Trước khi thực hiện quy trình thực tế, cần có một số thử nghiệm sơ bộ để đánh giá số lượng, mức độ và vị trí của các chỗ hẹp, cũng như Các yếu tố rủi ro. Chúng bao gồm ECG và tập điện tâm đồ, máu các bài kiểm tra và một ngực X-quang để đánh giá tim và phổi. Đặc biệt chú ý đến câu hỏi về một dị ứng, cường giáp or thận yếu do các chất tương phản được sử dụng. Bệnh nhân phải ăn chay để kiểm tra.
Thủ tục cho PTCA là gì?
PTCA được thực hiện theo gây tê cục bộ, và một số bệnh nhân được thuốc an thần. Một ống tiếp cận được đặt trong tĩnh mạch trên cánh tay, có thể được sử dụng để sử dụng thuốc và chất lỏng trong quá trình phẫu thuật, nếu cần thiết. Thông thường, ống được đưa vào ở bẹn bên phải - do đó, ống này được cạo. Ít phổ biến hơn, việc tiếp cận được thực hiện qua háng trái hoặc động mạch trong cánh tay trong kẻ gian của cánh tay. Chèn kim rỗng
Sau da tại vị trí tương ứng đã được gây mê và khử trùng, một cây kim rỗng được đưa vào động mạch và một ống nhựa có van một chiều (cống) được luồn qua kim tiêm dày khoảng 2 mm, dài 10 cm. Cái gọi là ống thông dẫn hướng - một ống có dây dẫn hướng tốt - được đưa vào bên trên và từ từ tiến tới tim Dưới X-quang điều khiển. Kể từ khi tàu không có bất kỳ dây thần kinh ở bên trong, bệnh nhân không cảm thấy gì. Luồn ống thông bóng
Khi đầu của ống thông dẫn hướng này nằm trong mạch vành, dây được rút ra và ống thông bóng thực, dày khoảng 1 mm, được luồn qua ống thông đang nằm. Điều này cũng chạy qua một sợi dây mảnh có đầu mềm, hơi cong, với sự trợ giúp của ống thông có thể được xoắn và quay từ bên ngoài và do đó quả bóng, vẫn được gấp lại, có thể được định vị chính xác ở vị trí mong muốn. Vị trí của ống thông tim được theo dõi liên tục bằng cách đưa vào một lượng nhỏ môi trường tương phản và kiểm tra phân phối bằng tia X. Sự giãn nở của quả bóng
Tại vị trí hẹp bệnh lý, quả bóng dài khoảng 2 cm được bơm căng bằng môi trường cản quang và có thể cả dung dịch muối, đạt đường kính xác định chính xác (2-4 mm). Áp suất thường được duy trì trong 10-30 giây, trong một số trường hợp có thể lên đến 1 phút hoặc lâu hơn. Trong thời gian lạm phát, bệnh nhân thường cảm thấy một cảm giác áp lực trong ngực - tương tự như một đau thắt ngực cơn đau bụng, nhưng thường ít nghiêm trọng hơn. Rút ống thông
Những triệu chứng này là do thực tế là máu nguồn cung bị gián đoạn trong một thời gian ngắn trong thời kỳ lạm phát. Các triệu chứng như vậy phải được báo cáo cho bác sĩ và thường được chỉ định bằng các thay đổi điện tâm đồ tương ứng. Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ ngừng điều trị cho đến khi cảm giác khó chịu giảm bớt và kết quả điện tâm đồ trở lại bình thường - thường trong vòng vài giây sau khi hoàn thành kéo dài quá trình. Nếu X-quang giám sát chỉ định nong thành công mà không bị rách, ống thông lại được rút ra. Trong một số trường hợp / trung tâm, vỏ bọc được giữ nguyên cho đến ngày hôm sau để mở rộng lại nếu cần.
Hỗ trợ stent
Trong nhiều trường hợp, ngay sau khi mạch bị hẹp được giãn ra, một chất hỗ trợ mạch (ống đỡ động mạch) được đặt ở đó - một ống nhỏ hoặc lưới thép hỗ trợ bình từ bên trong và giữ cho bình luôn mở. Trong những năm gần đây, stent rửa giải thuốc, giải phóng từ từ một loại thuốc cung cấp khả năng bảo vệ được cải thiện đáng kể chống tái hẹp (tái hẹp), đã được sử dụng rộng rãi. Tuy nhiên, những stent như vậy đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ đe dọa tính mạng sau này máu sự hình thành cục máu đông ở một số bệnh nhân và thường có sự phát triển kém hơn. Một quy trình mới nhằm mục đích tránh những nhược điểm này bao gồm việc chèn một ống đỡ động mạch và sau đó ngâm nó với một loại thuốc qua ống thông.
Điều gì xảy ra sau đó?
Sau khi thủ tục hoàn tất thành công, bệnh nhân được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt hoặc giám sát đơn vị, nơi người đó được kết nối liên tục với máy điện tâm đồ. Bệnh nhân phải nằm nghỉ trên giường khoảng 10 giờ. Đến ngăn ngừa huyết khối, anh ta nhận được thuốc chống đông máu dưới dạng truyền dịch. Để chất cản quang được đào thải qua thận, bệnh nhân phải uống nhiều nước. Sau khi loại bỏ vỏ bọc, a băng ép được áp dụng cho trang web truy cập trong khoảng 12-24 giờ. Sau khi loại bỏ này, bệnh nhân được phép đứng dậy trở lại, nhưng không nên nhấc hoặc mang vác nặng trong vài ngày. Thông thường, một đợt điều trị nội trú ngắn 2 ngày được lên lịch cho toàn bộ quy trình, bao gồm cả những lần sau đó. giám sát.
