Độ lệch vai

Định nghĩa

Trật khớp vai (hay còn gọi là trật khớp vai) là tình trạng trật khớp của khớp vai điều đó thường rất đau. Các khớp vai bao gồm khoang điện từ của xương bả vai (vảy) và cái đầu của xương cánh tay, chỉ được đặt lỏng lẻo trên nhau để cho phép tối đa khả năng di chuyển và xoay. Khớp chủ yếu được giữ cố định bởi một bộ máy gồm dây chằng và cơ.

Nếu một lượng lớn lực được tác động từ bên ngoài, nó có thể nhường chỗ cho áp suất và cái đầu của xương cánh tay có thể bị dịch chuyển. Trong trường hợp này, cái đầu mất liên lạc với xương bả vai và cử động vai bình thường không còn nữa. Trật khớp vai luôn phải được bác sĩ chuyên khoa định vị lại.

Người ta có thể phân biệt giữa trật khớp vai dựa trên cơ chế phát sinh của chúng. Theo điều này có:

• Trật khớp vai do chấn thương, do tai nạn trực tiếp
• Người ta nói về trật khớp tái phát sau chấn thương nếu sau một lần trật khớp vai chủ yếu do chấn thương, ngay cả chấn thương nhỏ cũng dẫn đến trật khớp tái phát
• chấn thương khớp vai xa xỉ, còn được gọi là xa hoa theo thói quen. Trong trường hợp này, khớp vai liên tục nhảy ra ngoài mà không bị chấn thương, ví dụ như khi thực hiện các động tác theo thói quen. Nguyên nhân cho sự phát triển của thói quen trật khớp vai là bẩm sinh. Chứng loạn sản màng nhện bẩm sinh hoặc chứng giãn dây chằng bẩm sinh, v.v., có thể được lấy làm ví dụ.

Điều trị trật khớp vai

Trật khớp vai luôn là trường hợp bệnh viện phải chú ý. Trong mọi trường hợp, không nên cố gắng tích hợp lại vai chính vì điều này có thể làm tổn thương các cấu trúc xung quanh. Điều trị bảo tồn trật khớp vai không cần phẫu thuật trên vai.

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương liên quan đến trật khớp vai, điều trị bảo tồn là đủ để điều trị khớp vai và đạt kết quả rất tốt. Về nguyên tắc, vai trước tiên phải được đặt trở lại vị trí cũ. Các chuyển động giật gân phải được tránh.

Điều quan trọng là nói chuyện với bệnh nhân và giải thích các bước của thủ tục để loại bỏ bất kỳ sợ hãi. Thông thường bệnh nhân có một khoảng thời gian ngắn đau khi vai được đặt trở lại vị trí cũ. Sự vắng mặt tiếp theo của đau là dấu hiệu giảm thành công.

Trước khi thực hiện một trong các thủ thuật này, bệnh nhân phải luôn được thuốc giảm đau và, nếu cần, thuốc giãn cơ.

• Trong trật khớp Hippocrate, bệnh nhân nằm ngửa, bác sĩ đặt gót chân vào nách bệnh nhân và kéo cánh tay. Chân bác sĩ đẩy đầu bệnh nhân xương cánh tay ra ngoài, sau đó trượt trở lại ổ cắm.
• Mặt khác, ràng buộc Arlt được thực hiện ở tư thế ngồi.

  Tại đây, cánh tay của bệnh nhân được đặt trên lưng ghế được bọc đệm. Sau đó, bác sĩ kéo cánh tay của bệnh nhân, đồng thời ghế lùi lại sẽ đẩy phần đầu của bệnh nhân lên trên, khiến nó cũng trượt trở lại ổ cắm.

Sự dịch chuyển của một trật khớp vai phải được thực hiện bởi nhân viên có tay nghề cao, vì những người không có kinh nghiệm cần thiết có thể gây hại cho bệnh nhân. Một mặt, có quan niệm sai lầm rằng nên thực hiện trật khớp với lực thô và cử động giật.

Tuy nhiên, đây hoàn toàn không phải là trường hợp, vì nguy cơ bị thương tàu và dây thần kinh được tăng lên. Mặt khác, nó khiến bệnh nhân có thể tránh được đau. Sau khi đặt lại vị trí của cánh tay và bất động trong vài ngày, điều trị vật lý trị liệu tích cực là cần thiết.

Điều này có thể đẩy nhanh quá trình chữa lành tổn thương mô mềm do trật khớp gây ra và chống lại sự cứng khớp vai. Một phép toán hữu ích trong hai chòm sao. Nếu dây thần kinh, tàu, dây chằng hoặc xương, Vv

đã bị hư hỏng do tác dụng của lực mạnh, nên thực hiện một thao tác để xử lý mọi hư hỏng. Trong trường hợp trật khớp bảo tồn, gãy xương hoặc rách mạch máu sẽ không được điều trị. Điều cần thiết khác là phẫu thuật trong trường hợp trật khớp nhiều lần.

Trật khớp thường xuyên làm mất ổn định khớp vai, đó là lý do tại sao nguy cơ trật khớp tiếp tục tăng lên. Hoạt động khôi phục sự ổn định cho khớp. Với sự tiến bộ của y học, giờ đây người ta có thể phẫu thuật vai với những thao tác nhỏ nhất.Trong một thủ thuật nội soi khớp, vai được tạo ra với ba lỗ nhỏ XNUMX mm qua đó có một máy quay mini và các dụng cụ đặc biệt.

Những công cụ này được sử dụng để phục hồi các cấu trúc bị thương. Các mảnh xương bị bung ra được đặt về vị trí ban đầu và các dây chằng bị kéo căng được thắt chặt để ngăn chặn tình trạng trật khớp thêm. Nếu bị trật khớp vai cần phải phẫu thuật khớp nội soi (soi khớp) thường được thực hiện đầu tiên.

Trong phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này, vai được cung cấp ba lỗ có kích thước milimet qua đó có một camera mini và các dụng cụ đặc biệt. Sử dụng các công cụ này, các cấu trúc bị thương sau đó có thể được phục hồi. Các bộ phận xương bị gãy được đặt về vị trí ban đầu và các dây chằng bị kéo căng được thắt chặt để ngăn chặn tình trạng trật khớp thêm.

Bằng cách này, có thể đánh giá bất kỳ tổn thương nào có thể do trật khớp gây ra. Tùy thuộc vào mức độ tổn thương của khớp mà các phương pháp phẫu thuật khác nhau được áp dụng. Thời gian gần đây, phương pháp phẫu thuật trật khớp vai bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu ngày càng trở nên phổ biến.

Trong trường hợp trật khớp vai, bộ máy dây chằng của khớp vai và viên nang khớp thường bị hư hỏng. Bác sĩ phẫu thuật điều trị cố định bộ máy dây chằng trở lại rìa của khoang màng nhện và sẽ cố gắng thắt chặt một viên nang bị lỏng. Tìm hiểu thêm về chủ đề lý do và diễn biến của trật khớp vai.

• Quy trình hoạt động

Liệu phẫu thuật có phù hợp trong một trường hợp cá nhân hay không phụ thuộc vào mức độ chấn thương khớp và các dây chằng xung quanh và gân. Nếu không có cấu trúc nào bị thương và nó chỉ là một lần xa xỉ, thì thường có thể tránh phẫu thuật.

• Ưu điểm của phẫu thuật là có thể sửa chữa đáng tin cậy tổn thương khớp và bộ máy dây chằng và có thể tránh được tình trạng trật khớp vai mới.
• Những bất lợi của một ca phẫu thuật có thể phát sinh khi các biến chứng xảy ra.

  Vì lý do này, vai chỉ nên được phẫu thuật nếu bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ phẫu thuật chấn thương phụ trách cuộc phẫu thuật đã đưa ra chỉ định thực hiện. Một rủi ro của ca mổ là nhiễm trùng khớp, có thể phải phẫu thuật thêm hoặc điều trị lâu dài. Vì phẫu thuật thường được thực hiện bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, nên thường không có máu mất mát hoặc tổn thương dây thần kinh.

  Vai bị cứng thường xảy ra sau khi phẫu thuật, có thể được ngăn ngừa bằng vật lý trị liệu tích cực và tập luyện tích cực trong quá trình chăm sóc hậu phẫu.

Điều đặc biệt quan trọng là liệu pháp không kết thúc sau khi phẫu thuật trật khớp vai. Việc điều trị theo dõi ít ​​nhất có liên quan như chính hoạt động để đạt được chức năng tốt của khớp vai và khả năng vận động của vai. Đầu tiên vai thường được cố định bằng một chiếc địu.

Ngay cả những cử động nhẹ cũng có thể và nên được thực hiện mà không bị căng thẳng, nhưng vật lý trị liệu chuyên sâu thường bắt đầu khoảng 3 tuần sau khi phẫu thuật. Đây là điều cần thiết để lấy lại khả năng vận động hoàn toàn của khớp và ngăn ngừa cứng khớp vai. Do đó, thời gian cho đến khi bệnh đã lành nên bao gồm cả việc điều trị theo dõi.

Tùy thuộc vào mức độ của chấn thương, thường có thể mất 6-8 tuần, bao gồm cả điều trị theo dõi, cho đến khi chức năng của vai được phục hồi hoàn toàn. Ở một mức độ nhất định, những cơn đau xuất hiện trong quá trình điều trị sau mổ trật khớp vai có thể được coi là bình thường. Có thể cơn đau xuất hiện sau thời gian bất động lâu hơn là do vai bị cứng.

Việc điều trị cơn đau xảy ra sau khi trật khớp vai nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Thường thì việc sử dụng cái gọi là NSAID như ibuprofen or diclofenac là đủ để giảm đau đáng kể. Vật lý trị liệu chủ yếu phục vụ cho việc giữ nguyên hình dạng vai sau khi bị trật khớp được điều trị để ngăn ngừa những hạn chế về chức năng.

Có sự phân biệt giữa các bài tập tăng cường cơ bắp và các bài tập giúp vai di động hơn. Một bài tập tăng cường điển hình là cánh tay ủng hộ. Ở đây bạn thực hiện tư thế chống đẩy, với sự khác biệt là bạn đỡ cẳng tay trên sàn thay vì chống tay.

Một bài tập giúp tăng cường khả năng vận động là xoay vòng các cánh tay theo các hướng khác nhau. Trong vật lý trị liệu, các bài tập này và các bài tập tương tự được thực hiện dưới sự giám sát. Loại bài tập phụ thuộc vào mức độ tổn thương của khớp và liệu pháp thực hiện.

Nếu chỉ cần điều trị bảo tồn, vai giảm và bộ máy cơ của vai còn nguyên vẹn thì có thể bắt đầu tập vật lý trị liệu ngay. Xây dựng sức mạnh liệu pháp đào tạo trên máy móc, như chúng được biết đến từ phòng tập thể dục, nhưng các chuyển động tự do với tạ hoặc dây thun là những khả năng để tăng sức mạnh của vai. Đặc biệt các bài tập với dây đeo hoặc tạ cũng có thể được thực hiện tại nhà, nếu chuyên viên vật lý trị liệu đã giải thích cách thực hiện bài tập.

Nếu vai đã ổn định bằng phẫu thuật, lúc đầu không nên tập các bài tập chuyên sâu. Trong khi chỉ nên thực hiện các bài tập con lắc nhẹ của cánh tay trong ba tuần đầu, sau đó nên tăng cường độ. Nhà vật lý trị liệu nên thảo luận với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình đang điều trị về mức độ tải mà khớp có thể phải chịu.

Người bệnh cũng nên tự thực hiện các bài tập thể dục để chống cứng vai. Tùy thuộc vào mức độ chấn thương, có thể hữu ích khi đeo băng trong một thời gian để làm dịu và ổn định khớp vai. Băng có tác dụng chữa lành rất lớn trong điều trị trật khớp vai.

Có một số sản phẩm khác nhau từ các nhà sản xuất khác nhau. Thường được sử dụng nhất là cái gọi là băng Gilchrist. Hầu hết các loại băng có sẵn đều có điểm chung là cánh tay bị ảnh hưởng được cố định vào thân cây trong khi khuỷu tay bị cong.

Mặc dù khớp vai bị hạn chế cử động bởi băng nhưng vẫn có thể cử động được một số. Băng thường thoải mái khi đeo. Có thể tháo băng để vệ sinh cá nhân.

Một cách để cố định khớp vai và tăng độ ổn định và sức mạnh của khớp là sử dụng băng kinesiota. Kinesiotape là một dải đàn hồi ổn định có thể giữ đầu của xương bả vai trong khoang màng nhện trong quá trình điều trị sau trật khớp vai và hỗ trợ các cơ ổn định vai. Để đảm bảo ứng dụng chính xác của băng kinesiota, một nhà vật lý trị liệu có kinh nghiệm hoặc bác sĩ chỉnh hình điều trị hoặc bác sĩ phẫu thuật chấn thương nên áp dụng băng.