A trật khớp vai, hoặc là xa vai, là sự dịch chuyển của các phần của xương trong khớp vai. Các xương có thể chỉ bị trật một phần hoặc có thể bị trật hoàn toàn khỏi khớp. Trật khớp vai cần được điều trị càng sớm càng tốt.
Trật khớp vai là gì?
A trật khớp vai là một sự thay đổi của xương tham gia vào các khớp vai để phạm vi chuyển động thông thường của khớp bị gián đoạn. Các khớp vai là một trong những lớn nhất khớp trong cơ thể và thuộc các khớp cầu. Đây, hình cầu cái đầu của xương cánh tay nằm trong ổ cắm rất nhỏ trên xương bả vai. Vì kết nối xương này chưa cung cấp đủ độ ổn định, khớp vai còn được giữ cố định bằng một viên nang khớp, cơ bắp, gân và dây chằng. Trong trường hợp trật khớp vai, cái đầu của xương cánh tay dịch chuyển một phần hoặc bật ra hoàn toàn khỏi ổ cắm. Điều này cũng có thể làm rách dây chằng, làm hỏng cơ và vết bầm tím dây thần kinh và máu tàu. Một sự phân biệt được thực hiện giữa trật khớp vai do chấn thương, xảy ra khi lực tác động từ bên ngoài và trật khớp vai do chấn thương, trong đó xương khớp dịch chuyển ngay cả trong các cử động đơn giản do dây chằng chùng.
Nguyên nhân
Trong trật khớp vai do chấn thương, một lực bên ngoài tác động vào khớp sẽ gây ra tình trạng trật khớp. Điều này thường xảy ra trong các môn thể thao bóng, ví dụ, khi hai vận động viên va chạm vai hoặc khi vận động viên bị ngã và đánh vào vai. Trật khớp vai cũng có thể xảy ra trong các môn thể thao như judo, liên quan đến chuyển động xoắn và kéo của cánh tay. Sau lần trật khớp đầu tiên, có thể xảy ra tình trạng trật khớp tiếp theo nếu lần trật khớp đầu tiên đã làm mòn bộ máy giữ hoặc chỗ trật khớp không thể lành lại bình thường. Đây được gọi là trật khớp vai theo thói quen. Nó đã có thể được kích hoạt bằng cách lắc mạnh tay. Trật khớp vai thường do bẩm sinh. Đây có thể là tình trạng lỏng lẻo bẩm sinh của các dây chằng hoặc do sự sai lệch của khoang màng nhện (loạn sản màng nhện). Các rối loạn di truyền khác nhau, chẳng hạn như Hội chứng Down, có triệu chứng kèm theo là mô hình mũ cao su rất đàn hồi xung quanh khớp. Điều này làm cho chúng không ổn định và trật khớp vai có thể xảy ra mà không cần bất kỳ lực nào trong các động tác đơn giản bình thường.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trật khớp vai có thể do cử động không quen hoặc căng cơ. Tất nhiên, hình ảnh lâm sàng này được đặc trưng bởi các triệu chứng và dấu hiệu điển hình mà những người bị ảnh hưởng thường cảm nhận là rất đau đớn. Một triệu chứng rất rõ ràng của trật khớp vai là cảm giác cứng khớp kéo dài. Ngay cả với những chuyển động nhỏ nhất, người bị ảnh hưởng vẫn nhận thấy mức độ nghiêm trọng đau. Do đó, có một hạn chế đáng kể trong toàn bộ cuộc sống hàng ngày. Trong nhiều trường hợp, vùng bị ảnh hưởng trở nên rất ấm vì các cơ và gân bị viêm. Nhiều người bị ảnh hưởng áp dụng tư thế bảo vệ do trật khớp vai, dẫn đến căng thẳng. Bất cứ ai để lại tình trạng trật khớp vai như vậy hoàn toàn mà không được chăm sóc y tế phải mong đợi sự tồi tệ hơn đáng kể của các triệu chứng hiện có. Các đau tăng để nó có thể xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi. Do tư thế bảo vệ vừa được mô tả, viêm có thể xảy ra trong khớp. Trong một số trường hợp nhất định, thậm chí có nguy cơ bị tổn thương do hậu quả vĩnh viễn, do đó việc thăm khám bác sĩ trở nên cần thiết. Trật khớp vai được đặc trưng bởi các triệu chứng khá rõ ràng và điển hình, do đó những người bị ảnh hưởng có thể tự chẩn đoán trật khớp vai. Những người không tìm cách điều trị thích hợp tại thời điểm này phải mong đợi các triệu chứng cá nhân trở nên tồi tệ hơn đáng kể. Nếu không, không có sự phục hồi nhanh chóng và hoàn chỉnh nào có thể được đảm bảo.
Chẩn đoán và khóa học
Sơ đồ thể hiện giải phẫu của vai trong trật khớp vai. Nhấn vào đây để phóng to. Trật khớp vai ngay lập tức gây nặng đau. Cánh tay không cử động được nữa, một phần vì đau và một phần vì khớp đã mất khả năng hoạt động. Nếu dây thần kinh cũng bị dập do trật khớp vai, có thể bị tê.Máu tàu cũng có thể bị chèn ép bởi các xương di lệch, dẫn đến các vấn đề về tuần hoàn. Việc đến gặp bác sĩ là điều khó tránh khỏi, vì bản thân bệnh nhân không còn có thể đẩy xương trở lại vị trí bình thường. Bác sĩ sẽ nhận ra rằng hiện tượng trật khớp vai là do đường viền của khớp bị thay đổi. A kiểm tra thể chất và kiểm tra tính di động thường không thể thực hiện được, vì điều này sẽ dẫn đến cơn đau dữ dội. Thông thường, cơ cánh tay của bệnh nhân rất căng để giữ cánh tay ở vị trí hiện tại và tránh bất kỳ cử động đau đớn nào. Với một X-quang, bác sĩ có thể nhìn thấy rõ ràng tình trạng trật khớp vai và cũng có thể xem liệu có bất kỳ chấn thương xương nào không.
Các biến chứng
Trật khớp vai thường kèm theo sưng tấy hoặc bầm tím, có thể bị nhiễm trùng nếu không giữ vệ sinh. Do khả năng vận động của khớp bị hạn chế, những người bị ảnh hưởng thường giữ cánh tay của họ ở tư thế bảo vệ - có thể dẫn đến biến dạng và mòn khớp. Nếu đồng thời bị chấn thương dây thần kinh, có thể bị thâm hụt và các vấn đề khác về cảm giác ở vai bên. Tổn thương động mạch kèm theo giảm máu chảy ở các vùng bị ảnh hưởng, gây tê liệt. Thường đi kèm với đứt gân ở vai có thể làm suy yếu khả năng gập của cánh tay, gây đau hơn nữa và hạn chế cử động, trong một số trường hợp có thể chuyển sang mãn tính. Ngoài ra, trật khớp vai có thể liên quan đến những gì được gọi là tổn thương Bankart, trong đó khớp môi một phần nước mắt. Điều này có thể dẫn đến trật khớp vai mãn tính. Phẫu thuật điều trị trật khớp vai cũng có những rủi ro. Tổn thương dây thần kinh hoặc viêm có thể xảy ra. Thuốc giảm đau được kê đơn có thể gây ra tác dụng phụ hoặc tương tác. Nếu tiếp tục chơi thể thao quá sớm, kết quả là vai có thể bị trật lại và sau đó cần phải điều trị thêm.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu tình trạng trật khớp vai kéo dài, người mắc phải nên đi khám. Trật khớp vai có thể gây ra những hậu quả muộn không đáng có nếu không được bác sĩ chuyên môn làm rõ. Ngoài ra, cơn đau thường khó chịu. Để tránh những ảnh hưởng muộn, việc điều trị và làm rõ tình trạng trật khớp cần được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa. Người liên hệ tốt nhất là bác sĩ chỉnh hình.
Điều trị và trị liệu
Trật khớp vai phải được đặt trở lại vị trí càng nhanh càng tốt. Phải cẩn thận để đảm bảo rằng không có kết cấu xung quanh nào bị thương trong quá trình giảm. Vì phương pháp điều trị này gây ra cơn đau ngắn nhưng dữ dội, bệnh nhân thường được dùng thuốc an thần nhẹ và dùng thuốc giảm đau để điều trị trật khớp. Trong một số trường hợp, một đoạn ngắn gây mê toàn thân cũng được sử dụng. Sau khi trật khớp, một cuộc kiểm tra được thực hiện để đảm bảo rằng tất cả các dây chằng xung quanh, gân, cơ bắp, dây thần kinh và tàu có chức năng và không bị thương. Sau đó, cánh tay phải được bất động trong một thời gian. Thuốc thông mũi, chống viêm và giảm đau thường được dùng để giúp các mô bị ảnh hưởng lành lại. Nếu các cấu trúc xung quanh đã bị chấn thương do trật khớp vai thì cần phải phẫu thuật. Các dây chằng và gân bị rách được khâu lại, các mảnh ghép xương được loại bỏ hoặc nếu có thể, nối lại. Cuối cùng, sau một ca trật khớp vai được điều trị thành công, bài tập vật lý trị liệu là cần thiết để phục hồi chức năng đầy đủ của khớp.
Phòng chống
Người ta có thể ngăn ngừa trật khớp vai chỉ ở một mức độ hạn chế. Nếu một người đã được biết là bị chùng dây chằng, hoặc nếu đã bị trật khớp vai, thì người đó nên đặc biệt tránh chơi bóng và các môn thể thao tiếp xúc. Nhìn chung, các hoạt động bổ sung căng thẳng trên vai nên tránh.
Chăm sóc sau
Chăm sóc sau khi bị trật khớp vai, như điều trị, dựa trên nguyên nhân của điều kiện. Sau khi phẫu thuật, ban đầu áp dụng nghỉ ngơi và tiết kiệm. Cánh tay bị ảnh hưởng nên được bất động từ ba đến sáu tuần. Trong giai đoạn này, vật lý trị liệu là phương pháp điều trị chính. Người thầy thuốc thực hiện vận động thụ động, tức là vận động vai từ ngoài vào. Miễn là không có biến chứng, việc điều trị có thể được hoàn thành sau khi kết thúc kiểm tra thể chất và một cuộc tư vấn bệnh nhân. tiền sử bệnh bao gồm việc xử lý một danh sách các câu hỏi, theo đó xác định xem tình trạng trật khớp vai đã hoàn toàn thuyên giảm hay chưa. Nếu có biến chứng và các triệu chứng vẫn tồn tại, vật lý trị liệu phải được tiếp tục lại. Nếu cần thiết, các chuyên gia khác và bác sĩ thể thao phải tham gia vào việc điều trị. Chăm sóc theo dõi thường do bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ đa khoa cung cấp. Tùy thuộc vào quá trình khiếu nại, nó diễn ra từ ba đến sáu tuần sau lần điều trị cuối cùng. Các cuộc kiểm tra tiếp theo thường không cần thiết. Tuy nhiên, các nguyên nhân gây ra trật khớp vai phải được điều trị. Thường thì có một căn bệnh tiềm ẩn cần được làm rõ. Chăm sóc theo dõi đối với nguyên nhân điều kiện tùy thuộc vào tính chất của tình trạng và diễn biến cụ thể của bệnh, và được thảo luận với bác sĩ phụ trách.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp trật khớp vai, các khuyến cáo chính là bất động và tránh mang vác nặng. Không nên nâng thùng đựng đồ uống và các vật nặng khác trong sáu tuần. Những người bị ảnh hưởng phải tạm thời ngừng chơi các môn thể thao như bơi hoặc thể dục dụng cụ. Họ thường dẫn làm tăng các triệu chứng. Chườm đá có tác dụng giảm đau. Chúng giảm đau và viêm trong vài ngày đầu tiên. Sau đó, các gói giữ nhiệt là phù hợp. Chúng giúp thư giãn cơ bắp bị chuột rút. Những người thấy cơn đau quá nghiêm trọng có thể chuyển sang dùng thuốc không kê đơn. Aspirin và ibuprofen hứa hẹn cứu trợ, nhưng chỉ nên thực hiện trong thời gian ngắn. Một bác sĩ yêu cầu vật lý trị liệu với nhiều phiên. Các bài tập được dạy trong các buổi học. Chúng được thiết kế để khôi phục toàn bộ phạm vi chuyển động của vai. Để đạt được kết quả lâu dài, các buổi học ngắn và thường xuyên nên được tích hợp vào cuộc sống hàng ngày. Tiếp tục cũng được khuyến khích trong một thời gian sau vật lý trị liệu. Điều này là do việc tăng cường cơ vai là cách phòng ngừa tốt nhất để chống lại tình trạng trật khớp mới. Nếu những người dễ bị trật khớp vai, một kế hoạch tập thể dục nên được thiết kế với bác sĩ vật lý trị liệu.
