Chung đâm là một quy trình chẩn đoán không phẫu thuật trong khoa thấp khớp và chỉnh hình có thể được sử dụng để kiểm tra các vết tràn dịch không rõ ràng ở vùng khớp hoặc để đánh giá tình trạng nhiễm trùng của khớp. Trong một doanh đâm, một cây kim được đưa vào khớp bị ảnh hưởng để lấy thông tin về quá trình hình thành tràn dịch. Ngoài khớp cần thiết đâm, việc làm rõ chẩn đoán của một nhiễm trùng khớp nghi ngờ cũng bao gồm việc thực hiện xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó số lượng bạch cầu (số lượng màu trắng máu ô) được xác định và một vi phân công thức máu thu được. Hơn nữa, protein phản ứng C, một thông số viêm quan trọng, phải được xác định. Sự gia tăng trong tập trung của protein phản ứng C sẽ chỉ ra tình trạng viêm cấp tính, trong số những thứ khác. Ngoài các quy trình chẩn đoán trong phòng thí nghiệm được mô tả ở trên, chụp X quang bản địa của khớp bị ảnh hưởng cũng được thực hiện. Các thủ tục chẩn đoán bổ sung, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI), Chụp cắt lớp vi tính (CT), hoặc Xạ hình, là cần thiết cho các câu hỏi đặc biệt để loại trừ các nguyên nhân có thể gây nhiễm trùng, trong số những thứ khác.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Phân tích một điều không rõ ràng sưng khớp - lĩnh vực ứng dụng quan trọng nhất thể hiện việc làm rõ vết sưng tấy hiện có hoặc tình trạng tràn dịch hiện có.
- Đau giảm đau - nếu có quá trình viêm kèm theo tràn dịch, có thể dùng phương pháp chọc thủng khớp để loại bỏ dịch tràn ra khỏi khớp và do đó giảm đau. Ngoài ra, việc loại bỏ chất lỏng cũng có thể ngăn chặn sự tiết dịch quá mức của các cấu trúc mô xung quanh.
Chống chỉ định
Ngoại trừ các trường hợp chống chỉ định cụ thể, chẳng hạn như sự thay đổi lớn trong máu đông máu, không có chống chỉ định được biết đến.
Trước khi phẫu thuật
- Vì đây là một thủ thuật không phẫu thuật nên hầu như không có biện pháp chuẩn bị nào được thực hiện về phía bệnh nhân trước khi tiến hành chọc dò. Để ngăn chặn quá trình viêm càng nhiều càng tốt trước khi chọc thủng, nên làm mát tích cực vùng tràn dịch. Việc áp dụng nhiệt không phải là một biện pháp điều trị thích hợp.
- Nếu bệnh nhân đã được dùng thuốc kháng sinh trước khi chọc dò, điều quan trọng là phải thông báo điều này cho bác sĩ chăm sóc.
Quy trình phẫu thuật
Mục đích của việc chọc thủng khớp bị ảnh hưởng là để chọc hút bao hoạt dịch (từ đồng nghĩa: dịch bao hoạt dịch, chất lỏng hoạt dịch, "chất lỏng hoạt dịch") hoặc chất lỏng tràn dịch, tương ứng, để có thể kiểm tra nó bằng kính hiển vi và vi khuẩn học (phân tích hoạt dịch bằng kính hiển vi và mô-men học). Hơn nữa, việc phân biệt tế bào vi mô của bao hoạt dịch cũng như kiểm tra hóa học hoặc miễn dịch học được thực hiện. Nếu cần thiết, cũng có thể bôi trực tiếp các hoạt chất dược lý vào khớp khi bị thủng khớp. Việc chiết xuất hoạt dịch, xảy ra với số lượng nhỏ, rất quan trọng cho việc chẩn đoán, vì nó cũng có chức năng lọc ngoài xương sụn dinh dưỡng và giảm lực cản ma sát. Do đó, các chất có kích thước nhỏ như protein (tổng số protein), A xít uric và tiết sữa dehydrogenase (LDH) có thể được phát hiện dễ dàng trong bao hoạt dịch. Trên cơ sở của những chất này, những tuyên bố ban đầu về cơ chế bệnh sinh (sự phát triển của bệnh) là có thể. Thông thường, độ đục vĩ mô (bằng mắt thường) của dịch bao hoạt dịch có thể được phát hiện trong trường hợp viêm. Độ đục trực tiếp cho thấy sự gia tăng số lượng tế bào liên quan đến viêm. Ngoài ra, sự hiện diện của máu các thành phần có thể chỉ ra một quá trình sang chấn (liên quan đến tai nạn). Các xét nghiệm miễn dịch học khác, chẳng hạn như bổ thể C3, bổ thể C4, yếu tố dạng thấp, Protein phản ứng C (CRP), antistreptolysin O (ASL) và kháng nhân kháng thể (ANA), có tầm quan trọng đặc biệt trong chẩn đoán các bệnh thấp khớp. Dựa trên chọc dò khớp và các quy trình chẩn đoán khác, có thể phân loại nhiễm trùng khớp thành các giai đoạn riêng lẻ:
- Giai đoạn 1 - giai đoạn này được đặc trưng bởi sự hiện diện của một đám mây dịch bao hoạt dịch. Ngoài ra, màng hoạt dịch đỏ lên rõ ràng, tạo điều kiện thuận lợi cho việc phân giai đoạn. Tuy nhiên, điều quan trọng là không có thay đổi nào về X quang có thể có trong giai đoạn 1.
- Giai đoạn 2 - để phân biệt giai đoạn này với giai đoạn 1 phục vụ sự hiện diện của lắng đọng fibrin (protein đặc biệt liên quan đến quá trình viêm). Dưới kính hiển vi, đại thực bào (thực bào) có thể được nhìn thấy phá vỡ fibrin đã hình thành. Hơn nữa, không có thay đổi X quang ngay cả trong giai đoạn 2.
- Giai đoạn 3 - trong giai đoạn này bây giờ có thể được nhìn thấy tương đối rõ ràng ngoài màu đỏ còn có sự dày lên của màng hoạt dịch. Một lần nữa, không có thay đổi nào về X quang.
- Giai đoạn 4 - trong giai đoạn thứ tư, sự phân hủy xương (hòa tan chất xương) có thể nhận biết được bằng tia phóng xạ xảy ra và sự hình thành u nang trở nên rõ ràng. Ngoài ra, sự hình thành pannus tích cực có mặt. Pannus bao phủ mô xung quanh bề mặt khớp, có nhiều tàu và làm tan xương bằng enzym.
Sau phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, nên tránh tập thể dục và mang nặng trong thời gian này. Điều quan trọng nữa là các loại thuốc được bác sĩ đề nghị phải được dùng với liều lượng chính xác để ngăn ngừa tái nhiễm (tái nhiễm trùng) khớp.
Biến chứng có thể xảy ra
- Tổn thương dây thần kinh và mạch máu - ví dụ, sự xâm nhập của ống thông vào khớp có liên quan đến nguy cơ phá hủy tàu và dây thần kinh. Tổn thương cơ học đối với khớp cũng có thể xảy ra do ống thông chèn vào khớp.
- Nhiễm trùng khớp - mặc dù chọc khớp là một phương pháp quan trọng để điều tra bệnh viêm khớp, da vi trùng và khác vi khuẩn có thể được áp dụng cho khớp qua đường canô, do đó có thể bị nhiễm trùng thứ phát do vết thủng.
