Một bộ phận giả tổng thể (hàm răng giả hoàn chỉnh) là một bộ phận tháo lắp phục hình răng để phục hồi một hoặc cả hai hàm hoàn toàn phù hợp. Những giải thích sau đây chỉ có thể là rất chung chung, vì sự phát triển của các bộ phận giả tổng thể đã tạo ra nhiều giải pháp.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Tất cả các khái niệm điều trị nhằm mục đích cung cấp cho bệnh nhân sắc sảo với thẩm mỹ hài lòng răng giả hoàn hảo về mặt chức năng và không gây tổn thương cho tất cả các mô lân cận.
Chống chỉ định
Một chống chỉ định cho tổng số răng giả làm bằng polymethyl methacrylate tồn tại trong trường hợp rất hiếm, đã được chứng minh là không dung nạp MMA (metyl methacrylate) hoặc các thành phần khác, trong trường hợp đó, xét nghiệm da dương tính (từ đồng nghĩa: thử nghiệm vá, thạch cao kiểm tra; thử nghiệm khiêu khích (xét nghiệm dị ứng), được sử dụng để xác định xem một dị ứng tiếp xúc hiện tại) một mình không đủ để chẩn đoán dị ứng; chỉ sự hiện diện của các triệu chứng lâm sàng rõ ràng mới hoàn thành chẩn đoán.
Trước khi làm thủ tục
Quy trình này được thực hiện trước bằng cách làm rõ kỳ vọng của bệnh nhân về chiếc răng giả trong tương lai và tư vấn và giáo dục họ về các phương pháp điều trị thay thế, chẳng hạn như các thủ tục phẫu thuật tiền thẩm mỹ để cải thiện khả năng mang răng giả và do đó cải thiện khả năng giữ răng giả sau này. Điều này cũng bao gồm vị trí của cấy ghép, ví dụ, trong trường hợp hàm giả chịu lực kém ở hàm trên, trên đó, ngay cả với điều kiện tốt, về nguyên tắc, độ bám dính của hàm giả thấp hơn đáng kể so với hàm trên.
các thủ tục
được chia thành nhiều bước điều trị, được thực hiện xen kẽ giữa phòng khám nha khoa (sau đây gọi là “ZA”) và phòng thí nghiệm nha khoa (sau đây gọi là “LAB”). I. Ấn tượng tình huống (ZA)
Lấy dấu hàm sắc sảo được lấy bằng khay lấy dấu tiêu chuẩn, thường bằng vật liệu lấy dấu alginate. II Hiển thị tình huống (LAB)
được thực hiện bằng cách đổ các ấn tượng alginate với thạch cao và được sử dụng cho
- Định hướng về tình trạng giải phẫu của xương hàm.
- Sản xuất cái gọi là khay lấy dấu cá nhân làm bằng nhựa, đáp ứng các đặc điểm giải phẫu riêng của hàm lấy dấu trước đó.
III. hiệu chỉnh khay và lấy dấu chức năng (ZA).
Trước khi thực hiện một lần lấy dấu khác với sự trợ giúp của khay đã tạo, các lề của nó sẽ được sửa lại, bằng cách rút ngắn vật liệu bằng dao cắt nhựa hoặc bằng cách áp dụng nó với vật liệu dẻo nhiệt bổ sung: vật liệu được làm nóng ban đầu được áp dụng cho khay ở trạng thái mềm và từ từ cứng lại trong miệng trong khi bệnh nhân thực hiện các cử động chức năng (các cử động đặc biệt với các cơ bắt chước và lưỡi). Mục đích của việc tạo hình rìa chức năng là để đảm bảo rằng các vùng rìa của răng giả mới vừa khít với tiền đình (tiền đình miệng, khoảng trống giữa xương ổ răng và môi hoặc má) mà không bị can thiệp, nhưng đồng thời làm di lệch một chút mô mềm và do đó cung cấp một con dấu tốt và, nếu một vật được ủy thác đang được khôi phục, vào vùng dưới ngôn ngữ (thấp hơn lưỡi khu vực). Thiết kế lề chức năng là bước quyết định để có thể đạt được sự duy trì răng giả ưng ý thông qua độ bám dính và áp suất âm. Trong lần lấy dấu chức năng tiếp theo, phần đế hoàn chỉnh của khay được nạp bằng vật liệu lấy dấu - ví dụ, silicone bảo dưỡng bổ sung. Sau khi định vị khay vào miệng, bệnh nhân lại thực hiện các cử động chức năng nhất định để hình thành các biên một cách phù hợp về mặt chức năng. IV. Mô hình chính, mẫu cắn và mẫu đăng ký (LAB)
Với sự hỗ trợ của ấn tượng chức năng, cái gọi là mô hình tổng thể được chế tạo từ thạch cao. Kỹ thuật viên nha khoa sử dụng công cụ này để chế tạo các mẫu cắn bằng nhựa, trên đó các bức tường sáp được hợp nhất. Đây là những giá trị ban đầu dựa trên các giá trị trung bình và nhằm mục đích mô phỏng cung răng trong tương lai. Ngoài ra, các mẫu đăng ký được tạo cho bước làm việc tiếp theo với nha sĩ. V. Xác định quan hệ hàm và cắt tỉa các bức tường sáp (ZA)
Các bức tường sáp được cá nhân hóa và căn chỉnh theo ba chiều:
- Theo quan điểm chính diện, mặt phẳng khớp cắn trong tương lai (mặt phẳng nhai; mặt phẳng nơi răng của hàm trên và hàm dưới gặp nhau) phải song song với đường nhị đầu (đường nối giữa đồng tử) và
- Nằm ở mức độ khép môi
- ở góc nhìn bên, mặt phẳng nhai phải song song với mặt phẳng của Camper (mặt phẳng tham chiếu trên xương sọ: mặt phẳng nối giữa đốt sống mũi trước và xương hàm ngoài)
- Chiều cao của tường sáp đơn hoặc cả hai phải được thiết kế để bệnh nhân được gọi là nghỉ ngơi. phao từ 2 đến 3 mm: khi cơ nhai được thả lỏng, các răng không được chạm vào nhau.
- Đường trung tâm được vẽ theo đường chính giữa của mũi
- Các đường răng nanh được vẽ thẳng hàng với chiều rộng của mũi
- Rặng sáp phía trên vẫn nên hơi lộ ra bên dưới môi trên khi miệng hơi mở và môi trên được thả lỏng
- Đường cười là định hướng cho ranh giới trong tương lai giữa răng và nướu (nướu).
Trong cùng một phiên điều trị, một chốt đăng ký hỗ trợ trong miệng được tạo ra để có thể chuyển khoảng cách thẳng đứng của các hàm cũng như mối quan hệ vị trí lệch của chúng với nhau đến phòng thí nghiệm bằng cách khóa khuôn đăng ký trên với khuôn đăng ký dưới. Ngoài ra, việc xác định trục bản lề tùy ý được thực hiện, vị trí của trục bản lề cũng được chuyển đến phòng thí nghiệm với sự hỗ trợ của cái gọi là cùi chỏ. Để cá nhân hóa chính xác hơn nữa, có thể ghi lại đường đi của ống dẫn âm (ghi lại trình tự chuyển động trong khớp thái dương hàm trong khi chuyển động mở). VI. Lựa chọn răng trước (ZA / LAB)
Màu sắc và hình dạng của răng trước tương lai nên được lựa chọn với sự hợp tác của bệnh nhân, vì nếu không bệnh nhân sẽ khó chấp nhận một phục hình có tính thẩm mỹ không phù hợp với mong đợi của họ. Chiều dài và chiều rộng của răng phải dựa trên các thông số đã được xác định trước đó như đường giữa, đường cười và chó hàng. VII. thiết lập răng trước / hoàn toàn wax-up (LAB)
Nếu muốn chắc chắn thì chỉ có răng trước được thiết lập trước, còn lại thành sáp. VIII. Wax thử (ZA)
Các mẫu vết cắn được thử trên bệnh nhân. Tùy thuộc vào quy trình, răng trước hoặc tất cả các răng được thêm vào, mặc dù chúng vẫn nằm trên nền sáp và do đó có thể di chuyển về vị trí của chúng trong quá trình thử. IX. Quyết toán (LAB)
Sau khi nha sĩ và bệnh nhân đã xác định được vị trí cuối cùng của răng trước và răng sau thì việc trồng răng giả đã hoàn thành. Trước khi hàm giả được ép trong acrylic, kỹ thuật viên nha khoa đảm bảo khả năng hút bám tốt hơn cho hàm trên trong tương lai răng giả bằng một "kỹ xảo": một khoảng. Rộng tối đa 2 mm Đường sâu 1 mm được khắc (mài mòn) trên khuôn đúc chính, nằm ở phần chuyển tiếp của khẩu cái cứng sang vòm miệng: Đập lưng của bộ phận giả trong tương lai thay thế mô mềm và ngăn không khí xâm nhập vào bên dưới bộ phận giả trong khi vòm miệng mềm di chuyển trong khi nói. Vật liệu phục hình là nhựa gốc polymethyl methacrylate (PMMA). Hàm giả được sản xuất dưới áp suất và gia nhiệt để đạt được mức độ trùng hợp cao nhất có thể hoặc hàm lượng monome còn lại thấp nhất có thể (monome: các thành phần riêng lẻ mà từ đó các hợp chất cao phân tử lớn hơn, các polyme, được hình thành bằng cách kết hợp hóa học). X. Công ty Cổ phần (ZA)
Bộ phận giả đã hoàn thiện được lắp cho bệnh nhân, nhờ đó chỉnh sửa các mép, sự tắc nghẽn (cắn cuối cùng) và khớp (chuyển động nhai) có thể được yêu cầu. Các khuyến nghị chăm sóc cho bộ phận giả mới được giải thích cho bệnh nhân. XI. Kiểm tra theo dõi (ZA)
Bệnh nhân sẽ được chỉ định trong thời gian ngắn để kiểm tra các điểm có thể có áp lực, cũng như đề nghị tái khám định kỳ sáu tháng một lần.
Sau khi làm thủ tục
Sản phẩm điều kiện của răng giả và giường răng giả (các mô cứng và mềm trên đó răng giả được nâng đỡ trong miệng), có thể thay đổi liên tục, nên được kiểm tra theo chu kỳ sáu tháng. Nhổ răng giả kịp thời có thể ngăn ngừa tổn thương mô (ví dụ, các điểm áp lực hoặc tiêu xương), cũng như làm hỏng hàm giả (ví dụ: mệt mỏi vết nứt hoặc răng giả gãy).
Biến chứng có thể xảy ra
Do số lượng lớn các thông số và các bước công việc phải tính đến, có thể dẫn đến thiếu sót về độ phù hợp, trong trường hợp đơn giản nhất có thể dẫn Đối với việc lặp lại một bước trung gian và trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng đối với việc chế tạo một bộ phận giả mới. Sự không hài lòng có thể có của bệnh nhân đối với tính thẩm mỹ của bộ phận giả mới chỉ có thể được ngăn chặn bằng cách liên quan chặt chẽ đến bệnh nhân trong việc lựa chọn về màu sắc và hình dạng, có bộ đếm lựa chọn được ký hiệu và cung cấp trước thông tin về những hạn chế có thể do chức năng. Giả non gãy là một biến chứng thường xuyên xảy ra không phải do chức năng bị lỗi mà do xử lý không đúng cách trong quá trình vệ sinh phục hình. Do đó, bệnh nhân nên được khuyên chạy nước trong chậu rửa tay trước khi làm sạch chân giả để nếu nó rơi ra khỏi tay trong quá trình vệ sinh, nó sẽ rơi nhẹ xuống nước.
