Định nghĩa
Thuật ngữ chung “sự tê liệt của Chân”Bao gồm tất cả các hình ảnh lâm sàng trong đó chân không còn khả năng thực hiện các chuyển động sinh lý có thể một cách tự nguyện hoặc với đủ sức mạnh. Điều này có thể do bản thân các bệnh của cơ gây ra, nhưng cũng có thể do mất chức năng hoặc trục trặc của dây thần kinh cung cấp cho các cơ. Mức độ tê liệt trong Chân khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân, theo đó phân biệt chung được thực hiện giữa liệt hoàn toàn các cơ chân (plegie) và liệt trong đó cử động có thể ở trạng thái yếu (liệt). Monoparesis hoặc liệt một bên của Chân là tình huống khi chỉ có một bên chân bị ảnh hưởng bởi sự tê liệt, trong khi liệt hoặc bịnh liệt của chân mô tả tình trạng tê liệt của cả hai chân.
Nguyên nhân
Tê liệt chân về cơ bản có thể xảy ra ở ba cấp độ trong cơ thể. Nguyên nhân có thể nằm ở hệ thần kinh, trong chính cơ hoặc tại nơi chuyển tiếp giữa dây thần kinh và cơ. Nếu hệ thần kinh là nguyên nhân gây ra tê liệt, một số tác nhân có thể dẫn đến các triệu chứng.
Về trung tâm, tức là trong não, Một đột quỵ thường là nguyên nhân của tê liệt. Tương tự như vậy, một chấn thương đối với tủy sống trong các hình thức bịnh liệt có thể dẫn đến rối loạn tương tự. Nếu thiệt hại cho hệ thần kinh nằm bên ngoài não và tủy sống (hệ thần kinh trung ương), nó được gọi là tổn thương ngoại vi.
Trong trường hợp này, một dây thần kinh có thể bị thương, chẳng hạn như do chấn thương, hoặc nó có thể bị nén bởi một đĩa đệm thoát vị (sa), khiến nó không thể thực hiện được chức năng của mình nữa, cụ thể là làm cho cơ co lại. Nếu nguyên nhân gây ra liệt ở chân nằm ở chính các cơ, thì thường là do các bệnh cơ di truyền, trong đó sai sót trong cấu trúc của các tế bào cơ riêng biệt có nghĩa là các cơ không thể thực hiện chức năng của chúng về mặt sinh lý. Đây là trường hợp của chứng loạn dưỡng cơ chẳng hạn.
Nếu tín hiệu truyền từ dây thần kinh đến các cơ bị rối loạn, đây được gọi là sự xáo trộn của quá trình chuyển đổi thần kinh cơ. Những bệnh này khá hiếm và thường xảy ra trong bối cảnh các bệnh di truyền. Cuối cùng, tê liệt ở chân cũng có thể do tâm lý gây ra và đã được quan sát thấy, ví dụ, trong hình ảnh lâm sàng tâm thần của rối loạn phân ly.
Trong trường hợp thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, đôi khi có thể bị liệt ở chân. Điều này là do thực tế là dây thần kinh chịu trách nhiệm cho các chân trong khu vực cột sống thắt lưng thoát ra tủy sống và do đó có thể bị nén bởi đĩa đệm thoát vị ở khu vực này. Bằng cách này, việc nâng ngón chân cái có thể bị hạn chế hoặc trong trường hợp thoát vị đĩa đệm rộng hơn, toàn bộ nhóm cơ có thể bị tê liệt.
Các triệu chứng của tê liệt thường được coi là đe dọa hơn là rối loạn cảm giác (ngứa ran, tê) và do đó có xu hướng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Đây cũng là một điều tốt: Với việc điều trị nhanh chóng (thường là phẫu thuật), thường có thể đạt được sự cải thiện tức thì, đáng kể các triệu chứng tê liệt. Thoát vị đĩa đệm thường xuyên nhất xảy ra ở khu vực cột sống thắt lưng giữa đốt sống thứ tư và thứ năm.
Nếu các dây thần kinh tương ứng bị ảnh hưởng, người ta nói về Hội chứng L4 hoặc, trong trường hợp bản địa hóa sâu hơn của thiệt hại, của Hội chứng L5. Trong Hội chứng L4, Ngoài đau ở vùng chân trước khi các sợi thần kinh chịu trách nhiệm về chức năng vận động bị tổn thương, khả năng mở rộng của đầu gối và khả năng gập của hông cũng bị hạn chế. bên trong Hội chứng L5, chức năng vận động của việc nâng chân bị ảnh hưởng, đồng nghĩa với việc bàn chân và ngón chân cái không thể nhấc lên được nữa.
Điều này dẫn đến dáng đi dễ thấy khi đi bộ, vì người bị ảnh hưởng cố gắng bù đắp cho việc thiếu lực nâng chân bằng cách uốn cong đầu gối và hông mạnh hơn. andIn đa xơ cứng (MS), các vỏ bọc dây thần kinh bao quanh các dây thần kinh giống như một vỏ bọc bảo vệ và cách nhiệt bị tổn thương do quá trình viêm, làm suy giảm chức năng của toàn bộ dây thần kinh. Do đó, tê liệt là một trong những triệu chứng gây ra bởi MS.
Vì MS phần lớn là một bệnh tái phát, bệnh tê liệt biểu hiện ở nhiều bệnh nhân như một cảm giác mất an toàn trong việc đi lại qua đêm. Kiểm tra y tế ngay lập tức có thể xác nhận nghi ngờ MS tái phát.Cortisone sốc liệu pháp sau đó có thể làm giảm thời gian và cường độ của đợt tái phát và cũng cải thiện tiên lượng lâu dài của MS. Hội chứng Guillain-Barré (GBS) là tình trạng viêm một số rễ thần kinh. Cơ chế của bệnh vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng có thể cho rằng nó là một bệnh tự miễn dịch chống lại màng tế bào thần kinh.
Trong nhiều trường hợp, nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút gần đây có thể được cho là nguyên nhân của phản ứng tự miễn dịch. GBS được đặc trưng bởi tình trạng tê liệt tăng dần, tức là tình trạng tê liệt bắt đầu từ chân và lan dần lên trên. Những điều này thường xảy ra đối xứng, tức là ở cả hai bên.
Rõ ràng là liệt ở chân không xảy ra sau khi tiêm vào vai mà chỉ xảy ra sau khi tiêm vào cơ mông. Nhưng ngay cả trong trường hợp sau, các triệu chứng như vậy là ngoại lệ tuyệt đối. Các triệu chứng tê liệt sau đó là do vết tiêm đã chạm vào và làm tổn thương dây thần kinh chịu trách nhiệm cung cấp vận động cho cơ chân.
Thường xuyên, tê liệt đi kèm với rối loạn cảm xúc dưới dạng tê liệt. Nếu các triệu chứng tê liệt thực sự là do tiêm, chúng xảy ra ngay sau khi tiêm. Sự xuất hiện sau đó của liệt không thể giải thích được do tiêm và cần được khám để tìm các nguyên nhân có thể khác.
Các triệu chứng tê liệt ở chân sau phẫu thuật thường không quá nghiêm trọng nếu được gọi là cột sống gây tê (gây tê tủy sống) đã được thực hiện, vì gây tê ở chân không đột ngột biến mất sau khi phẫu thuật. Hơn nữa, sưng do phẫu thuật ở chân (ví dụ như phẫu thuật khớp) cũng có thể hạn chế đáng kể khả năng vận động của chân và do đó mô phỏng tình trạng tê liệt. Tuy nhiên, cần đặc biệt lưu ý, có thể xảy ra tình trạng liệt chân sau các cuộc mổ lưng, nhất là vùng cột sống thắt lưng.
Đây là khu vực mà các dây thần kinh chịu trách nhiệm cung cấp cho chân xuất hiện từ tủy sống. Do đó, các dây thần kinh này đặc biệt gặp rủi ro trong các hoạt động ở vùng cột sống thắt lưng. Tuy nhiên, ngay cả trong các hoạt động như vậy, tình trạng tê liệt là tương đối hiếm và nếu nó xảy ra, nó thường cải thiện đáng kể trong vòng vài ngày.
Các cơn cảm thấy hoảng loạn thường không chỉ bao gồm cảm giác sợ hãi đột ngột cùng tên mà còn có các triệu chứng thể chất như đánh trống ngực, đổ mồ hôi, khó nuốt, khó thở hoặc thậm chí là tê liệt. Loại thứ hai thường được những người bị ảnh hưởng coi là đặc biệt đáng báo động và do đó có thể kéo dài thời gian của cơn hoảng sợ. Trong trường hợp này, điều quan trọng là phải thông báo trước cho những người bị ảnh hưởng rằng các triệu chứng tê liệt như vậy phải được hiểu là biểu hiện của cơn hoảng sợ và thường biến mất trở lại trong vòng vài phút.
