu hình thành (ít hơn Tế bào bạch cầu) Và công thức máu nói chung, đó là lý do tại sao công thức máu nên được kiểm tra thường xuyên trong quá trình điều trị lâu dài với thuốc an thần kinh (không chỉ Risperdal®). Các tác dụng phụ nghiêm trọng hiếm khi xảy ra.
Nếu tất cả các loại thuốc an thần kinh (bao gồm cả Risperdal®) được sử dụng, hội chứng an thần kinh ác tính có thể xảy ra trong hai tuần đầu tiên của liệu pháp an thần kinh. Các triệu chứng là: sốt, EPS, rối loạn sinh dưỡng, trao đổi chất nhiễm toan (tăng tiết), trạng thái hôn mê và tăng thận enzyme. Trong trường hợp rất hiếm này, liệu pháp phải được ngừng ngay lập tức.
