Thiếu cholinesterase

Định nghĩa - Thiếu cholinesterase là gì?

Cholinesterase là một loại enzyme (một chất giúp tăng tốc độ phản ứng hóa học trong cơ thể, thường là một loại protein) và được sản xuất trong gan. Nó đóng một vai trò quan trọng trong việc truyền các xung động từ dây thần kinh ví dụ như cơ bắp (xem: Đĩa cuối Động cơ). Nếu gan bị hư hại bởi bất kỳ nguyên nhân nào, khả năng sản xuất cũng bị rối loạn và xảy ra sự thiếu hụt cholinesterase. Do đó, bằng cách xác định cholinesterase trong máu, có thể rút ra kết luận về gan chức năng.

Những nguyên nhân của sự thiếu hụt cholinesterase là gì?

Vì cholinesterase được sản xuất trong gan, nên việc sản xuất nó có thể bị hạn chế trong nhiều bệnh rối loạn gan, dẫn đến thiếu hụt. Những tổn thương gan như vậy có thể xảy ra, ví dụ, khi thuốc giảm đau paracetamol được sử dụng quá liều. Ngoài ra, các bệnh gây hại cho tế bào gan như viêm gan (viêm gan), xơ gan hoặc ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư biểu mô tế bào gan) có thể dẫn đến sự thiếu hụt trong sản xuất cholinesterase.

Không chỉ ung thư biểu mô tế bào gan có thể có ảnh hưởng đến cholinesterase. Trong một số lượng lớn các bệnh khối u, bệnh nhân trở nên gầy mòn trong giai đoạn nặng. Sự thiếu hụt nguồn dự trữ vật chất này cũng có thể dẫn đến giảm chức năng gan và do đó dẫn đến sự thiếu hụt cholinesterase.

Hai loại ngộ độc cũng có thể dẫn đến tổn thương tế bào gan. Đó là ngộ độc với nấm lá củ hoặc với thuốc trừ sâu E 605. Ngoài ra còn có một dạng thiếu men cholinesterase bẩm sinh.

Các triệu chứng của sự thiếu hụt cholinesterase

Sự thiếu hụt cholinesterase đơn thuần không thể được phát hiện bằng một triệu chứng cụ thể của bệnh. Nếu cholinesterase bị giảm do bệnh gan nguyên nhân, có thể xảy ra nhiều triệu chứng khác nhau, nhưng những triệu chứng này có nhiều khả năng là do bệnh gan gây ra hơn là do bản thân sự thiếu hụt cholinesterase. Những triệu chứng này bao gồm vàng da của mắt hoặc da (xem: vàng da), ngứa, chảy máu, nổi rõ các tĩnh mạch ở bụng hoặc gan to, có thể sờ thấy được.

Những triệu chứng này không phải lúc nào cũng xảy ra khi gan bị tổn thương và không phải là đặc điểm của sự thiếu hụt cholinesterase. Các triệu chứng cụ thể chỉ xảy ra khi một bệnh nhân bị thiếu hụt cholinesterase chưa rõ nguyên nhân được sử dụng một loại thuốc nhất định nói chung. gây tê để thư giãn các cơ. Hậu quả và nguyên nhân của điều này được mô tả trong chương sau.

Ảnh hưởng của sự thiếu hụt cholinesterase khi gây mê

Trong khi gây tê, thuốc cho cơ thư giãn được đưa ra dưới dạng tiêu chuẩn. Những điều này làm cho các cơ trong cơ thể thư giãn và do đó tạo điều kiện cho thông gió suốt trong gây tê và cả hoạt động của chính nó. Một nhóm thuốc giãn cơ (loại succinyl) đạt được hiệu quả của cơ thư giãn bằng cách gắn vào một số thụ thể trên cơ và kích thích nó quá mức.

Sự kích thích quá mức này ngăn chặn sự kích thích cơ hơn nữa và ngăn cơ bị kích thích thêm. Thuốc giãn cơ này được phân hủy bởi cholinesterase. Điều này có nghĩa là cholinesterase tách chất giãn cơ liên kết với cơ.

Sản phẩm phân tách sau đó được chia nhỏ thông qua máu. Cơ chế này làm cho thuốc giãn cơ mất dần tác dụng cho đến khi khả năng hưng phấn bình thường của cơ được phục hồi. Nếu bây giờ thiếu cholinesterase, chất giãn cơ sẽ bị phá vỡ chậm hơn nhiều. Thông tin này rất quan trọng trước khi thực hiện gây mê với hô hấp, vì một nhóm thuốc khác sau đó được sử dụng để thư giãn các cơ, nếu không sẽ gây tê liệt nguy hiểm thở có thể xảy ra, như là cơ thúc đẩy hơi thở (cơ hoành) cũng bị chặn bởi thuốc giãn cơ. Nguy hiểm này đặc biệt tồn tại trong loại thiếu hụt cholinesterase bẩm sinh.