Trị liệu | Viêm trong xương

Điều trị

Liệu pháp điều trị phụ thuộc vào sự lây lan của chứng viêm và mầm bệnh gây ra nó. Nếu một số xương và các mô mềm xung quanh bị ảnh hưởng hoặc nếu có mầm bệnh đa kháng thì tiên lượng xấu đi và cần phải có các biện pháp điều trị tích cực hơn. Nếu viêm xương là do vi khuẩn, như thường lệ, nguyên nhân có thể được điều trị nhân quả bằng kháng sinh.

Sản phẩm kháng sinh có thể được dùng dưới dạng viên nén hoặc truyền dịch để đến được vị trí tác dụng. Một cách tối ưu, liệu pháp kháng sinh được nhắm mục tiêu sau khi xác định được vi khuẩn gây bệnh. Nếu xương hoặc mô mềm đã chết (hoại tử), phẫu thuật cắt bỏ có thể cần thiết để ngăn chặn sự lan rộng và tổn thương thêm.

Trong quá trình phẫu thuật như vậy, khu vực bị ảnh hưởng cũng có thể được rửa sạch bằng các dung dịch diệt khuẩn và khử trùng và có thể áp dụng hệ thống thoát nước để thoát nước mủ. Hơn nữa, có thể sử dụng bọt biển ngâm thuốc kháng sinh, chúng tự tan và không cần lấy ra. Bằng cách này, có thể đạt được nồng độ cao của kháng sinh tại chỗ. Sau đó, các hoạt động tiếp theo có thể trở nên cần thiết để duy trì sự ổn định của xương và do đó khả năng vận động của bệnh nhân.

Chẩn đoán

Chẩn đoán viêm trong xương có thể được thực hiện trên lâm sàng, hóa chất trong phòng thí nghiệm và bằng hình ảnh. Các triệu chứng lâm sàng điển hình là mẩn đỏ, sưng tấy và nặng đau cũng như bạch huyết sưng hạch ở khu vực bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, suy giảm chức năng cũng như sốt và mệt mỏi xảy ra.

Lỗ rò và áp xe hình thành cũng có thể. Trong một máu Xét nghiệm, các thông số về tình trạng viêm như BSG (tốc độ lắng máu) hoặc số lượng bạch cầu tăng lên. Các thủ tục hình ảnh như chụp X-quang, MRI và CT có thể cho biết mức độ viêm đã lan rộng và mức độ tổn thương của xương. Cuối cùng, một sinh thiết, tức là việc loại bỏ mô, có thể loại trừ các chẩn đoán phân biệt khác (ví dụ: khối u xương).

Viêm xương hàm

Viêm xương hàm không hiếm gặp và thường có thể bắt nguồn từ hệ thống răng miệng (nhiễm trùng răng miệng). Nhiễm trùng trong khoang miệng hoặc thậm chí xoang cạnh mũi có thể di căn vào xương. Các tác nhân gây bệnh thường gặp của viêm xương hàm là Staphylococcus aureus và liên cầu khuẩn.

Nhìn chung, hàm dưới bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nhiều lần so với hàm trên bởi vì nó máu nguồn cung ít được tổ chức tốt hơn. Nhiễm trùng như chứng xương mục, viêm của thiết bị nha chu (viêm nha chu), một loại mủ viêm xoang hoặc những kết quả từ một gãy của trên hoặc hàm dưới có thể lan đến xương hàm và gây ra tình trạng viêm nhiễm tại đó. Hơn nữa, u nang và áp xe trong khoang miệng có thể là nguyên nhân của một viêm hàm xương.

Một sự lây lan của vi khuẩn từ khoang miệng Thông qua vết thương vào xương có thể xảy ra khi nhổ răng (nhổ răng). Trong một số ít trường hợp, vi khuẩn cũng có thể được vận chuyển qua máu vào xương hàm và gây ra tình trạng viêm xương hàm. Nếu mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm cho phép, trước tiên cần cố gắng kiểm soát tình trạng viêm nhiễm bằng kháng sinh.

Liệu pháp nên được thực hiện nhất quán trong ít nhất ba đến bốn tuần. Nếu việc điều trị bằng thuốc không có triển vọng, tình trạng viêm phải được phẫu thuật cắt bỏ. Có thể cần phải loại bỏ từng răng riêng lẻ.

Trong trường hợp cực đoan, người bị ảnh hưởng xương hàm được lấy ra và cấy ghép được đưa vào vị trí của nó. Tuy nhiên, mục tiêu chính của liệu pháp là bảo tồn xương và chức năng của nó. Bác sĩ điều trị thường có thể chẩn đoán tình trạng viêm ở xương hàm từ hình ảnh lâm sàng.

Ngoài đỏ và sưng ở vùng bị ảnh hưởng của hàm, đôi khi cũng có đau. Các lỗ rò (đoạn nối) hoặc áp xe hình thành không phải là hiếm. Đôi khi có thể nhìn thấy vết sưng tấy từ bên ngoài như “má dày".

Một vùng lân cận bạch huyết các nút trong cổ khu vực (xem: Sưng của bạch huyết các nút ở cổ) cũng có thể hình dung được. Một số bệnh nhân bị ảnh hưởng phàn nàn về hơi thở nặng. Hơn nữa, sốt và sự gia tăng các thông số viêm như máu Tốc độ máu lắng (BSG) hoặc số lượng bạch cầu trong máu có thể xảy ra.

Cuối cùng, một X-quang của hàm có thể cung cấp thông tin về sự hiện diện và tiến triển của viêm trong xương. Tuy nhiên, tình trạng viêm xương hàm thường xuất hiện muộn ở X-quang, trong khi nó có thể được nhìn thấy sớm hơn nhiều trong các quy trình phức tạp hơn như CT, MRI hoặc xương Xạ hình. Tuy nhiên, chẩn đoán đáng tin cậy chỉ có thể được thực hiện bằng cách lấy một mẫu mô (sinh thiết). Đây là quan trọng nhất Chẩn đoán phân biệt, Một khối u xương trong hàm, cũng có thể được loại trừ. Cũng có sự khác biệt giữa dạng cấp tính và dạng mãn tính, có thể không được điều trị trong nhiều tháng và nhiều năm.