Các triệu chứng
Các triệu chứng của ruột áp xe đôi khi có thể thay đổi rất nhiều. Các triệu chứng có thể xảy ra cho thấy ruột áp xe đang đau bụng or chuột rút cường độ khác nhau. Buồn nôn, ói mửa, sốt hoặc một cảm giác chung chung về bệnh tật cũng có thể là một dấu hiệu của ruột áp xe.
Tuy nhiên, đây là những triệu chứng không đặc hiệu cũng xảy ra trong bối cảnh của một bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa thông thường. Vì áp xe ruột thường được tìm thấy trong bối cảnh của các bệnh trước đó, các triệu chứng cụ thể của bệnh cảnh lâm sàng này hoặc tình trạng nặng hơn của bệnh cảnh lâm sàng có thể cho thấy áp xe là một biến chứng. Viêm phân liệt, ví dụ, biểu hiện ở dạng cấp tính, bên trái đau ở bụng dưới.
Sản phẩm đau rất nghiêm trọng và xấu đi theo thời gian. Sốt cũng là điển hình cho tình trạng viêm như vậy. Tiêu chảy đột ngột hoặc táo bón cũng là những triệu chứng phổ biến.
Thật không may, các triệu chứng thường rất nhẹ, đặc biệt là ở những người lớn tuổi. Do đó, có nguy cơ áp xe sẽ không được công nhận như vậy. Áp xe bùng phát thậm chí có thể dẫn đến sự cải thiện ban đầu về các triệu chứng.
Tuy nhiên, sau một thời gian, các triệu chứng lại trở nên tồi tệ hơn và nghiêm trọng hơn đau bụng, buồn nôn và ói mửa xảy ra. Sốc với bất tỉnh cũng là một hệ quả có thể xảy ra. Trong viêm ruột thừa, áp xe có thể dễ dàng che giấu các triệu chứng của tình trạng viêm.
Nó không phải là bất thường trong trường hợp như vậy mà chỉ có một sốt và một áp lực nhẹ đau ở bụng dưới bên phải là đáng chú ý. Đây là những gì làm cho áp xe rất nguy hiểm trong viêm ruột thừa. An áp xe ruột có thể, nhưng không nhất thiết, gây ra đau đớn.
Thường thì nó không cụ thể đau bụng, rất khó để gán cho một nguyên nhân chính xác. Tuy nhiên, áp xe ruột rất hiếm khi xảy ra ở những người khỏe mạnh. Trong hầu hết các trường hợp, có một điều kiện nơi áp xe ruột là những biến chứng có thể xảy ra. Do đó, những cơn đau bụng mới xuất hiện nên được kiểm tra kỹ hơn ở những người như vậy, vì có nguy cơ biến chứng cao hơn. Tuy nhiên, một áp xe ruột cũng có thể gây đau bụng hoặc đau bụng dữ dội, đó là lý do tại sao những người bị ảnh hưởng phải đến ngay phòng cấp cứu.
Điều trị
Áp xe ruột là một biến chứng nghiêm trọng cần được điều trị kịp thời. Nếu áp xe không được điều trị, nó có thể vỡ ra và gây ra những hậu quả nghiêm trọng có thể đe dọa đến tính mạng. Điều trị áp xe ruột bao gồm phẫu thuật và liệu pháp kháng sinh.
Mục đích của hoạt động là loại bỏ và loại bỏ áp xe. Liệu pháp kháng sinh nhằm ngăn ngừa nhiễm trùng và viêm thêm. Thủ tục phẫu thuật được lựa chọn tùy theo bệnh cơ bản trước đó và loại áp xe.
Về nguyên tắc, cả hai phương pháp phẫu thuật mở và xâm lấn tối thiểu đều có thể thực hiện được. Trong một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, các dụng cụ phẫu thuật được đưa vào bụng thông qua các vết rạch nhỏ. Mặt khác, đối với một ca mổ mở, một vết rạch ở bụng được thực hiện.
Áp xe được đào thải ra ngoài và nếu cần thiết, các bộ phận của ruột cũng được cắt bỏ nếu cần thiết. Trong quá trình phẫu thuật như vậy, có thể tạm thời cần tạo ra một lỗ thông ruột nhân tạo. Đây là trường hợp, ví dụ, phức tạp -viêm túi lông.
Sau đó, đầu ra của ruột được chuyển trở lại ổ bụng sau một vài tuần. Đối với liệu pháp kháng sinh, kháng sinh được sử dụng để chiến đấu vi trùng chủ yếu được tìm thấy trong ruột. Chúng bao gồm kháng sinh metronidazole, cefuroxime, ciprofloxacin hoặc piperacillin và tazobactam.
Thường là hai hoặc nhiều hơn kháng sinh được kết hợp để chiến đấu càng nhiều vi trùng càng tốt. Ngoài việc điều trị áp xe cụ thể, bệnh cơ bản mà áp xe xảy ra cũng phải được điều trị. Trong trường hợp bệnh Crohn, ví dụ, một cái gọi là duy trì thuyên giảm phải được thực hiện sau khi phẫu thuật áp xe.
Việc duy trì sự thuyên giảm này bao gồm điều trị bằng các loại thuốc nhằm ngăn ngừa sự tái phát của bệnh. Bao gồm các glucocorticoid, tương tự như của chính cơ thể cortisone và có tác dụng chống viêm, cũng như cái gọi là chất ức chế miễn dịch, điều chỉnh hoạt động của hệ thống miễn dịch. Trong những trường hợp đặc biệt, để thay thế cho việc phẫu thuật giải áp áp xe, có thể đặt một ống dẫn lưu (xem phần Dẫn lưu) vào ổ áp xe để dẫn lưu nó ra ngoài.
Sản phẩm áp xe ruột phải được phẫu thuật cắt cơn và làm trống để ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Áp xe có thể vỡ bất cứ lúc nào. Xác suất của điều này tăng lên từ ngày này qua ngày khác.
Áp-xe được loại bỏ cả trong các ca mổ khẩn cấp và các ca mổ theo kế hoạch. Nếu áp xe đã vỡ, phẫu thuật cũng cần thiết để làm sạch ổ bụng của các chất trong áp xe và loại bỏ bất kỳ mô ruột bị viêm hoặc chết nào. Tùy thuộc vào loại áp xe ruột, các bệnh đường ruột đã có từ trước và diễn biến của từng cá nhân mà lựa chọn kỹ thuật mổ thích hợp.
Trong một số trường hợp, một thủ thuật xâm lấn tối thiểu có thể được lựa chọn, trong đó các dụng cụ phẫu thuật được đưa vào bụng thông qua các vết rạch nhỏ. Trong một ca phẫu thuật thông thường, khoang bụng được mở bằng một vết rạch ở bụng để đi đến ruột. Các phần ruột bị viêm nặng, ví dụ như trong trường hợp viêm ruột thừa or -viêm túi lông, cũng bị loại bỏ trong một hoạt động như vậy.
Nó cũng có thể cần thiết để tạm thời tạo ra một đường ra ruột nhân tạo. Tuy nhiên, đây là trường hợp có nhiều khả năng xảy ra với các thủ tục rất phức tạp. Trong quá trình phẫu thuật, đầu ra của ruột nhân tạo được chuyển trở lại khoang bụng trong lần phẫu thuật thứ hai.
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân thường phải được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt. Thời gian nằm viện khoảng 14 ngày hoặc lâu hơn là bình thường sau một ca phẫu thuật như vậy. Để thay thế cho phẫu thuật, trong một số trường hợp, một ống dẫn lưu có thể được đặt vào ổ áp xe để dẫn lưu các chất trong ổ áp xe vào một vật chứa.
Cống được đặt vào đúng vị trí bằng cách sử dụng siêu âm máy hoặc chụp CT. Quy trình này còn được gọi là siêu âm hoặc CT có hướng dẫn. Tuy nhiên, một cuộc phẫu thuật thường được thực hiện để loại bỏ toàn bộ áp xe, bao gồm cả nang của nó và bất kỳ phần nào bị viêm của ruột. Một lý do cho việc chèn hệ thống thoát nước trước có thể là một vị trí chung rất kém điều kiện của bệnh nhân, khiến cho một ca phẫu thuật tức thì trở nên quá rủi ro.
