Các khối u ác tính phát sinh trong trực tràng được gọi là ung thư trực tràng hoặc ung thư biểu mô trực tràng. Ung thư trực tràng là một trong những bệnh ung thư đại trực tràng, là loại ung thư phổ biến thứ hai ở cả nam và nữ ở Đức.
Ung thư trực tràng là gì?
Ung thư trực tràng là tên chung cho tất cả các khối u ác tính của trực tràng. Các trực tràng là một phần của trực tràng và do đó cũng là một phần của đại tràng. Nó là đoạn ruột dài khoảng 15-18 cm giữa đại tràng xích ma đại tràng và ống hậu môn. Nó làm nhiệm vụ lưu trữ các chất trong ruột cho đến lần đại tiện tiếp theo và được lót bằng ruột niêm mạc, rõ ràng là khác với ở thượng nguồn đại tràng phần. Ung thư của trực tràng (ung thư biểu mô trực tràng) có thể được phân biệt với ung thư ruột kết (ung thư biểu mô ruột kết), mặc dù hai loại ung thư tương tự nhau và do đó thường được nhóm lại với nhau dưới thuật ngữ ung thư biểu mô trực tràng.
Nguyên nhân
Trực tràng ung thư thường phát triển như ung thư biểu mô tuyến, có nghĩa là khối u phát sinh từ mô tuyến. Các tế bào khối u nhân lên không kiểm soát và không quan tâm đến các mô xung quanh. Giống như các bệnh ung thư khác, đột biến là nguyên nhân gây ra sự phân chia không kiểm soát của các tế bào khối u trong trực tràng ung thư. Trong khoảng 95% trường hợp, tử vong gen đột biến phát sinh lẻ tẻ; chỉ có 5% là họ di truyền. Người ta tin rằng ung thư trực tràng phát triển thành ung thư ác tính chỉ sau khi đi qua một số tiền chất lành tính. Các tiền chất được gọi là u tuyến ruột kết hoặc polyp và có thể tồn tại trong nhiều năm dưới dạng tăng trưởng lành tính trước khi thoái hóa.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Ung thư trực tràng thường không gây ra các triệu chứng rõ ràng ngay từ đầu. Khi bệnh tiến triển, khối u có thể gây ra dạ dày chuột rút và táo bón hoặc tắc ruột. Hằng số đau thường đi kèm với giảm hiệu suất và mệt mỏi. Những người khác biệt thường cảm thấy rất kiệt sức, với mệt mỏi ngày càng tăng khi bệnh tiến triển. Trong hầu hết các trường hợp, một ăn mất ngon cũng đặt trong, có thể dẫn để giảm cân. Ung thư trực tràng được biểu hiện bằng chảy máu có thể nhìn thấy từ hậu môm và đau khi đi tiêu. Thói quen đại tiện có thể thay đổi dường như không có lý do. Những dấu hiệu này đi kèm với các triệu chứng chung như sốt và cảm giác khó chịu ngày càng tăng. Các triệu chứng của ung thư trực tràng phát triển âm thầm, thường xuyên trong vài năm và trở nên trầm trọng hơn theo thời gian. Ở giai đoạn nặng, mãn tính dạ dày đau bệnh nhân cũng phát triển không dung nạp với một số loại thức ăn, đặc biệt là thịt, thức ăn cay, rượu và cà phê. Nếu ung thư không được điều trị, nó sẽ tiến triển và gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Ung thư không được điều trị thường gây tử vong. Ban đầu, vật lý điều kiện giảm mạnh và người mắc phải nằm liệt giường, gây ra thêm sức khỏe vấn đề.
Chẩn đoán và tiến triển
Ung thư biểu mô trực tràng là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất ở Đức. Số ca mắc mới hàng năm là 20 đến 40 trên 100,000 dân, với đỉnh điểm của bệnh là vào thập kỷ thứ 6 và 7 của cuộc đời. Để phát hiện sớm, những người lớn tuổi được bảo hiểm có quyền được soi ruột già và xét nghiệm phân định kỳ. Ngoài ra, các triệu chứng như máu trong phân, một sự thay đổi đáng chú ý trong việc đi tiêu, đau, giảm cân và mệt mỏi có thể dẫn bệnh nhân đến bác sĩ. Của bệnh nhân tiền sử bệnh và các khiếu nại hiện tại được sử dụng để chẩn đoán. Chẩn đoán được xác nhận bởi một nội soi, trong đó sinh thiết cũng được thực hiện. Sau đó, một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ kiểm tra mẫu mô để phân biệt giữa sự phát triển lành tính và ác tính. Các bài kiểm tra thêm về nhạc cụ có thể bao gồm X-quang thuốc xổ tương phản, chụp cắt lớp vi tính hoặc siêu âm các kỳ thi. Nếu chẩn đoán xác định là ung thư trực tràng thì phải xác định giai đoạn khối u. Điều này liên quan đến việc kiểm tra xem các tế bào khối u đã xâm nhập vào thành ruột sâu như thế nào và liệu chúng đã di căn đến các cơ quan lân cận hay chưa bạch huyết các nút hoặc thậm chí các cấu trúc ở xa bị ảnh hưởng như gan hoặc phổi.
Các biến chứng
Ban đầu ung thư trực tràng gây khó chịu về tiêu hóa và đau dữ dội. Các biến chứng điển hình cũng bao gồm tắc ruột do khối u và sau đó là thủng thành ruột. Cái này có thể dẫn đến viêm phúc mạc nguy hiểm đến tính mạng nhiễm trùng huyếtĐôi khi ung thư di căn sang các cơ quan lân cận (bàng quang, âm đạo, gan) hoặc vắt kiệt sức sống máu tàu. Điều này có thể dẫn đến mô hoại tử, tức là nhồi máu và chết ruột hoặc các cơ quan xung quanh. Ung thư trực tràng rất nặng thường hình thành di căn. Những điều này có thể ảnh hưởng đến gan và gây ra rối loạn đông máu, phù nề và viêm. Hậu quả cuối cùng là suy gan, dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Sau ung thư đại trực tràng phẫu thuật, nhiễm trùng vết thương, chảy máu và đau có thể xảy ra. Suy ruột tạm thời có thể dẫn đến liệt ruột và sau đó dẫn đến vấn đề về tiêu hóa. Trong additiona điều kiện được gọi là suy nối không thông có thể xảy ra, trong đó vết khâu giữa hai đầu ruột bị rò rỉ. Đôi khi, các biến chứng như vấn đề về tiêu hóa, không thể giư đượcvà bàng quang và rối loạn chức năng tình dục vẫn tồn tại vĩnh viễn. Ngược lại, các biến chứng do thuốc kê đơn gây ra (ví dụ: tác dụng phụ, phản ứng dị ứng, thuốc tương tác) thường không lâu dài.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Sự khó chịu liên tục hoặc ngày càng tăng về tiêu hóa cần được bác sĩ làm rõ. Nếu cảm giác khó chịu xảy ra lặp đi lặp lại khi đi tiêu, bạn nên thảo luận với bác sĩ. Nếu có mệt mỏi, a ăn mất ngon hoặc lassitude, một bác sĩ nên được tư vấn. Tình trạng kiệt sức nhanh chóng khi thực hiện các công việc hàng ngày và thể chất nhẹ nhàng là một nguyên nhân đáng lo ngại. Nếu điều này điều kiện xảy ra bất chấp một đêm ngủ yên giấc, cần đến bác sĩ. Nếu đó là giảm cân không mong muốn, suy giảm hiệu suất nói chung hoặc dạ dày vấn đề, một bác sĩ nên được tư vấn. Đau ở bụng trên hoặc ruột, cảm giác ốm yếu, khó chịu nên được bác sĩ khám và điều trị. Khó chịu khi đi vệ sinh, rò rỉ máu khỏi ruột và đau ở hậu môm cũng là những dấu hiệu của một sự bất thường hiện có. Một chuyến thăm khám bác sĩ là cần thiết để giải thích nguyên nhân có thể diễn ra. Sốt, một sự thu mình trong xã hội, cáu kỉnh và giảm hạnh phúc cho thấy sự suy giảm sức khỏe. Vì ung thư trực tràng có thể dẫn đến một đợt bệnh gây tử vong nếu không được điều trị, nên cần đến gặp bác sĩ khi có dấu hiệu bất đồng đầu tiên. Nếu những lời phàn nàn ngày càng gia tăng về phạm vi và cường độ, thì nên hỏi ý kiến bác sĩ khẩn cấp. Trong trường hợp không dung nạp nổi với thức ăn, thức ăn cay, đồ uống có chứa caffein cũng như rượu, một bác sĩ nên được tư vấn.
Điều trị và trị liệu
Việc lập kế hoạch điều trị ung thư trực tràng phụ thuộc vào một số cân nhắc, bao gồm kích thước và sự lan rộng của khối u, mức độ di căn và tình trạng chung của bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bắt đầu bằng phẫu thuật cắt bỏ mô khối u khỏi ruột. Trong quá trình này, ngày nay thường có thể duy trì sự đi qua phân tự nhiên. Nếu cơ vòng phải được cắt bỏ, một lối thoát nhân tạo của đại tràng (được gọi là thông đại tràng) sẽ được tạo ra. Để tiêu diệt các tế bào khối u còn sót lại và ngăn ngừa tái phát, hóa trị hoặc bức xạ điều trị được áp dụng sau khi phẫu thuật. Chúng cũng có thể được chỉ ra là liệu pháp giảm nhẹ khi không còn khả năng chữa khỏi, nhưng tuổi thọ và / hoặc chất lượng cuộc sống của bệnh nhân vẫn có thể được cải thiện. Ngay cả ở những bệnh nhân có tiên lượng tốt, việc theo dõi khối u cẩn thận là rất cần thiết: Việc theo dõi khối u thường xuyên nên được thực hiện đến 5 năm sau khi cắt khối u thành công. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư trực tràng là 40% đến 60%.
Triển vọng và tiên lượng
Giai đoạn bệnh lúc chẩn đoán là rất quan trọng đối với triển vọng chữa khỏi và sống sót. Nếu di căn chưa hình thành, có cơ hội chữa khỏi tốt. Năm năm sau khi bắt đầu điều trị, khoảng XNUMX/XNUMX số bệnh nhân như vậy vẫn còn sống. Triển vọng tồi tệ hơn đáng kể nếu di căn đã hình thành trong phổi hoặc gan. Các hình thức như vậy không còn có thể được điều trị thành công. Như nhiều bệnh khối u, ung thư trực tràng có nguy cơ tái phát cao. Nếu bạn muốn sống không có các triệu chứng trong suốt phần đời còn lại của mình, bạn sẽ cần được chăm sóc theo dõi thường xuyên. Các khối u đe dọa tính mạng phát triển khi khối u ban đầu chưa được loại bỏ hoàn toàn. Kinh nghiệm và tay nghề của phẫu thuật viên do đó có ảnh hưởng quyết định đến tiên lượng bệnh. Nguy cơ phát triển bệnh tăng lên đáng kể khi tuổi cao. Hầu hết bệnh nhân đều từ 60 tuổi trở lên tại thời điểm chẩn đoán. Những người hút thuốc lá lâu năm thường được tìm thấy trong số họ. Những người có chuyên sâu rượu lịch sử đôi khi cũng được tìm thấy. Tổng cộng, cứ 30 người thì có khoảng 100,000 người bị ung thư trực tràng mỗi năm. Không tìm cách điều trị chứng tỏ là một sai lầm nghiêm trọng. Đó là do bệnh tiến triển liên tục. Sự xâm nhập của các cơ quan quan trọng không thể dừng lại được nếu chẩn đoán muộn.
Phòng chống
Tuổi cao là một yếu tố nguy cơ chính của ung thư trực tràng. Tuy nhiên, Các yếu tố rủi ro có thể bị ảnh hưởng cũng tồn tại: hút thuốc lá trong nhiều năm làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh. Tiêu thụ nhiều thịt đỏ cũng bị nghi ngờ làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng. Việc tiêu thụ cá và chế độ ăn uống chất xơmặt khác, được cho là có tác dụng bảo vệ, cũng như cung cấp đầy đủ vitamin D, có thể được đảm bảo thông qua thực phẩm hoặc tiếp xúc đủ với ánh sáng mặt trời. Kiểm tra phòng ngừa cũng nhằm mục đích phòng ngừa: Phát hiện sớm và ngăn chặn loại bỏ polyp có thể giúp ngăn ngừa sự thoái hóa của chúng như ung thư trực tràng. Những người có các trường hợp đã biết về ung thư ruột kết trong tiền sử gia đình của họ đặc biệt nên tận dụng lợi thế của các cuộc kiểm tra sàng lọc.
Theo dõi
Sau khi thực sự điều trị ung thư trực tràng, những người bị ảnh hưởng cần được chăm sóc liên tục. Ngoài việc khám sức khỏe thường xuyên và sử dụng các liệu pháp khác, thay đổi lối sống cũng là một phần của quá trình chăm sóc sức khỏe. Những người bị ảnh hưởng bây giờ phải xây dựng lại chất lượng cuộc sống của họ. Sự hỗ trợ của các bác sĩ có trách nhiệm cũng như những người quen và bạn bè cũng rất quan trọng để đối mặt với căn bệnh này. Những người bị ảnh hưởng có thể tham khảo ý kiến của các trung tâm tư vấn ung thư, bác sĩ tâm lý, có thể hữu ích khi đến thăm một nhóm tự lực để trao đổi thông tin. Tham dự một nhóm hỗ trợ cũng là một phần quan trọng của việc chăm sóc sau. Kế hoạch chăm sóc sau được lập cùng với bác sĩ và dựa trên các triệu chứng, diễn biến chung của bệnh và tiên lượng. Trong giai đoạn đầu, khi bệnh nhân còn đang phải đương đầu với hậu quả của bệnh và việc điều trị, việc chăm sóc sau đó là đặc biệt quan trọng. Điều quan trọng là phải hỗ trợ bệnh nhân cho đến khi bệnh thuyên giảm. Nguy cơ tái phát giảm mỗi năm. Quy tắc chung là năm năm, mặc dù giai đoạn của ung thư cũng rất quan trọng. Phục hồi chức năng y tế cũng bao gồm việc sử dụng thuốc chốngkích thích tố và các loại thuốc khác, nếu cần thiết. Trong trường hợp bệnh kéo dài, việc theo dõi và chăm sóc theo dõi hợp nhất. Các chi tiết về chăm sóc theo dõi được thảo luận tại buổi tư vấn xuất viện hoặc tại một cuộc hẹn riêng. Diễn biến tiếp theo của ung thư trực tràng phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm chẩn đoán, do đó không thể đưa ra dự đoán chung về vấn đề này.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong cuộc sống hàng ngày, đối phó với bệnh ung thư là một thách thức đặc biệt. Liên hệ với các nhóm tự lực có thể hữu ích. Những người khác biệt có thể trao đổi thông tin tại đây trong một cài đặt ẩn danh và cung cấp cho nhau các mẹo về cách vượt qua các thử thách khác nhau. Rất khó chữa khỏi bệnh nếu không có chăm sóc y tế. Vì vậy, sự hợp tác với bác sĩ điều trị là rất quan trọng. Trong các trường hợp cá nhân, có báo cáo rằng sự thay đổi lối sống đã làm giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, không có một phương pháp nào được chứng minh và kiểm chứng về mặt thống kê. Một lối sống lành mạnh giúp cải thiện tình trạng chung. Các chế độ ăn uống nên được cân bằng và lành mạnh. Đặc biệt quan trọng là bổ sung nhiều chất xơ, vitamin và khoáng sản. Mặc dù ăn mất ngon or buồn nôn, cần chú ý đảm bảo lượng thức ăn vừa đủ. Việc tiêu thụ các chất độc hại và độc hại như nicotine, rượu và thuốc nên tránh như một vấn đề nguyên tắc. Để hỗ trợ tinh thần và ổn định tâm lý, thư giãn kỹ thuật được khuyến khích. Yoga, thiền định, đào tạo tự sinh hoặc Khí công được coi là những phương pháp được sử dụng đặc biệt thường xuyên. Xa như sức khỏe giấy phép, hoạt động thể chất có thể được thúc đẩy bằng cách tập thể dục đầy đủ. Đi bộ hoặc các bài tập nhẹ để tăng cường cơ bắp giúp tăng cường sức khỏe. Đồng thời, cần tránh tải nặng lên cơ thể.
