Thủ tục xâm lấn tối thiểu
Để giải quyết trực tiếp tình trạng hẹp động mạch, có thể áp dụng các biện pháp xâm lấn. Chúng được chia thành thủ tục đặt ống thông và thủ tục phẫu thuật. Có thể thực hiện các thủ thuật khác nhau trong mỗi trường hợp, tùy thuộc vào mức độ và độ dài của chỗ thắt: Các thủ thuật đặt ống thông được sử dụng từ giai đoạn IIb trở đi.
Trong các thủ thuật khác nhau, một ống thông hầu như luôn luôn được đưa vào mạch hẹp từ bẹn. Tàu có thể nhìn thấy được bằng cách sử dụng môi trường cản quang và sau đó các phương pháp khác nhau được sử dụng:
- Trong quy trình PTA tiêu chuẩn (nong mạch vành qua da), cái gọi là dây dẫn hướng được nâng cao thông qua động mạch vào khu vực bị thu hẹp. Sau đó, một ống thông bằng bóng bơm hơi được đưa qua dây dẫn hướng này vào chỗ thắt và bơm căng.
Điều này làm cho mạch bị giãn ra. Để ngăn chặn sự thắt chặt hơn nữa tại thời điểm này, một giá đỡ bình được lắp vào (ống đỡ động mạch cấy). Tuy nhiên, thủ thuật này chỉ phù hợp với những trường hợp co thắt hoặc sai khớp cắn khoảng cách ngắn đến 10cm. PTA cũng không thích hợp trong các trường hợp vôi hóa quá mức.
- Các thủ tục đặc biệt có sẵn cho các hằng số khoảng cách xa hơn. Trong laser, quay hoặc siêu âm nong mạch, vôi hóa của động mạch tường được loại bỏ bằng laser, khoan cái đầu or siêu âm.
- Có thể kết hợp các phân phối thuốc khác để làm tan đóng cục, hút và PTA.
hoạt động
Các biện pháp phẫu thuật phụ thuộc vào giai đoạn của PAD và mức độ và độ dài của chứng hẹp: Vì y học có thể thay đổi liên tục, các liệu pháp mới liên tục được tìm kiếm. Ngoài ra còn có một số liệu pháp thử nghiệm cho pAVK, nhưng những liệu pháp này chỉ được thực hiện trong khuôn khổ các nghiên cứu lâm sàng. Tất nhiên, điều này chỉ được thực hiện sau khi cuộc kiểm tra chi tiết đã diễn ra.
Các liệu pháp gen hiện đang được thử nghiệm. Ví dụ, một số yếu tố tăng trưởng nhất định (VEGF, rFGF-2) đang được sử dụng để kích thích tăng trưởng mạch máu. Liệu pháp với tủy xương tế bào gốc cũng đang được thử nghiệm.
Những phương pháp này nhằm mục đích kích thích sự phát triển của tàu và cũng để hình thành các tàu mới.
- Nếu co mạch ở các động mạch chậu và xương đùi lớn (A. iliaca và A. femoralis), có thể cố gắng bóc tách tàu. Đây được gọi là quá trình khử vi khuẩn hoặc cắt bỏ khối u trực tràng (TEA).
Trong quy trình này, ví dụ, sự vôi hóa và phần bên trong của thành mạch (phần thân) được cắt ra với sự trợ giúp của cái gọi là máy thoát y vòng.
- Trong giai đoạn III và IV, có thể cần phải đặt một đường vòng. Có rất nhiều khả năng. Trong trường hợp khớp cắn trong đùi hoặc thấp hơn Chân, "bông hồng tuyệt vời tĩnh mạch“, V. saphena magna, thường bị loại bỏ để thay thế.
Nó thuộc về các tĩnh mạch bề ngoài và chạy từ bàn chân trước mặt trong. mắt cá thông qua phía bên trong của đùi đến bẹn Vì nó là một trong những tĩnh mạch bề mặt chỉ chiếm 10% máu trở lại, nó có thể được loại bỏ mà không có hạn chế lớn. Cũng có thể sử dụng vật liệu nước ngoài để thay thế. Đây thường là Teflon (PTFE, polytetrafluoroethylene).
Tuy nhiên, vật liệu này chỉ được sử dụng khi động mạch chủ và khung chậu tàu bị thu hẹp, vì cần phải có cỡ tàu lớn hơn. Tuy nhiên, không phải tất cả các trường hợp tắc mạch đều có thể được phẫu thuật. Trong trường hợp xấu nhất, máu nguồn cung có thể bị hạn chế đến mức cực đoan chết. Trong trường hợp này, lựa chọn còn lại duy nhất (cái gọi là tỷ lệ ultima) là cắt cụt. Tuy nhiên, trước khi một biện pháp cực đoan như vậy được đề xuất, tất cả các thủ tục khác sẽ được kiểm tra kỹ lưỡng.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
