Chú thích
Chủ đề này là sự tiếp nối của chủ đề của chúng tôi:
- Bệnh Bechterew
Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
Viêm cột sống dính khớp (AS), viêm cột sống dính khớp, bệnh thoái hóa đốt sống, bệnh thấp khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vảy nến, methotrexate
Giới thiệu liệu pháp
Liệu pháp dựa trên hoạt động viêm và giai đoạn của viêm cột sống dính khớp. Hơn nữa, bác sĩ tất nhiên phải tính đến phản ứng cá nhân và các bệnh kèm theo của bệnh nhân. BASDAI (Phòng tắm Viêm cột sống dính khớp Chỉ số Hoạt động Bệnh) thường được sử dụng làm thước đo hoạt động của bệnh.
Đây là một bảng câu hỏi dành cho bệnh nhân được phát triển vào năm 1994 bởi một nhóm đến từ Bath ở Anh. Các câu hỏi được đặt ra, ví dụ, về thời lượng và mức độ nghiêm trọng của cứng khớp buổi sáng, đau và mệt mỏi. Mục tiêu trị liệu là làm chậm quá trình viêm, chống lại xu hướng cứng của cột sống, giảm đau và, nếu có thể, để duy trì chức năng và sức mạnh của khớp.
Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu (vật lý trị liệu) cải thiện hoặc duy trì khả năng vận động của khớp, kéo giãn các nhóm cơ bị rút ngắn và tăng cường các cơ bị suy yếu. Hơn nữa, phối hợp được huấn luyện, các động tác né tránh được học và đau bị giảm. Các môn thể thao được khuyến khích là: Tránh rung động mạnh, căng thẳng một bên, các môn thể thao có nguy cơ chấn thương cao cũng như các môn thể thao có gù cột sống tăng cường (chống gù) cột sống (điều chỉnh tay lái chính xác khi đạp xe!). Để biết thông tin chung về vật lý trị liệu, vui lòng xem chủ đề của chúng tôi:
- Bơi lội
- Đạp xe
- Trượt tuyết xuyên quốc gia
- Chạy trong rừng và
- Bóng chuyền hơi.
- Vật lý trị liệu
- Thông tin đặc biệt có sẵn từ Medon. de - Vật lý trị liệu cho bệnh viêm cột sống dính khớp
Vật lý trị liệu
Các biện pháp vật lý trị liệu như ứng dụng nhiệt-lạnh, phòng tắm y tế, massage, trị liệu bằng điện, siêu âm, vv Chúng chủ yếu phục vụ để giảm đau và thư giãn cơ bắp.
Điều trị bằng thuốc
Cơ sở của việc điều trị bằng thuốc của Mb. Bechterew là thuốc chống đau bụng không steroid (NSAID) và thuốc ức chế COX 2 (chẳng hạn như Arcoxia® 90mg). Chúng giúp giảm đau ở 60-80% bệnh nhân và có lẽ cũng có tác dụng tích cực đối với chứng cứng khớp.
Thuốc chống suy nhược điều chỉnh bệnh dài hạn (DMARDs), rất cần thiết cho bệnh nhân thấp khớp viêm khớp, hầu như không ảnh hưởng đến những thay đổi viêm ở cột sống trong viêm cột sống dính khớp. Loại thuốc được nghiên cứu tốt nhất từ nhóm này trong bệnh Bekhterev là sulfasalazine (ví dụ: Pleon®). Người ta thấy rằng những bệnh nhân có hoạt động bệnh thấp và chủ yếu liên quan đến cột sống thường không được lợi khi điều trị bằng sulfasalazine, trong khi bệnh nhân chủ yếu là viêm khớp ngoại vi và bệnh nhân trong giai đoạn đầu nhồi máu cột sống có hoạt động mạnh có thể được hưởng lợi khi điều trị bằng sulfasalazine.
Đôi khi, bệnh nhân bị viêm cột sống dính khớp cũng được điều trị bằng methotrexate. Hiệu quả của methotrexate được đánh giá là rất mâu thuẫn. Ảnh hưởng của methotrexate dường như chủ yếu ở thiết bị ngoại vi khớp, I E đầu gối, khớp hông, khớp vai, Vv
vv, dường như bị hạn chế. Ngược lại với bệnh thấp khớp viêm khớp, steroid toàn thân (cortisone) có ít tác dụng trong bệnh Bekhterev. Tuy nhiên, trong trường hợp cấp tính nhiễm trùng cấp tính của một hoặc một số khớp, bác sĩ có thể thực hiện tiêm nội khớp (tiêm vào khớp) của thuốc gây tê cục bộ (= địa phương thuốc mê) và steroid (cortisone).
Điều này thường dẫn đến giảm đau nhanh chóng và duy trì chức năng của khớp. Nếu không có cải thiện đầy đủ sau khi tiêm steroid, một phản ứng xạ trị (RSO = liệu pháp xơ hóa khớp bị viêm niêm mạc với các hạt nhân phóng xạ, ví dụ yttrium 90, rhenium 186 hoặc erbium 169) hoặc hóa học (CSO = liệu pháp xơ hóa khớp bị viêm niêm mạc với cái gọi là thuốc làm xơ cứng, ví dụ như morrhuate hoặc axit osmic) có thể được thực hiện.
Các phần đính kèm của gân có thể được thâm nhập cục bộ bằng thuốc gây tê cục bộ và nếu cần, steroid hòa tan trong nước (cortisone). Trong những năm gần đây, liệu pháp với chất ức chế TNF-alpha (ví dụ: Humira®, Remicade®, Enbrel®) đã được chứng minh là có hiệu quả cao trong việc điều trị viêm cột sống dính khớp đang hoạt động. Nên bắt đầu khi có chẩn đoán đáng tin cậy (được xác nhận bởi bác sĩ thấp khớp) về viêm cột sống dính khớp, có BASDAI> 4 trong ít nhất 4 tuần và nếu có ít nhất hai loại thuốc chống viêm không steroid khác nhau trong ba tháng, một steroid được tiêm một cách khớp nối hoặc sulfasalazine không cho thấy hiệu quả mong muốn ở những bệnh nhân chủ yếu là viêm khớp ngoại vi. Chống chỉ định sử dụng các chất ức chế TNF-alpha như bệnh lao hoặc các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác và từ trung bình đến nặng tim sự thất bại phải được bác sĩ loại trừ trước.
Nhiều nghiên cứu gần đây tồn tại về hiệu quả của thalidomide và pamidronate trong điều trị bằng thuốc đối với bệnh viêm cột sống dính khớp. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu sâu hơn trước tiên phải được chờ đợi để đánh giá kỹ lưỡng. Ngược lại với bệnh thấp khớp viêm khớp, steroid toàn thân (cortisone) ít có tác dụng trong bệnh Bekhterev.
Tuy nhiên, trong trường hợp cấp tính nhiễm trùng cấp tính ở một hoặc một số khớp, thầy thuốc có thể tiến hành tiêm nội khớp (tiêm vào khớp). thuốc gây tê cục bộ (= địa phương thuốc mê) và steroid (cortisone). Điều này thường dẫn đến giảm đau nhanh chóng và duy trì chức năng của khớp. Nếu không có cải thiện đầy đủ sau khi tiêm steroid, hãy điều trị bằng phản ứng phóng xạ (RSO = liệu pháp xơ hóa khớp bị viêm niêm mạc với các hạt nhân phóng xạ, ví dụ
yttrium 90, rhenium 186 hoặc erbium 169) hoặc hóa học (CSO = liệu pháp xơ hóa niêm mạc khớp bị viêm với cái gọi là thuốc làm xơ cứng, ví dụ như morrhuate hoặc axit osmic) có thể được thực hiện. Các chất bám vào gân có thể được thâm nhập cục bộ bằng thuốc gây tê cục bộ và nếu cần, steroid hòa tan trong nước (cortisone). Trong những năm gần đây, liệu pháp với chất ức chế TNF-alpha (ví dụ: Humira®, Remicade®, Enbrel®) đã được chứng minh là có hiệu quả cao trong bệnh viêm cột sống dính khớp thể hoạt động.
Theo khuyến nghị của ASAS (Assessments in Ankylosing Spondylitis) Group, một nhóm các nhà nghiên cứu quốc tế, chủ yếu là bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, nên bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế TNF-alpha khi có chẩn đoán đáng tin cậy (được bác sĩ chuyên khoa thấp khớp xác nhận) về bệnh Bekhterev, a BASDAI> 4 có mặt trong ít nhất 4 tuần và nếu có ít nhất hai loại thuốc chống viêm không steroid khác nhau trong ba tháng, steroid hoặc sulfasalazine tiêm trong khớp không cho thấy hiệu quả mong muốn ở những bệnh nhân chủ yếu là viêm khớp ngoại vi. Chống chỉ định sử dụng các chất ức chế TNF-alpha như bệnh lao hoặc các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác và từ trung bình đến nặng tim sự thất bại phải được bác sĩ loại trừ trước. Nhiều nghiên cứu gần đây tồn tại về hiệu quả của thalidomide và pamidronate trong điều trị bằng thuốc đối với bệnh viêm cột sống dính khớp.
Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu sâu hơn trước tiên phải được chờ đợi để đánh giá kỹ lưỡng. Trong những năm gần đây, người ta đã chỉ ra rằng liệu pháp điều trị bằng chất ức chế TNF-alpha (ví dụ: Humira®, Remicade®, Enbrel®) cho thấy hiệu quả tốt trong viêm cột sống dính khớp thể hoạt động. Theo khuyến nghị của ASAS (Assessments in Ankylosing Spondylitis) Group, một nhóm các nhà nghiên cứu quốc tế, chủ yếu là bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, nên bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế TNF-alpha khi có chẩn đoán đáng tin cậy (được bác sĩ chuyên khoa thấp khớp xác nhận) về bệnh Bekhterev, a BASDAI> 4 có mặt trong ít nhất 4 tuần và nếu có ít nhất hai loại thuốc chống viêm không steroid khác nhau trong ba tháng, steroid hoặc sulfasalazine tiêm trong khớp không cho thấy hiệu quả mong muốn ở những bệnh nhân chủ yếu là viêm khớp ngoại vi.
Chống chỉ định sử dụng các chất ức chế TNF-alpha như bệnh lao hoặc các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác và từ trung bình đến nặng tim sự thất bại phải được bác sĩ loại trừ trước. Nhiều nghiên cứu gần đây tồn tại về hiệu quả của thalidomide và pamidronate trong điều trị bằng thuốc đối với bệnh viêm cột sống dính khớp. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu sâu hơn trước tiên phải được chờ đợi để đánh giá kỹ lưỡng. Nhiều nghiên cứu gần đây tồn tại về hiệu quả của thalidomide và pamidronate trong điều trị bằng thuốc đối với bệnh viêm cột sống dính khớp. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu sâu hơn phải được chờ đợi để đánh giá có cơ sở.
