Diễn biến tình huống | Tủy sống

Tình hình phát triển

Ở trẻ sơ sinh, tủy sống vẫn lấp đầy ống tủy sống lên đến đốt sống thắt lưng dưới, ở trẻ em lên đến đốt sống thứ 4 đốt sống thắt lưng. Điều này phải được lưu ý khi rút dịch thần kinh; sau đó người ta phải nhập ống tủy sống xuống sâu hơn để không gây nguy hiểm cho tủy sống. Trong những năm tiếp theo của cuộc đời, tủy sống dịch chuyển xa hơn và xa hơn về phía trên, vì nó được "gắn" với não, nhưng phát triển chậm hơn so với cột sống.

“Đi lên” này của tủy sống được gọi là y học ascensus medullae cột sống. Ban đầu trong quá trình phát triển phôi thai, một đoạn dây thần kinh nằm đối diện với các đốt sống liên quan. Cột sống dây thần kinh do đó buộc phải phát triển cùng với các cấu trúc xương; do đó, với tuổi tác ngày càng cao, chúng càng ngày càng phải đi xuống dốc hơn: lộ trình của chúng trong ống tủy sống trở nên dốc hơn và xiên hơn về phía dưới.

Do đó, ở người lớn, chiều cao của đoạn tủy sống chỉ trùng khớp với phần trên của tủy cổ tử cung với điểm thoát ra của cặp tương ứng của dây thần kinh. Cột sống dây thần kinh bắt nguồn từ các phần dưới của tủy sống được nén lại bằng cách “kéo lên” tủy sống đến cauda equina, đuôi ngựa. Quá trình phát triển này được hoàn thành vào năm 12 tuổi.

Cơ khí chính xác

Ở mặt trước của nó (bụng hoặc trước), dây thô cho thấy một vết rạch sâu, khe nứt trung gian bụng, trong đó cột sống trước động mạch (A.inalis anterior) chạy, và ở mặt sau của nó (lưng hoặc sau) một rãnh nông hơn, cái gọi là sulcus medianus dorsalis sau. Rãnh này tiếp tục hướng vào bên trong thành một vách ngăn mịn (vách ngăn trung gian). Đường rạch trước và vách ngăn sau chia tủy sống thành hai nửa hình ảnh phản chiếu.

Khi nhìn vào mặt cắt ngang của tủy sống, bên trong, bướmchất xám có hình dạng có thể nhìn thấy bằng mắt thường (= vĩ mô). Từ đó, người ta có thể phân biệt được chất màu trắng dạng sợi (substantia alba) bao quanh nó, chất này nằm bên ngoài. Hình dạng của cái này bướm con số khác nhau tùy thuộc vào nội địa hóa.

Cả ở cấp độ của phần ngực và thắt lưng của tủy sống, chất xám chứa một sừng bên nhỏ ở mỗi bên, ngoài sừng trước và sừng sau. Ở giữa, kênh trung tâm (channelis centralis) chạy, có thể nhìn thấy mặt cắt ngang chỉ như một lỗ nhỏ; nó chứa đầy rượu và đại diện cho không gian chứa rượu bên trong của tủy sống. Một mặt cắt dọc cho thấy tủy sống ở những điểm này dày hơn so với phần còn lại của ống sống, vì các rễ thần kinh cung cấp cho cánh tay và chân xuất hiện từ đây - nhiều sợi thần kinh hơn và cũng nhiều hơn. tế bào thần kinh cơ thể là cần thiết ở đây.

Những mảng dày này còn được gọi là u xơ (Intumescentia cổ tử cung ở tủy cổ tử cung hoặc đám rối loạn phát triển ở vùng thắt lưng). Sừng trước (Cornu anterius) của chất tủy sống màu xám rộng và chứa tế bào thần kinh các cơ quan có phần mở rộng (sợi trục) di chuyển về phía cơ (được gọi là motoneurons). Do đó, chúng tạo thành nguồn gốc của phần trước, vận động (tức là chuyển động) của cột sống rễ thần kinh, kéo dài theo bên từ tủy sống.

Mặt khác, sừng sau dài và hẹp và tạo thành điểm đi vào cho phần sau, nhạy cảm của rễ thần kinh cột sống, mang thông tin “cảm nhận” được tạo ra ở ngoại vi lên đến não (ví dụ đau, nhiệt độ, xúc giác). Của chúng tế bào thần kinh Tuy nhiên, cơ thể nằm trong cái gọi là cột sống hạch, nằm bên ngoài tủy sống (nhưng vẫn nằm trong ống sống) Tuy nhiên, các thân tế bào nằm ở sừng sau, cụ thể là các tế bào của sợi dài phía trước và bên của chất trắng, được gọi là tế bào sợi (xem bên dưới ). Sừng bên chứa các tế bào thần kinh sinh dưỡng (tế bào thần kinh) của giao cảm. hệ thần kinh (trong tủy ngực và thắt lưng) và hệ thần kinh đối giao cảm (trong tủy xương cùng).

Những "sừng" này chỉ xuất hiện dưới dạng "sừng" trong mặt cắt ngang ("bướm cánh"); chúng được tìm thấy - ở các mức độ khác nhau - trong toàn bộ tủy sống, bất kể nó bị cắt chéo ở đâu. Do đó, chúng thực sự là những cột khi được nhìn ba chiều, và chúng còn được gọi là cột hoặc gờ (columnae). Vì vậy, cột sừng trước được gọi là cột trước, cột sừng sau là cột sau và cột sừng bên là cột bên.

Đến lượt mình, những “cột” này không nên được hình dung như những sợi có sức mạnh ngang nhau ở khắp mọi nơi, chạy qua toàn bộ tủy sống từ trên xuống dưới, bởi vì chúng thực sự bao gồm các nhóm tế bào, thường là năm, được gắn vào nhau. Các nhóm tế bào này tạo thành các cột ngắn có thể kéo dài qua nhiều đoạn, tức là các đoạn tủy sống. Chúng còn được gọi là hạt nhân (nuclei = nuclei).

Các tế bào của một nhóm tế bào như vậy sau đó chịu trách nhiệm cho một cơ mỗi lần. Ví dụ, nếu một nhóm tế bào kéo dài trên ba đoạn, thì phần mở rộng (sợi trục) của nó sẽ rời khỏi tủy sống qua ba rễ trước. Sau khi rời khỏi tủy sống, sau đó chúng sẽ tập hợp lại để tạo thành dây thần kinh, sau đó sẽ kéo lại để tạo thành cơ.

Khi đó đây được gọi là dây thần kinh ngoại vi. Nếu một dây thần kinh ngoại biên bị tổn thương, liệt ngoại vi sẽ xảy ra, có nghĩa là một cơ bị hỏng hoàn toàn. Mặt khác, nếu rễ thần kinh bị tổn thương, điều này dẫn đến liệt cơ (radix = root), tức là các bộ phận của các cơ khác nhau bị rơi ra ngoài.

Ở khu vực cánh tay và chân, các dây thần kinh cột sống xuất phát từ tủy sống hình thành các đám rối thần kinh, được gọi là đám rối. Vùng da được cung cấp bởi các sợi thần kinh của một đoạn được gọi là da liễu. Các sợi cơ được cung cấp bởi các sợi thần kinh của một đoạn được gọi là u cơ.

Cần nhớ rằng không phải một phân đoạn cung cấp cơ mà “các cơ khác nhau có thể cung cấp một ít cho mỗi cơ”. Cuối cùng, các sợi thần kinh nối hai nửa đối xứng của tủy sống với nhau chạy trực tiếp xung quanh kênh trung tâm (sợi commissure; commissura grisea) để một nửa của tủy sống biết nửa kia đang làm gì. Sự liên kết này là cần thiết để cân bằng các quy trình và các quy trình khác. Chúng cũng thuộc về cái gọi là bộ máy tự thân của tủy sống. Điều này bao gồm các tế bào thần kinh và các sợi của chúng chỉ giao tiếp với nhau trong tủy sống và cho phép các quá trình có thể diễn ra mà không yêu cầu mạch trung tâm thông qua não; điều này bao gồm, ví dụ, tủy sống của chính phản xạ.