Mão sứ hoàn toàn

Bọc răng toàn sứ là mão răng toàn phần được làm bằng chất liệu sứ có màu răng, hoàn toàn bao bọc phần còn lại cấu trúc răng của tự nhiên mão răng sao cho mép thân răng ngang bằng hoặc thấp hơn đường viền nướu. Trải qua nhiều thập kỷ, mão toàn sứ hoặc mão sứ veneer (khung kim loại được làm bằng vật liệu sứ) đã được thành lập và chứng minh cho việc phục hồi các khiếm khuyết răng sâu rộng. Do mong muốn có tính thẩm mỹ tốt hơn và vật liệu tương thích sinh học, phục hình toàn sứ đã tìm đường vào nha khoa. Điều này đã được thực hiện không chỉ nhờ sự phát triển hơn nữa của bản thân vật liệu gốm, mà còn bằng việc cải thiện liên kết vi cơ giữa gốm và cấu trúc răng thông qua công nghệ kết dính. Cần có một mão toàn phần khi sự mất chất cứng của răng quá nhiều đến mức bề mặt khớp cắn của nó cần được tạo hình lại và các đỉnh của răng cần được ổn định bằng cách viền. Theo đó, biên chuẩn bị (chu vi của vùng răng đã mài) của một mão toàn hàm chạy theo đường tròn ở hoặc dưới mức nướu (ngang hoặc dưới rìa nướu) tùy thuộc vào độ sâu của khuyết tật (lỗ). Không giống như vương miện một phần, tất cả các đỉnh đều được che phủ. Ngày nay, gốm sứ thủy tinh, gốm sứ fenspat, thủy tinh xâm nhập alumin gốm sứ hoặc gốm sứ zirconia ngày càng được sử dụng cho các mão đầy đủ. Một ưu điểm của vật liệu gốm là chúng trơ về mặt sinh học (trơ với phản ứng). Tuy nhiên, trong trường hợp xi măng kết dính, phản ứng quá mẫn với nhựa lót nền methacrylate có thể phủ nhận ưu điểm này. Gốm sứ tiên tiến dựa trên thủy tinh và zirconia cũng có thể được tẩm bằng xi măng thông thường (thông thường) như kẽm phốt phát hoặc xi măng thủy tinh ionomer, nhưng chúng không đạt được liên kết đạt được bằng cách neo vi cơ sử dụng công nghệ kết dính. Vật liệu gốm có độ cứng vi mô cao hơn men, do đó, điều này có thể dẫn đến việc tăng mài mòn các chất đối kháng (mài mòn răng của hàm đối diện), đặc biệt là trong quá trình nghiến răng (nghiến răng).

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Dấu hiệu cho một vương miện đầy đủ chính nó là kết quả chủ yếu từ việc mất cấu trúc răng, khiến cho răng không thể phục hồi bằng miếng trám, lớp phủ, lớp phủ hoặc một phần mão. Sự phục hồi của mối quan hệ hàm (mối quan hệ vị trí của trên và hàm dưới) và cần xây dựng vùng hỗ trợ trong bối cảnh này cũng có thể đòi hỏi phải lên kế hoạch mở rộng mão răng để tạo hình lại khớp cắn. Nếu một khoảng trống cần được phục hồi bằng cầu răng, răng trụ được chuẩn bị cho toàn bộ mão răng trong phần lớn các trường hợp. Quyết định sử dụng gốm làm vật liệu và kỹ thuật kết dính cho xi măng được đưa ra

Vì lý do thẩm mỹ
Trên cơ sở không tương thích đã được chứng minh với các hợp kim dựa trên kim loại quý hoặc không quý.

Chống chỉ định

Khuyết tật chất răng nhỏ
Rõ ràng là nghiến răng (nghiến và ép).

Một chống chỉ định tương đối là không dung nạp / dị ứng để kết dính vật liệu lót dựa trên PMMA (polymethyl methacrylate). Trong trường hợp này, cần chuyển sang chất liệu sứ cho phép bọc mão sứ bằng xi măng thông thường.

các thủ tục

Phục hồi răng bằng gián tiếp (bên ngoài miệng) Phục hình chế tạo được chia thành hai đợt điều trị, với điều kiện đó là phục hình được chế tạo trong phòng thí nghiệm nha khoa. Để thay thế, phục hình bằng sứ ngày càng được sử dụng nhiều hơn, được nghiền bên cạnh ghế (tại ghế nha khoa) trong một buổi điều trị bằng quy trình CAD-CAM. Buổi điều trị đầu tiên hoặc giai đoạn điều trị đầu tiên trong quy trình bên ghế:

Khai quật (chứng xương mục loại bỏ) và, nếu cần, đặt một chất trám tích hợp (làm bằng nhựa) để bù chất.
Chuẩn bị (mài răng), càng ít mô răng càng tốt, với đủ nước làm mát và loại bỏ càng ít chất càng tốt.
Các góc chuẩn bị phải lệch nhau một chút theo hướng nhổ răng, để mão răng trong tương lai có thể được lấy ra khỏi hoặc đặt trên răng mà không làm kẹt hoặc để lại các vùng cắt không được áp dụng
Loại bỏ chất gây tắc (ở vùng bề mặt khớp cắn).
Lề chuẩn bị - bước tròn hoặc vát mép.
Đăng ký vết cắn và lấy dấu hàm đối diện - phục vụ cho việc phù hợp về mặt không gian của cả hai hàm và thiết kế khớp cắn của thân răng.
Trong trường hợp quy trình hai giai đoạn, chế tạo mão acrylic tạm thời - phục hồi tạm thời này phải được đặt bằng xi măng không chứa eugenol nếu có kế hoạch xi măng kết dính, vì eugenol (dầu đinh hương) ức chế (ngăn cản) sự đóng rắn dứt điểm của chất kết dính. lót composite (acrylic cho xi măng cuối cùng)

Giai đoạn sản xuất thứ 2 của vương miện hoàn toàn bằng sứ:

2. tôi Quy trình một giai đoạn: Thay vì một lần hiển thị, răng giả được chuẩn bị cho quá trình quét quang học: Một “lần hiển thị kỹ thuật số” được tạo ra. Các khoảng trống bằng gốm sản xuất tại nhà máy (gốm felspat, gốm thủy tinh gia cường leucit hoặc oxit zirconium) được sử dụng cho kỹ thuật phay CAD-CAM (mài bản sao). Sau khi quét quang học của răng cần phục hình, mão răng được thiết kế trên máy tính và sau đó được gia công ra khỏi chỗ trống bằng quy trình phay ba chiều. Ưu điểm của quy trình này là tính chất một lần và tính chất vật liệu đồng nhất của gốm nhà máy. 2.II. Quy trình hai giai đoạn: Quá trình chuẩn bị sau đó là lấy dấu của cả hai hàm, được phòng thí nghiệm nha khoa sử dụng để tạo ra một mô hình hoạt động theo kích thước giống như ban đầu và mô hình hàm đối diện cho thiết kế bề mặt khớp cắn. Sau đó, các tùy chọn sau phát sinh về công nghệ phòng thí nghiệm:

Các mão sứ được chế tạo trong phòng thí nghiệm được thiêu kết trên một bản sao chịu lửa của răng để phục hồi thành nhiều lớp - và do đó cũng có các lớp màu; trong quá trình thiêu kết, gốm khối lượng thường được làm nóng dưới áp suất gần như men nhiệt độ. Trong quá trình này, độ rỗng và thể tích giảm đáng kể, do đó kỹ thuật viên nha khoa phải bù đắp cho điều này khối lượng co ngót bằng cách áp dụng nhiều lớp gốm và nung kết. Kỹ thuật phức tạp này chắc chắn mang lại kết quả thẩm mỹ tốt nhất do khả năng phân lớp màu.
Ngoài ra, quy trình ép đã được chấp nhận rộng rãi. Một mẫu trắng bằng sứ thủy tinh đã được nung nóng, dẻo hóa được ép bằng quy trình áp suất chân không vào một khuôn rỗng, trong đó một mô hình bằng sáp của vương miện được sản xuất trước đó được nhúng và đốt cháy. Sau khi nung, mão sứ ép sáng màu sữa được phủ một lớp vết gốm nung kết để cải thiện tính thẩm mỹ của nó. Liên quan đến sự thiếu trong mờ (truyền ánh sáng một phần), tiến bộ kỹ thuật đáng kể đã được thực hiện gần đây. Độ chính xác của sự vừa vặn của mão sứ ép là rất tốt, vì khối lượng Sự co ngót của gốm được bù đắp bằng vật liệu đầu tư có kích thước phù hợp. Ngoài ra, gốm ép cao hơn so với các lớp ở độ ổn định của nó.
Dữ liệu của dấu kỹ thuật số được truyền đến phòng thí nghiệm nha khoa, nơi chế tác mão bằng công nghệ CAD-CAM (xem 2.I.).

3. buổi điều trị thứ hai hoặc giai đoạn điều trị thứ hai trong thủ tục bên ghế:

Kiểm soát vương miện đã hoàn thành
Với điều kiện là biên độ chuẩn bị cho phép điều này: đập cao su (cao su căng thẳng) để bảo vệ chống lại nước bọt xâm nhập và chống lại việc nuốt hoặc hít phải (hít phải) của vương miện.
Làm sạch răng đã chuẩn bị
Cố gắng trên vương miện
Kiểm soát liên lạc gần
Chuẩn bị răng cho xi măng kết dính: Điều hòa men lợi nhuận cho khoảng. 30 giây. với gel axit phophoric 35%; ngà răng khắc trong tối đa 15 giây, sau đó áp dụng ngà răng chất liên kết với ngà răng duy nhất đã được làm khô cẩn thận hoặc làm ẩm nhẹ một lần nữa.
Chuẩn bị vương miện - khắc bề mặt dưới bằng axit flohydric, phun kỹ lưỡng và silan hóa.
Chèn mão trong kỹ thuật kết dính - với chất bảo dưỡng kép (cả đóng rắn bằng ánh sáng và hóa học) và composite bôi trơn có độ nhớt cao (nhựa); xi măng thừa được loại bỏ trước khi đóng rắn nhẹ; phải quan sát đủ thời gian trùng hợp (thời gian trong đó các khối cấu tạo đơn phân của vật liệu kết hợp hóa học để tạo thành polyme), trong đó mão tiếp xúc từ mọi phía, phải được quan sát.
Kiểm soát và sửa chữa sự tắc nghẽn và khớp (cử động cắn và nhai cuối cùng).
Hoàn thiện các lề bằng máy đánh bóng kim cương và máy đánh bóng cao su siêu mịn.
Fluorit hóa để cải thiện cấu trúc bề mặt của men sau khi điều hòa bằng axit.

Biến chứng có thể xảy ra

Các biến chứng có thể xảy ra có thể phát sinh từ số lượng lớn các bước trung gian trong quá trình sản xuất, chẳng hạn như:

Gay xương (gãy) của thân răng trong giai đoạn lắp.
Gay xương sau khi xi măng hoặc xi măng kết dính - ví dụ như do cấu trúc răng bị loại bỏ không đủ, việc chuẩn bị làm tròn không thích hợp cho gốm sứ hoặc không quan tâm đến các điều kiện chức năng.
Răng ê buốt (quá mẫn) hoặc ê buốt (viêm tủy răng) do sai sót trong quá trình kết dính.
Thiếu tính tương thích sinh học của vật liệu lót; vai trò quyết định ở đây là do hàm lượng monome còn lại thấp không thể tránh khỏi (các thành phần riêng lẻ mà từ đó các polyme lớn hơn và do đó cứng hơn được hình thành bằng cách kết hợp hóa học) trong vật liệu polyme thành phẩm; sự khuếch tán monomer vào tủy răng có thể dẫn đến viêm tủy răng (viêm tủy răng)
Biên chứng xương mục ở khu vực khớp nối giữa răng và phục hồi do chất liệu lót bị rửa trôi.
Sâu răng do vệ sinh răng miệng kém - vi khuẩn ưu tiên bám vào vật liệu lót trong mối nối xi măng