Giải phẫu tách màng bụng là một thủ tục điều trị trong thận học, là một chất nội bào (bên trong cơ thể) máu quy trình thanh lọc được sử dụng để giải độc máu và do đó toàn bộ sinh vật. Giải phẫu tách màng bụng được chia thành các hệ thống con khác nhau. Xe cấp cứu liên tục giải phẫu tách màng bụng (CAPD) và thẩm phân phúc mạc tự động (APD) có tầm quan trọng đặc biệt đối với điều trị lọc máu tại nhà. Trong một vài năm nay, phúc mạc lọc máu đã thay thế chạy thận nhân tạo là hệ thống được sử dụng phổ biến nhất cho gia đình lọc máu, như các nghiên cứu khác nhau đã chỉ ra rằng tỷ lệ tử vong có thể giảm đáng kể bằng cách sử dụng thẩm phân phúc mạc, đặc biệt là trong những năm đầu điều trị. Việc sử dụng phúc mạc lọc máu vì quy trình lọc máu tại nhà có nhiều thuận lợi cho bệnh nhân và nếu có thể áp dụng cho người thân của họ. Cả CAPD và APD đều là quy trình lọc máu tại nhà, với công nghệ thiết bị được tối ưu hóa tùy theo nhu cầu cá nhân, thể hiện sự cải thiện rõ ràng về chất lượng cuộc sống. Chúng giúp bệnh nhân đang làm việc nói chung dễ dàng tiếp tục các hoạt động của họ hơn, do đó tỷ lệ bệnh nhân lọc màng bụng là phương pháp lọc máu tại nhà hàng đầu tiếp tục tăng. Để điều trị bệnh thận giai đoạn cuối cần lọc máu, cấy ghép của một nhà tài trợ thận Không còn nghi ngờ gì nữa, lựa chọn điều trị tốt nhất có thể về chất lượng cuộc sống và tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong). Tuy nhiên, do tỷ lệ mắc bệnh ESRD tương đối cao, nhu cầu về thận của người hiến tặng lớn hơn số lượng thận của người cho nên nhiều suy thận bệnh nhân phải đợi vài năm cho một thận. Đặc biệt trong giai đoạn chờ đợi này, thẩm phân phúc mạc sử dụng CAPD hoặc APD nên được coi là hợp lý, vì xác suất tử vong do suy thận cấp (ANV) thấp hơn đáng kể khi các quy trình này được sử dụng so với chạy thận nhân tạo. Mặc dù có những ưu điểm này, việc thẩm tách màng bụng tại nhà đã giảm dần trong những năm gần đây, vì hiện nay có một mạng lưới toàn diện gồm các trung tâm lọc máu ngoại trú và lọc máu tại phòng khám, và học tập làm thế nào để thực hiện lọc màng bụng một cách chính xác được đánh giá là tương đối khó. Trong những năm gần đây, tầm quan trọng của điều trị tại nhà đã giảm xuống, đặc biệt là do độ tuổi của bệnh nhân cần lọc máu đã tăng lên. Với tuổi tác ngày càng cao, sự sẵn sàng tiếp thu kiến thức tốt về các thông số cần thiết của điều trị lọc máu thường giảm. Mặc dù việc điều trị bệnh nhân cần lọc máu bằng phương pháp lọc máu tại nhà ngày càng giảm, nhưng tỷ lệ bệnh nhân thường xuyên sử dụng CAPD và APD đã tăng lên trong những năm gần đây. Điều này một phần dựa trên thực tế rằng sử dụng CAPD và APD bảo tồn chức năng thận còn lại lâu hơn, đóng một vai trò to lớn như một yếu tố gây tử vong cho bệnh nhân.
Điều kiện tiên quyết để lọc màng bụng tại nhà
- Về nguyên tắc, điều kiện tiên quyết để nhà chạy thận nhân tạo tương tự như phương pháp thẩm phân phúc mạc tại nhà. Bất kỳ bệnh nhân nào yêu cầu lọc máu muốn được điều trị thẩm phân phúc mạc tại nhà phải đáp ứng các tiêu chí chất lượng nhất định để đủ điều kiện cho lựa chọn điều trị này. Các tiêu chí này liên quan đến cả sự sẵn lòng và khả năng của người đó để có được kiến thức cần thiết về hoạt động và các biện pháp cần thiết để duy trì chất lượng không đổi của điều trị.
- Do các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng như viêm phúc mạc (viêm của phúc mạc) có thể xảy ra trong quá trình thẩm phân phúc mạc, mỗi bệnh nhân phải được đào tạo chuyên sâu trước khi thẩm phân phúc mạc. Sau khi nhân viên được đào tạo đặc biệt truyền đạt kiến thức, kiến thức thu được sẽ được xem xét lại. Ngoài ra, nhân viên của một trung tâm lọc máu phải dạy những biện pháp vệ sinh nào là phù hợp và cần thiết. Chỉ những người đã hoàn thành khóa đào tạo với đầy đủ kiến thức và cảm thấy tự tin trong việc thực hiện quy trình, sau này mới có thể thực hiện một cách độc lập điều trị đo tại hộ gia đình của họ.
- Tuy nhiên, ngoài ý chí ham học hỏi, cần phải có nguồn lực tài chính cho việc chuyển đổi cần thiết. Ngoài ra, quy trình chính xác để xác minh việc triển khai chính xác phải được thực hiện một cách tận tâm.
Các thủ tục
Thẩm phân phúc mạc lưu động liên tục (CAPD).
- CAPD đại diện cho quy trình lọc máu tại nhà được sử dụng phổ biến nhất bởi suy thận bệnh nhân lọc máu. Điều quan trọng quan trọng đối với chức năng của thủ thuật là việc thay túi cần thiết nhiều lần trong ngày để chứa dịch thẩm tách. Mỗi lần thay túi trong lọc màng bụng tại nhà đều do bệnh nhân thực hiện nên thời gian thay túi từ 20 đến 30 phút. Để đạt được đủ cai nghiện, dịch lọc phải ở trong khoang phúc mạc (khoang bụng) trong khoảng năm giờ.
- Sản phẩm khối lượng áp dụng cho mỗi túi thường là hai lít. Để làm rỗng khoang bụng thông qua cửa xả tiếp theo được sử dụng trọng lực riêng.
- Kết quả của nguyên tắc hoạt động này, lợi thế là bằng cách sử dụng điều trị và ký tự liên tục của nó, không có khối lượng thay đổi trong nước cân bằng của bệnh nhân. Ngoài ra, có thể tránh được sự thay đổi chất điện giải hoặc độc tố đột ngột.
- Với một thiết bị bổ sung tùy chọn, bệnh nhân có tùy chọn hoãn thay túi đến ban đêm. Bệnh nhân kết nối với thiết bị đã chuẩn bị vào buổi tối, tại thời điểm được lập trình giờ là van mở ra tương ứng với đầu ra hoặc đầu vào, điều này dẫn đến hậu quả là bệnh nhân có một giai đoạn ngủ không bị quấy rầy.
- Để cải thiện hơn nữa cai nghiện hiệu suất (hiệu suất giải độc) có thể thực hiện thay túi bổ sung vào ban đêm. Tuy nhiên, cho đến nay chưa có nghiên cứu nào cho thấy việc thay dịch lọc máu lần thứ năm có tác động tích cực đến sự thành công của liệu pháp.
Thẩm phân phúc mạc tự động (APD)
- Thẩm phân phúc mạc tự động, ngày càng thay thế CAPD như một thủ tục lọc máu tại nhà, thực hiện chu kỳ lọc máu cao hơn đáng kể so với CAPD, với khối lượng khoảng hai mươi lít chất lỏng. Sự gia tăng khối lượng này chủ yếu là do APD được thực hiện trong giai đoạn ngủ về đêm của bệnh nhân và sự thay đổi dịch lọc hoàn toàn tự động bằng cách sử dụng một thiết bị gọi là máy tuần hoàn.
- Hơn nữa, APD mang lại lợi thế mà trái ngược với CAPD, thường không phải thay túi trong ngày nữa, do đó khối lượng công việc giảm đáng kể. Các thiết bị tuần hoàn hiện đại của lọc màng bụng tự động đóng vai trò là thành phần chính được đặc biệt chú ý bởi hệ thống bơm có độ ồn thấp, dẫn đến thực tế là có thể duy trì nhịp ngủ bình thường.
- Hơn nữa, bằng cách sử dụng APD có thể đảm bảo rằng việc vận chuyển máy lọc máu dễ dàng hơn và có thể đạt được độ nhạy cảm kỹ thuật thấp đối với sự cố. Hơn nữa, cần lưu ý rằng khi sử dụng APD, sự gia tăng cả hiệu suất lọc máu và tốc độ siêu lọc (loại bỏ chất lỏng) được tạo ra.
- Do trách nhiệm cá nhân lớn hơn trong lọc máu tại nhà nên về cơ bản sự tuân thủ (hành vi hợp tác của người bệnh) của bệnh nhân lọc máu được phát huy. Tuy nhiên, việc sử dụng APD dẫn đến sự tuân thủ tốt hơn so với việc sử dụng CAPD, điều này được cho là do sự chấp nhận lớn hơn do tính phù hợp được cải thiện cho việc sử dụng hàng ngày. Ngoài ra, sự chấp nhận của bệnh nhân ngày càng tăng được quan sát thấy, vì đặc biệt là thói quen hàng ngày của họ không bị xáo trộn.
Ghi chú thêm
- Một phân tích tổng hợp trên bệnh nhân Hàn Quốc cho thấy thẩm phân phúc mạc có liên quan đến nguy cơ tử vong (nguy cơ tử vong) cao hơn so với chạy thận nhân tạo ở bệnh nhân lớn tuổi.
